周建剛

(常州市武進(jìn)區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 常州 213144)

慢性胃炎指的是一種由不同病因?qū)е挛刚衬こ霈F(xiàn)慢性炎性病變的常見疾病，且隨著年齡的增長，此種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。慢性胃炎臨床主要表現(xiàn)為飽脹、反酸，以及上腹疼痛等，對患者的日常生活及工作造成了一定的影響。因此，針對慢性胃炎采取有效的治療手段為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題［1］。本文以院收治的135例慢性胃炎患者為研究對象，就奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎的臨床效果展開觀察與探究。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年2月收治的135例慢性胃炎患者為研究對象，其中男性患者84例，女性患者51例;年齡分布:17－68 歲，平均年齡36.5 歲;病程為10 個(gè)月至42年，平均病程18.9年;經(jīng)臨床檢查，108例為慢性淺表性胃炎，27例為慢性萎縮性胃炎。本組患者排除惡性腫瘤、免疫缺陷疾病，以及心血管嚴(yán)重原發(fā)性疾病等，且表現(xiàn)出不同程度的惡心、反酸、噯氣、胃脘部燒灼感及上腹部疼痛等癥狀。

1.2 治療方法

在對患者進(jìn)行藥物治療前，首先需要將潰瘍性胃癌的可能性進(jìn)行排除，因?yàn)榇朔N疾病患者在服用奧美拉唑腸溶膠囊后，其癥狀會(huì)得到一定程度的減輕，從而延誤正確、有效的治療。

針對本組患者，在口服奧美拉唑腸溶膠囊時(shí)，需用溫開水送服，整粒吞下，不可進(jìn)行咀嚼。用量為一天一次，一次一粒(一粒約重20mg)，病情較重時(shí)還可加服一粒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床療效可分為以下幾個(gè)層次:

痊愈:患者所有臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃粘膜病變?nèi)?

顯效:患者臨床癥狀基本消失，胃粘膜病變得到顯著改善;

有效:患者臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查胃粘膜病變得到一定的改善;

無效:患者的各項(xiàng)臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果未發(fā)生任何改變。

2.結(jié)果

經(jīng)過為期6 個(gè)月的隨訪，在本組135例患者中，痊愈42例，顯效21例，有效61例，無效11例，總有效率為91.9%;用藥期間，6例發(fā)生明顯頭暈，3例嗜睡，2例渾身乏力，1例多汗，在停止用藥后，所有不良反應(yīng)均消失。

3.結(jié)論

慢性胃炎為一種常見的胃病，其發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，尤其多見于50 歲以上的中老年人群，且男性發(fā)病率高于女性。慢性胃炎具有病程遷延、癥狀時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，對人們的生活與工作造成了不良影響。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)與研究，人們發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌為除胃酸因素對胃粘膜作用外，另一個(gè)導(dǎo)致慢性胃炎的重要因素［2］。

奧美拉唑腸溶膠囊為一項(xiàng)全新的抗消化性潰瘍藥，與H2 受體拮抗作用不同，此種藥物特異性地對胃粘膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，通過將壁細(xì)胞中氫鉀ATP 酶活性進(jìn)行有效減低，進(jìn)而對因刺激引起的胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用。奧美拉唑腸溶膠囊的藥理作用為氫離子、鉀離子、ATP 酶質(zhì)子泵抑制劑，人體小腸將此種藥物吸收后，再經(jīng)過血液循環(huán)，濃集在胃壁處，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果?；颊呖诜舅幒?，1 小時(shí)內(nèi)便可起效，持續(xù)作用24 小時(shí)以上，并且可以分布到胃、肝、腎甲狀腺等多處組織。通常情況下，此種藥物的單劑量生物利用度可達(dá)35%及以上，多劑量利用度可達(dá)到60%，血漿蛋白的結(jié)合率更是高達(dá)96%。經(jīng)口服后，奧美拉唑腸溶膠囊在患者體內(nèi)經(jīng)P450 氧化酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝，約80%的代謝物隨尿液排出，其余則由膽汁分泌后，經(jīng)糞便排出［3］。

慢性胃炎主要是指微生物、毒素、藥物等致病因子對胃黏膜上皮進(jìn)行反復(fù)侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致慢性炎癥性病變的發(fā)生，目前尚不明確其發(fā)病病因，但研究發(fā)現(xiàn)可能與刺激性的食物及藥物、急性胃炎遺患、感染因素、免疫因素，以及十二指腸液的返流等因素有關(guān)。誘發(fā)慢性胃炎的因素眾多，常見的包括飲食無規(guī)律，食用過冷、過熱或過于粗糙的食物，以及咖啡、濃茶等刺激性食物;經(jīng)常吸煙、飲酒等。其中，由于不衛(wèi)生飲食，使得胃粘膜受到幽門螺桿菌感染，進(jìn)而引起的慢性胃炎，難以得到有效的治愈。此外，如果急性胃炎未能得到及時(shí)、徹底的治療，就極有可能轉(zhuǎn)化成為慢性胃炎，同時(shí)，阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等藥物也可對胃粘膜屏障造成破壞，進(jìn)而加重胃炎。

據(jù)相關(guān)研究資料得知，輕度慢性萎縮性胃炎及慢性淺表性胃炎具有良好的預(yù)后，治療操作也相對簡便。為促進(jìn)疾病的痊愈，慢性胃炎患者在服用藥物的同時(shí)，應(yīng)高度重視飲食方面，注意飲食規(guī)律，以軟食為主，少吃多餐，切不可出現(xiàn)暴飲暴食的情況;少食用過熱、粗糙或辛辣等刺激性食物，少喝咖啡與濃茶;存在膽汁反流及胃酸過低的患者，應(yīng)多食魚、瘦肉、牛奶等低脂肪高蛋白的食物;避免服用阿司匹林、吲哚美辛、水楊酸鈉等對胃產(chǎn)生刺激作用的藥物;注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉;時(shí)刻保持樂觀的情緒，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身免疫功能的增強(qiáng)。

綜上所述，在治療慢性胃炎患者時(shí)，應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊可取得良好的近期效果，具有見效快，療程短，治療費(fèi)用低，無需采取手術(shù)操作便能將病癥消除，促使胃潰瘍愈合，具有較高的安全性，大大改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。然而需要注意的是，由于慢性胃炎具有較為復(fù)雜的成因，必須嚴(yán)格遵循對癥下藥的治療原則，對那些服藥一個(gè)療程以后仍無效的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)考慮采用其他方法進(jìn)行治療。

［1］ 李斌.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察［J］.臨床探討，2011，7(21):149－150.

［2］ 柯倫.奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎155例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(06):57－58.

［3］ 趙志丹，王曉艷.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察［J］.臨床探討，2013，21(06):153－154.