郝淑夢(mèng) 倪中華 趙禹

(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

代謝綜合征( MS) 是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，包括肥胖、高血壓、糖代謝異常、脂代謝紊亂、高胰島素血癥、高尿酸血癥、血液高凝狀態(tài)和微量白蛋白尿等，是多種危險(xiǎn)因素聚集于一體，嚴(yán)重威脅人類的健康。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活方式的逐漸西化，代謝綜合征的發(fā)病率近年呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了代謝綜合征增加心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，致死率及致殘率高，給社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。因此，對(duì)代謝綜合征的高危人群及時(shí)干預(yù)，對(duì)糖尿病、心血管疾病的防治有非常重要的意義。近年來國內(nèi)外對(duì)代謝綜合征的研究較深入且全面，本文將對(duì)代謝綜合征進(jìn)行綜述。

1.代謝綜合征的認(rèn)識(shí)歷史

人類對(duì)代謝綜合征的認(rèn)識(shí)歷史比較漫長(zhǎng)。1922年Maranon 最早對(duì)代謝綜合征的表現(xiàn)進(jìn)行了描述;1969年Jahnke 等首次使用了"代謝綜合征"這一稱號(hào);1988年Reaven 在Banting Lecture 上正式提出了"X 綜合征"的概念，其內(nèi)容包括胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥、不同程度的糖耐量異常、高甘油三酯和低高密度脂蛋白水平，并認(rèn)為胰島素抵抗是這些疾病的共同病因?qū)W基礎(chǔ)［1］。1989年，Kaplan 將糖耐量異常、中心性肥胖、高血壓、血脂和脂蛋白異常四種情況同時(shí)存在的現(xiàn)象稱作"死亡四重奏"，提出中心性肥胖是該綜合征具有代表性的組分［2］。1995年Stern 提出了共同土壤學(xué)說，認(rèn)為糖尿病、高血壓、冠心病等都是從胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝異常這一共同土壤中生長(zhǎng)出來的。鑒于本綜合征與多種代謝相關(guān)疾病有密切的聯(lián)系，1997年Zimmeet 等主張將其命名為代謝綜合征［3］。1999年WHO 正式提出并采用"代謝綜合征"概念，確定其為相對(duì)獨(dú)立和具有獨(dú)特臨床意義的一種疾病，國際疾病分類編號(hào)為ICD－9.277.79。

2.代謝綜合征的病因

代謝綜合征病因尚不明確，目前公認(rèn)它是遺傳和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果［4］，與遺傳、種族、民族、生活習(xí)慣、年齡、文化程度及心理應(yīng)激等多種因素有關(guān)［5］。下面將對(duì)各種病因一一進(jìn)行闡述。

2.1 代謝綜合征與遺傳

近年研究認(rèn)為，代謝綜合征是在多基因遺傳基礎(chǔ)上發(fā)生的多種代謝異常。代謝綜合征的組分高血壓、肥胖、胰島素抵抗和糖脂代謝異常均具有明顯的遺傳異質(zhì)性，代謝綜合征各成分的遺傳度調(diào)查: 中心性肥胖為25% －40%，甘油三酯為25% －40%，總膽固醇為50% －60%，HDL －C為30% －55%，高血壓為50%［6］。已有證據(jù)表明，遺傳因素在印度人代謝綜合征的高度流行中起著重要作用［7］。目前研究發(fā)現(xiàn): 有許多基因及其基因的多態(tài)性如脂肪酸結(jié)合蛋白－2、視黃醇結(jié)合蛋自源4、激素敏感脂肪酶、葡萄糖激酶調(diào)節(jié)蛋白、血管生成素樣蛋白等與代謝綜合征有關(guān)［8］。

2.2 代謝綜合征與環(huán)境

2.2.1 代謝綜合征與種族、民族:代謝綜合征的患病率在不同種

族和民族間有較大的差異。美國NHANES III 研究結(jié)果顯示，墨西哥裔美國人最高(31.9%) ，其次為白種人(23.8%) ，非洲裔(21.6%) ，其他種族的人最低(20.3%)［9］。我國各民族間患病率亦有差異。延邊朝鮮族男女代謝綜合征標(biāo)化患病率分別為25.0%及24.1%［10］。甘肅省肅南縣裕固族代謝綜合征男性標(biāo)化患病率10.23%，女性標(biāo)化患病率15.35%［11］。西藏拉薩藏族總患病率18.35%，男性23.3%，女性12.46%［12］。廣西壯族自治區(qū)壯族代謝綜合征總患病率21.90%，苗族11.62%，瑤族10.99%［13］。

2.2.2 代謝綜合征與年齡:代謝綜合征患病率隨年齡的增加而增加，4O 歲以上患病率明顯上升，60 ～69 歲年齡段達(dá)到高峰［14］，以后逐漸下降。

2.2.3 生活習(xí)慣:生活習(xí)慣對(duì)代謝綜合征患病率影響較大。代謝綜合征患病率的上升與經(jīng)濟(jì)水平提高、高熱量、高脂肪、高糖及缺乏纖維素的飲食有關(guān)。高熱量、高脂肪、高糖飲食可促進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)代謝綜合征的發(fā)生。研究顯示:吸煙及飲酒史是代謝綜合征危險(xiǎn)因素［15］。目前認(rèn)為吸煙可以引起血糖水平的短暫升高和糖化血紅蛋白增加。機(jī)理考慮吸煙可能促進(jìn)胰島細(xì)胞的損害，從而易患糖尿病，并最終可能導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生［16］。有研究顯示10年以上危險(xiǎn)飲酒者除了中心性肥胖、血壓、血糖調(diào)節(jié)異常外，還主要表現(xiàn)為脂代謝紊亂，隨著危險(xiǎn)飲酒時(shí)間的增長(zhǎng)，飲酒者中心肥胖嚴(yán)重、甘油三酯水平明顯升高，而高密度脂蛋白水平明顯降低，糖調(diào)節(jié)異常加重，血壓明顯增高，代謝綜合征發(fā)病率顯著升高［17］。適量的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是高血壓的保護(hù)性因素。動(dòng)物蛋白質(zhì)可增加某些多肽、某種氨基酸和多種微量營養(yǎng)素的攝入量，這些成分可能具有降壓作用［18］。食鹽的攝入量與血壓水平和高血壓的患病率呈正相關(guān)。鹽類攝入量高造成的胰島素抵抗，從而導(dǎo)致糖類和脂類的代謝異常［19］。楊雪靜等［20］的研究也證實(shí)了蔬菜和水果是代謝綜合征的保護(hù)因素。飲食中富含蔬菜和水果可降低正常人群的血壓水平。

2.2.4 受教育程度: 陳思嬌［21］等對(duì)中國北方城市健康體檢人群MS危險(xiǎn)因素調(diào)查證實(shí)了文化程度高是代謝綜合征的保護(hù)性因素，考慮具有較高文化程度的居民其經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高，因此有更多獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)，能提高預(yù)防保健意識(shí)，且有能力選擇理想的生活方式，科學(xué)地控制生活方式，減少代謝綜合征發(fā)病率。

2.2.5 體力活動(dòng):國內(nèi)外研究表明:體力運(yùn)動(dòng)可減少代謝綜合征患病率。體力活動(dòng)可以在機(jī)體胰島素分泌不足或作用降低的情況下加強(qiáng)對(duì)葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用，提高胰島素的敏感性。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，體重指數(shù)( BMI) 下降，空腹血脂、胰島素下降，糖耐量改善，代謝綜合征的因素分別得以控制。

3.代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制

代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胰島素抵抗是代謝綜合征的核心。①胰島素抵抗:胰島素抵抗即胰島素促進(jìn)葡萄糖利用能力的下降。為了代償對(duì)胰島素需求增加，胰島素分泌也相應(yīng)增加。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，存在糖尿病遺傳易感因素的個(gè)體胰腺β 細(xì)胞的凋亡速度就會(huì)加快，非常容易出現(xiàn)高血糖，發(fā)展為糖尿病。胰島素抵抗同時(shí)啟動(dòng)了胰島細(xì)胞上的一系列炎癥反應(yīng)。高糖毒性和脂毒性都對(duì)β 細(xì)胞造成明顯的損害。胰島中胰淀素沉積增多，進(jìn)一步促進(jìn)β 細(xì)胞凋亡。胰島素抵抗還會(huì)造成全身性的影響。胰島素抵抗會(huì)啟動(dòng)一系列炎癥反應(yīng)，胰島素抵抗個(gè)體其炎癥因子標(biāo)記物，如C 反應(yīng)蛋白( CRP) 和細(xì)胞因子白介素6( IL－6) 水平會(huì)明顯升高。胰島素抵抗還通過對(duì)內(nèi)皮功能的損害，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。胰島素抵抗還引起凝血和纖溶狀態(tài)的失衡，出現(xiàn)高凝狀態(tài)。②肥胖:尤其是中心型肥胖是胰島素抵抗發(fā)生的重要因素。體內(nèi)脂肪細(xì)胞在內(nèi)臟脂肪形成后開始快速脂解，產(chǎn)生大量的游離脂肪酸( FFA) ，使肝糖原的代謝發(fā)生紊亂、肝臟的胰島素受體下調(diào)。過多的FFA在肌肉中氧化分解則影響肌肉對(duì)葡萄糖的利用，從而形成外周胰島素抵抗，而長(zhǎng)期的高FFA 水平也會(huì)造成胰島β 細(xì)胞功能減退。脂肪在內(nèi)臟堆積還會(huì)引起瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素、腫瘤壞死因子一a( TNF－a) 、IL－6、血管緊張素等因子分泌。脂聯(lián)素可通過直接或間接的方法增加胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉對(duì)脂肪酸的攝取及代謝，降低肌肉、肝臟、循環(huán)血液中游離脂肪酸( FFA) 濃度以解除高脂血癥所引起胰島素抵抗。脂聯(lián)素還可通過抑制單核細(xì)胞的前體細(xì)胞增殖及成熟巨噬細(xì)胞的功能而抑制TNF －a 基因表達(dá)，對(duì)炎癥反應(yīng)起負(fù)調(diào)節(jié)作用，從而有助于受損部位內(nèi)皮細(xì)胞的恢復(fù)，對(duì)心血管系統(tǒng)起間接保護(hù)作用。③炎癥:近年來有學(xué)者提出炎癥病因?qū)W理論，認(rèn)為在代謝綜合征患者中機(jī)體炎癥信號(hào)通路激活以及炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生異常，而代謝綜合征各組分之間很可能是靠這種低度慢性炎癥反應(yīng)來相互聯(lián)系的，因此認(rèn)為代謝綜合征從某種意義上來說是一種低度全身性炎癥狀態(tài)［22］。有報(bào)道認(rèn)為抵抗素、瘦素、脂聯(lián)素等為代表的因子也可以影響胰島素的功能，介導(dǎo)了代謝綜合征中許多代謝異常，從而導(dǎo)致代謝綜合征［23］。④交感神經(jīng)激活: 代謝綜合征的大部分組分如高血壓、糖尿病、胰島素抵抗都存在交感神經(jīng)過度激活，考慮代謝綜合征的發(fā)生與交感神經(jīng)激活有關(guān)。⑤其他:與增齡有關(guān)的胰島素敏感性下降、糖耐量受損、體脂增加等。

4.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前國際上代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)很多，各國尚未達(dá)成共識(shí)，無論采用那種診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的主要組分均為中心性肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、高血糖或糖耐量減低。目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè): 1999年WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)［24］、2001年美國國家膽固醇教育綱要成人教育組第3 次報(bào)告( NCEP－ATPⅢ) 診斷標(biāo)準(zhǔn)［25］以及2005年國際糖尿病聯(lián)盟( IDF) 診斷標(biāo)準(zhǔn)［26］。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn)不同。1999年WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn):糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病，和( 或) 胰島素抵抗，并有下屬4 項(xiàng)中的2 項(xiàng)以上:①高血壓≥140/90 mmHg;②血脂異常:甘油三酯( TG) ≥1.70mmol/L 和( 或) 高密度脂蛋白一膽固醇( HDL －c) 男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L: ③中心性肥胖:腰臀比( WHR) 男＞0.90，女＞0.85 和( 或) BMI ＞30kg/m2; ④微量白尿蛋白:尿白蛋白排泄率≥20ug/min，或尿白蛋白/肌酐≥30mg/g。WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)中納入胰島素抵抗和尿微量白蛋白的測(cè)定較為繁瑣，不利于臨床使用，更適合用于研究。2001年NCEP －ATPⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn): 以下5個(gè)成分具備3 個(gè)或3 個(gè)以上者即為代謝綜合征: ①中心性肥胖，腰圍( WC) 男性＞102cm，女性＞88cm:②血TG≥1.69 mmol/L; ③HDL －男性＜1.04mmoYL，女性＜1.30mmol/L; 空腹血糖( FPG) ≥6.1 mmol/L; ④高血壓，血壓( BP) ≥130/85mmHg。此規(guī)定簡(jiǎn)單明了，可操作性強(qiáng)，適用于臨床。2001年美國國家膽固醇教育綱要成人教育組第3 次報(bào)告( NCEPATPⅢ) 診斷標(biāo)準(zhǔn):具備以下3 項(xiàng)或3 項(xiàng)以上: ①中心性肥胖:腰圍( WC)男性＞102cm，女性＞88cm|②血脂異常:TG≥1.70 mmol/L 和( 或) HDLC 男＜1.03mmol，女＜1.29 mmol/L③血壓≥130/85 mmHg;④空腹血糖＞6.1mmol/L。2005年4月14 日，國際糖尿病聯(lián)盟( IDF) 在綜合了來自世界六大洲糖尿病學(xué)、心血管病學(xué)、血脂學(xué)、公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、遺傳學(xué)、營養(yǎng)和代謝病學(xué)專家意見的基礎(chǔ)上，頒布了新的代謝綜合征工作定義，這是國際學(xué)術(shù)界第一個(gè)關(guān)于代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義。IDF 新的診斷標(biāo)準(zhǔn):中心性肥胖，歐洲人、東地中海人及中東人男性腰圍≥94cm 及女性腰圍＞80cm，南亞洲人、中國人男性腰圍≥90cm。女性腰圍≥80cm，加上下列條件的2 個(gè)或2 個(gè)以上: ①TG≥1.7mmol/L 或血脂異常接受相應(yīng)治療者;②HDL －C 男性＜1.04mmol/L，女性＜1.30mmol/L 或血脂異常已接受相應(yīng)治療者;③空腹血糖≥5.6mmol/L 或已被診斷為2 型糖尿病，接受治療者;血壓≥130/85mmHg 或已被診斷為高血壓并接受相應(yīng)治療者。該定義強(qiáng)調(diào)中心件肥胖的重要性，是診斷代謝綜合征的必備條件。因?yàn)橹袊梭w質(zhì)與外國人存在較大差異，用外國診斷標(biāo)準(zhǔn)來定義中國人的代謝綜征存在一定不足，因此2007年中國成人血脂異常防治指南在2004年CDS 建議基礎(chǔ)上，對(duì)代謝綜合征的組分量化指標(biāo)中進(jìn)行修訂，形成了適合中國人群的診斷標(biāo)準(zhǔn)即CDS 標(biāo)準(zhǔn):具備下列三項(xiàng)或以上①超重或肥胖:BMI≥25，或中心性肥胖( 腰臀比) ＞0.90( 男性) 或＞0.85( 女性) ;②高血壓:血壓≥140/90 mmHg 及( 或) 已確診為高血壓并治療者; ( ④血脂紊亂:TG≥1.7 mmol/L 和( 或) HDL－C ＜0.9 mmol/L ( 男性) 或＜1.0mmol/L( 女性) ; ④高血糖: 空腹血糖≥6.1 mmol/L 和( 或) 餐后血糖I≥7.8 mmol/L，和( 或) 已確診為糖尿病并治療者，符合以上4 項(xiàng)中3 項(xiàng)或全部者可診斷為代謝綜合征。

5.代謝綜合征的流行現(xiàn)狀

5.1 國外流行現(xiàn)狀

國際糖尿病聯(lián)盟2005年估計(jì)，全球約有1/4 人口患有代謝綜合征［27］，2002年Ford［28］等報(bào)道美國人群MS 標(biāo)化患病率，NCEP －ATP III(2001) 標(biāo)準(zhǔn)下為23.7% ，男性的患病率大于女性(24.0%對(duì)23.4%) ，美國墨西哥裔美洲人、白種人和黑人的患病率分別為31.9%、23.8% 和21.6% ，20 ～29 歲年齡組的患病率為6.7% ，60 ～69 歲年齡組的患病率則上升到43.5% 。亞洲心血管病國際合作研究中心部分結(jié)果顯示，MS在20 歲以上成年人中的患病率為9.8% －17.8%。韓國［29］20 歲以上人群的標(biāo)化患病率，NCEP － ATPⅢ( 2001) 和IDF 標(biāo)準(zhǔn)下分別是18.8%和19.5%。

5.2 國內(nèi)流行現(xiàn)狀

2004年CDS 對(duì)中國20 歲以上人群MS 患病率進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下:中國人群MS 的粗患病率為14 －16%，標(biāo)化患病率為9% －12%，整體上呈現(xiàn)北方高于南方，城市高于農(nóng)村，男性高于女性，隨著年齡增長(zhǎng)患病率逐漸提高。代謝綜合征有民族差異。姚坤等對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙古族代謝綜合征患病率進(jìn)行了調(diào)查，總體患病率為17%［30］。段婧等［31］調(diào)查云南傣族代謝綜合征患病率，傣族男性、女性MS 標(biāo)化患病率為29.3%、17.3%。新疆哈薩克族代謝綜合征患病率為26.6%［32］，維吾爾族MS 患病率為40.56%［33］。西藏拉薩藏族總患病率18.35%，男性23.3%，女性12.46%［34］。廣西壯族自治區(qū)壯族代謝綜合征總患病率21.90%，苗族11.62%，瑤族10.99%［35］。

6.代謝綜合征的危害

代謝綜合征是多種危險(xiǎn)因素聚集者于一體，因此患病風(fēng)險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素患者，其效應(yīng)不是簡(jiǎn)單相加，而是協(xié)同加劇。代謝綜合征的危害使發(fā)生糖尿病和心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。據(jù)美國費(fèi)明漢心血管病流行病基地分析8年資料顯示:

(1) 代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)－分析費(fèi)明漢隊(duì)列的糖尿病男女新發(fā)病例，不論男女代謝綜合征對(duì)糖尿病的發(fā)生有很高的預(yù)告意義。人群糖尿病特異危險(xiǎn)近半數(shù)可用代謝綜合征來解釋。

(2) 代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)－分析費(fèi)明漢資料顯示單有代謝綜合征預(yù)告新發(fā)生冠心病總數(shù)約25%。無糖尿病者具有代謝綜合征的一般人群10年冠心病危險(xiǎn)不＞20%。

(3) 代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。

7.代謝綜合征的防治

根據(jù)中華糖尿病學(xué)分會(huì)建議，代謝綜合征治療主要有三個(gè)方面: (1)改善生活方式。(2) 控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素。( 3) 改善胰島素抵抗。代謝綜合征預(yù)防應(yīng)從預(yù)防危險(xiǎn)因素著手，從而預(yù)防心血管疾病及糖尿病的形成及發(fā)展。代謝綜合征的發(fā)生與不良的生活方式密切相關(guān)，因此防治也要從改變生活方式開始。改變不良生活方式是治療代謝綜合征的基石。重點(diǎn)是對(duì)民眾尤其是代謝綜合征高危人群進(jìn)行知識(shí)宣教，包括調(diào)整飲食，控制體重，戒酒禁煙，減輕中心型肥胖，改善胰島素抵抗。存在血脂、血壓、血糖等成分異常者必要時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，爭(zhēng)取達(dá)到目標(biāo)值，并堅(jiān)持長(zhǎng)期維持。

8.小結(jié)

代謝綜合征是近年來心血管專業(yè)及內(nèi)分泌專業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。目前其病因、發(fā)病機(jī)制等仍未被完全認(rèn)識(shí)，相信隨著科技的發(fā)展，對(duì)代謝綜合征的研究將會(huì)進(jìn)一步深入，代謝綜合征的謎底終將被揭開。

［1］ Reaven GM.Banting lecture1988.Role of insulin resistance in human disease［J］.Diabetes，1988，(37):1595 －1607.

［2］ Kaplan N M.The deadly quartet.Uppevbody obesity，glucose intolerance，hypertriglyceridemia，and hypertension［J］.Arch Intern Med，1989，149(7):1514 －1520.

［3］ 劉國良.代謝綜合征再認(rèn)識(shí)及防治新思考［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24(11):656 －658.

［4］ Corella D，Ordovas JM.The metabolic syndrome:a crossroad for genotype － phenotype associations in atherosclerosis［J］.Curr Atheroscler Rep，2004，6(3):186 －196.

［5］ Cornier MA，Dabelea D，Hernandez TL，et al.The metabolic syndrome［J］.Endocr Rev，2008 ，29(7):777 －822.

［6］ DixonJB，DixonME，BrienPE，etal.Aleohol consumption in the severely，obese:relationship with the metabolic syndrome［J］.Obc REs，2002，(10):245 －252.

［7］ 張剛志，祝之明，趙志剛，等.代謝綜合征危險(xiǎn)因素的特征［J］.高血壓雜志，2004，12(1):83 －86.

［8］ 王芳，念馨，李紅.代謝綜合征相關(guān)基因多態(tài)性的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(7):1267.

［9］ Ford E S，Giles W H，Dietz W H.Prevalence of the metabolic syndrome among US adults:fndings from the third National Health and Nutrition Examination Survey［J］.JAMA，2002，287(3):356 －359.

［10］ 黃明愛，方今女，金香春，等.延邊農(nóng)村朝鮮族和漢族居民代謝綜合征及其相關(guān)因素比較［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10(12):7 －9.

［11］ 黃瑞萍，鄧瑞，綻雁翎，等。肅南裕固族與漢族代謝綜合征患病現(xiàn)狀對(duì)比分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2002，04(4):24.

［12］ 王燕，張建起.西藏拉薩2090例健康體檢居民代謝綜合征及相關(guān)因素分析［J］.2010 天津市老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)［C］:2010年.

［13］ 李天資，梁燁，潘興壽，等.廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關(guān)系［J］.中華內(nèi)分泌代謝志，2011，27(3):234－236.

［14］ 廖志紅，余秋瓊，邵虹.廣東佛山地區(qū)代謝綜合征患病率現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國糖尿病雜志，2006，14(1):47 －48.

［16］ 青島市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查組.青島市湛山社區(qū)20 －74 歲人群代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國糖尿病雜志，2004，12(3):177 －181.

［15］ 歐陽風(fēng)秀，蔣慶五，俞順章，等.代謝綜合征危險(xiǎn)因素研究［J］.中國公共衛(wèi)生，2004，(20):312 －313.

［16］ Silva EC，Martins IS，de Arafijo EA.Metabolic syndrome and short stature inadults from the metropolitan area of S 酌Paulo city(SP，Brazil)［J］.Cien SaudeColct，2011，1 6(2):663 －668.

［17］ 張中華，彭達(dá)平，李彥蘭，等.危險(xiǎn)飲酒不同酒齡與代謝綜合征及糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)性分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(24):2951 －2955.

［18］ 胡以松，翟鳳英，姚崇華，等.中國人群膳食營養(yǎng)素與高血壓相關(guān)性研究［J］.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2005，27(6):448 －451.

［19］ 鄭揚(yáng).農(nóng)村居民代謝綜合征患病情況及其與心腦血管疾病關(guān)系的研究［D］.沈陽:中國醫(yī)科大學(xué)，2008.

［20］ 楊雪靜，劉冬梅，董春芳，等.教師中高尿酸血癥與代謝綜合征危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18(2):139 －141.

［21］ 陳思嬌，張浩，常小麗，等，中國北方城市健康體檢漢族人群代謝綜合征新危險(xiǎn)因素分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，13(09):980 －983，985.

［22］ 郭利可，韓凌.代謝綜合征的診療進(jìn)展［J］.臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(5):414 －418.

［23］ 李濟(jì)賓，張晉昕.代謝綜合征的研究進(jìn)展［J］.中國健康教育，2010，26(7):528 －532.

［24］ World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications［J］.Report of a WHO eonsultation:WHO/NCD/NCS，1999:31 －32.

［25］ 祝之明，徐成斌.應(yīng)加強(qiáng)代謝綜合征的研究和防治［J］.中華心血管病雜志，2005，3(2):105 －106.

［26］ 頌秀霞，紀(jì)立農(nóng).國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征全球共識(shí)［J］.中華糖尿病雜志，2005，13(3):178 －181.

［27］ Alberti KG，Zimmet P，Shaw J.The metabolic syndrome:A new woldwide definition［J］.Lancet，2005，366(9491):1059 －1062.

［28］ Earl SF，Wayne HG，William HD.Prevalence of the metabolic syn －drome among US adults:findings from the third National Heal and Nutrition Examination Survey［J］.JAMA，2002，(287):356 －359.

［29］ ］Choi KM，Kim SM，Kim YE，et a1.Prevalence and cardiovascular disease risk of the metabolic syndrome using National Cholesterol ducation Program and International Diabetes Federation definitions in the Korean population［J］.Metabolism，2007，56(4):552 －558.

［30］ 姚坤，劉麗娟，曹務(wù)春，等，蒙古族中血清尿酸水平與代謝綜合征及C－反應(yīng)蛋白的關(guān)系研究［J］.中華疾病控制雜志，2009，13(3)，232 －235.

［31］ 段婧，蔡樂，肖義澤，等，云南省西雙版納州傣族與漢族代謝綜合征及相關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(3):79 －81，85.

［32］ 郭恒，郭淑霞，張景玉，等.新疆哈薩克族人群代謝綜合征患病率調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2010，(31):747 －750 .

［33］ 苗海軍，周曉輝，洪玉，等.新疆維、漢兩民族≥50 歲人群代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，2(13):889－892.

［34］ 王燕，張建起.西藏拉薩2090例健康體檢居民代謝綜合征及相關(guān)因素分析［J］.2010 天津市老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)［C］:2010年.

［35］ 李天資，梁燁，潘興壽，等.廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關(guān)系［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(3):234 －236.