戴先萍

(雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產科　四川　雅安　625000)

中藥保留灌腸治療盆腔膿腫術后復發(fā)16例

戴先萍

(雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產科四川雅安625000)

摘要目的：觀察中藥保留灌腸法對預防盆腔膿腫患者術后病癥復發(fā)的效果。方法：抽選我院收治的20例盆腔膿腫術后患者作為甲組觀察對象，術后給予其常規(guī)抗生素應用，同期選取16例盆腔膿腫術后患者作為乙組觀察對象，術后基于常規(guī)抗生素應用被給予中藥保留灌腸治療，觀察兩組治療效果與術后復發(fā)情況。結果：甲組緩解率為50%，改善率35%，復發(fā)率15%，同乙組的62.5%、、31.25%、6.25%比較，差異顯著(P<0.05)。結論：針對臨床上的盆腔膿腫患者，在腹腔鏡手術基礎上，術后給予其中藥保留灌腸治療，可明顯提升手術治療效果，減少術后復發(fā)，整體效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞中藥保留灌腸；盆腔膿腫；術后復發(fā)

在臨床上，就盆腔膿腫患者而言，治療多以切開引流，或是膿腫切除為其主要手術治療辦法，但是，部分患者在行開腹手術或是腹腔鏡手術后，會出現慢性盆腔疼痛與持續(xù)發(fā)熱情況，嚴重時甚至造成病癥復發(fā)，不僅影響到治療效果，且對患者的日常生活也帶來一定影響。而本院給予了16例盆腔膿腫患者術后應用中藥保留灌腸治療，結果取得了較好的效果，現將報告做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2012年02月～2014年10月收治的20例盆腔膿腫術后患者作為甲組觀察對象，年齡均23～42歲間，平均年齡為(33±3)歲，同期選取16例盆腔膿腫術后患者作為乙組觀察對象，年齡均25～43歲間，平均年齡為(36±4)歲。兩組患者均被給予腹腔鏡手術治療，且在一般資料上無比較差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

甲組患者術后被給予常規(guī)應用抗生素，即常規(guī)靜滴三代頭孢+奧硝唑，以有效預防并控制術后感染，并被給予相應的營養(yǎng)支持治療，而乙組患者則在此基礎上，術后第2d就被給予了中藥保留灌腸治療，中藥配方為：川厚補與丹皮各9g，天花粉、黃連、木香與薏苡仁、元胡以及黃柏各10g，大黃、敗醬草與皂刺、土茯苓各12g，黃芪、雞血藤與蒲公英、生黃芪以及紫地丁各15g，炒桃仁18g，紅藤30g，所有藥物用水煎制成100ml，保留灌腸，每日1次，連續(xù)灌腸20～30d。

1.3 療效判定標準

根據患者的臨床表現與體征改善情況，對兩組治療效果進行有效判定，若患者治療后癥狀、體征完全消失，且血象正常，經B超檢查提示下腹與盆腔區(qū)域無異?，F象，則為緩解，若臨床癥狀與體征顯著減輕，且血象正常，無陽性體征，則為改善，若經B超聲檢查提示下腹部或盆腔區(qū)存在炎性腫塊或膿腫，則為復發(fā)[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS17.0軟件處理本次數據，用X2檢驗其中的計數資料，若比較發(fā)現P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經統(tǒng)計學分析發(fā)現，甲組10例(50%)緩解，7例(35%)改善，3例(15%)復發(fā)，而乙組緩解10例(62.5%)，改善5例(31.25%)，復發(fā)1例(6.25%)，兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

3.討論

在臨床婦科急腹癥中，盆腔炎一直居于首位，且近些年來，發(fā)病率更有著逐年增多的趨勢，而盆腔膿腫，則多在盆腔炎癥急性期、亞急性期或實施慢性盆腔炎癥急性發(fā)作期出現，為病原菌經宮頸粘膜上行感染，進而侵及到輸卵管粘膜，致炎性滲出，使輸卵管粘膜出現上皮腫脹與壞死脫落情況，最終因管腔粘連而傘端閉鎖而生成輸卵管膿腫[2]。一旦形成盆腔膿腫，因存在膿腫壁，若單純抗生素應用，效果也不是很明顯，且采用中西醫(yī)結合保守治療，也極易復發(fā)，且繼發(fā)性盆腔粘連也容易誘發(fā)慢性腹痛、生育力下降與異位妊娠等是后遺癥，而對經保守治療無效，或是膿腫破裂與膿腫持續(xù)存在的患者，若采用傳統(tǒng)的開腹手術治療，不僅對患者傷害大，且術后并發(fā)癥也比較多，故隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，其被廣泛應用在盆腔膿腫治療中，并配以術后的中藥灌腸治療，更是有著明顯的效果[3]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)學中認為，盆腔膿腫多因氣滯血瘀與濕熱內蘊造成，故治療主要以清熱解毒祛濕、行氣活血排膿為主，故本次研究中，患者在術后應用常規(guī)抗生素的同時，被給予了中藥保留灌腸治療的中西醫(yī)結合治療，結果顯示，該組患者的的治療效果顯著高于常規(guī)治療的乙組，且復發(fā)率更低。方中，敗醬草與蒲公英為君藥，前者內含黃酮、萜類等成分，可起到降低患者體內毒素、破壞內毒素生物活性的作用，而后者則有著消癰散結與清熱解毒的之功效，川厚補與大黃則為臣藥，有著涼血解毒、行氣通腹與清熱瀉火、活血化瘀之功效，配以薏苡仁、黃芪、黃柏與天花粉等中藥是在，則可發(fā)揮出消腫排膿、清熱抗炎與抗菌之功效，加之桃仁、雞血藤與丹皮、木香等藥物還有著化淤止痛與理氣活血之功效，幾味藥聯合使用，對提高手術治療效果、減少術后復發(fā)，減少術后并發(fā)癥均有著重要作用[4]。

同時，使用灌腸湯劑還有著以下幾個特點：①滿足了辨證論治的需求，可直接將所選藥物注入直腸，后直達病灶或是吸收之后分散于全身，有著較好的整體與局部治療效果；②可更好的保持藥物性能，提高治療效果，藥物吸收無需通過肝臟，就可直達血液體循環(huán)中，最大限度減少或避免了藥物進入肝臟后因發(fā)生化學變化而使得藥性發(fā)生改變，并減少了藥物對患者肝臟可能帶來的副作用與毒性；③解決了口服藥物不足問題，減少了患者口服藥物后出現昏厥、吞咽困難等無法下咽的劣勢，且藥物高位灌腸，不僅保留了藥物有效成分，且更便于腸粘膜的吸收，減少了嘔吐情況的發(fā)生；④同口服藥物相比，藥物吸收更快，且吸收也更有規(guī)律，藥物維持時間長，療效更明確，操作起來也比較簡單，無嚴重不良反應，特別適合在基層醫(yī)院中大力推廣應用。

參考文獻

[1]孫志茹. 低頻電脈沖刺激結合中藥保留灌腸治療盆腔淤血綜合征20例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報,2014,20(01):118-119.

[2]余琳,蘇凌春. 腹腔鏡聯合中藥灌腸治療急性盆腔炎的臨床研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學,2014,9(01):37-39.

[3]鄭迅風,董巨浪,帥建剛. 腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的適宜時機探討[J]. 實用醫(yī)學雜志,2012,28(16):2743-2744.

[4]湯亞娟,陳回春,沈丹. 中醫(yī)治療盆腔炎癥性疾病后遺癥述要[J]. 河南中醫(yī),2013,33(02):310-312.

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0034-02