楊應(yīng)玲

(涼山州德昌縣中醫(yī)院 四川 德昌 615500)

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理方法，體現(xiàn)著辯證施護(hù)與全面觀念，倡導(dǎo)"未病先防"和"既病防變"，主要有拔罐、中藥熏洗、中藥濕敷、推拿和艾灸等在內(nèi)的護(hù)理措施［1］。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，交通事業(yè)得到了前所未有的發(fā)展，城市中人們生活的節(jié)奏越來(lái)越快，創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)生極為常見(jiàn)，例如交通意外導(dǎo)致的骨折、工傷等，不僅給患者思想與經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響。中醫(yī)護(hù)理方法因其安全、有效、創(chuàng)傷小以及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為多數(shù)創(chuàng)傷骨科患者疾病治愈首要選擇的護(hù)理方式。本文以自2012年3月～2013年3月期間，選取我院治療的92例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，并應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理工作，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)告。

1.資料

一般資料:自2012年3月～2013年3月期間，我院治療的92例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對(duì)象，其中男性為46例，女性46例，最小年齡為20歲，最高年齡為89 歲，平均(52.2 ±2.5)歲。全部患者中有23例為股骨頸骨折，30例為骨盆骨折，22例為橈骨遠(yuǎn)端骨折，17例為下肢骨折。

2.護(hù)理方法

2.1 整體護(hù)理:患者辦理入院手續(xù)完畢后，護(hù)理人員需告知患者及其家屬基本的注意事項(xiàng)，使其了解各個(gè)階段用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等情況，并提供基本的醫(yī)療知識(shí)。引導(dǎo)患者生活中建立起科學(xué)的飲食習(xí)慣，且忌煙忌酒，以促血生骨。進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理前，應(yīng)將護(hù)理內(nèi)容充分告知患者，已取得患者及其家屬的密切配合。待出院時(shí)，應(yīng)囑托患者按期到院復(fù)查，以保障疾病的全面恢復(fù)。

2.2 用藥護(hù)理:臨床一般按照創(chuàng)傷骨折三期實(shí)施辯證用藥。創(chuàng)傷初期:患者骨折初期，筋骨皆傷，脈絡(luò)受損，脈外血行引起氣滯血瘀，導(dǎo)致局部出現(xiàn)血瘀、疼痛和腫脹等現(xiàn)象。用藥護(hù)理應(yīng)以活血化瘀、消腫行氣為主，內(nèi)服給予活血祛瘀湯和桃紅四物湯，外敷采用三七散等;中期用藥原則是和營(yíng)止痛，可給予愈骨膠囊口服等;后期用藥護(hù)理原則為補(bǔ)益肝腎和續(xù)筋接骨，給予活絡(luò)骨康丸等藥物內(nèi)服，發(fā)生疼痛現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生囑托內(nèi)服止痛劑或者外敷腕踝止痛劑，需注意的是內(nèi)服時(shí)應(yīng)掌握熱癥可涼服，寒癥可熱服的道理，外敷時(shí)應(yīng)避免接觸外傷，以免導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。

2.3 飲食護(hù)理:按照創(chuàng)傷骨科患者身體恢復(fù)情況，處于不同恢復(fù)階段應(yīng)給予應(yīng)針對(duì)性的飲食護(hù)理。早期:患者主要癥狀是氣滯血瘀、消化系統(tǒng)較差，腸胃失調(diào)等，因此飲食應(yīng)進(jìn)食清淡且容易消化的食物，例如瘦肉和蔬菜等，切忌進(jìn)食辛辣和油膩的食物;中期:這時(shí)期患者的身體漸漸恢復(fù)，需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，因此應(yīng)進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)食物，例如骨頭湯、中藥補(bǔ)湯和動(dòng)物肝臟等，以促進(jìn)骨痂的快速生長(zhǎng);后期:為了牢固以生長(zhǎng)的骨痂以及活絡(luò)筋骨，這時(shí)期的飲食護(hù)理以補(bǔ)肝益腎為主，可進(jìn)食羊骨湯、龍骨湯和魚(yú)湯等。針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)指導(dǎo)其科學(xué)飲水，多進(jìn)食富含纖維的果蔬，以利水通便。

2.4 情志護(hù)理:創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生骨折大部分是因意外事件所致，心理容易產(chǎn)生失落和悲觀，加上創(chuàng)傷部位疼痛難忍，更加容易引發(fā)焦慮、恐懼心理，引起機(jī)體內(nèi)部氣血紊亂，機(jī)體功能下降，導(dǎo)致氣血瘀滯，不利于骨折部位的快速愈合。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的病情與性格特點(diǎn)，針對(duì)性與其交流，疏導(dǎo)其不良情緒和心理，讓其保持良好的狀態(tài)配合治療。

2.5 功能鍛煉:創(chuàng)傷骨科患者大多是臥床治療，這就容易引起關(guān)節(jié)不靈活、肌肉容易萎縮等，這時(shí)就需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻?，掌握科學(xué)的鍛煉方法，遵守"以靜制動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合"原則下，針對(duì)四肢發(fā)生骨折的患者，早期應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的患肢收縮運(yùn)動(dòng)，中期則以活動(dòng)骨折部位周?chē)P(guān)節(jié)為主，后期則需循序漸進(jìn)增加患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度和負(fù)重訓(xùn)練，以加快恢復(fù)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)功能。此外，進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)，應(yīng)配合中藥熏洗和濕熱敷、推拿、按摩等措施，以加快骨折的愈合速度，改善臟腑功能。

3.并發(fā)癥的護(hù)理

3.1 壓瘡護(hù)理:為了避免壓瘡的發(fā)生，應(yīng)定期按摩患者受壓部位，應(yīng)隔2h 翻身1 次，促進(jìn)全身血液流暢循環(huán);并做好皮膚護(hù)理工作，定期用溫水幫助患者擦拭皮膚;保持床褥干凈、整潔，床單和襯衣應(yīng)柔軟干凈;遞送便器時(shí)，應(yīng)用毛巾包好，以免擦傷患者皮膚;保持病房環(huán)境空氣流通，干凈整潔。

3.2 防治便秘:創(chuàng)傷骨科患者由于飲食和環(huán)境等因素的影響，容易發(fā)生便秘。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好科學(xué)的飲食調(diào)配，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣和定期排便習(xí)慣;指導(dǎo)患者科學(xué)按摩腹部，以增強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)能力;如若出現(xiàn)便秘，可給予番瀉葉和麻仁丸等藥物通便。

3.3 其他病癥的防治:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)大于1500ml，可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石病癥的發(fā)生，并鼓勵(lì)患者采取半坐位排尿，常用溫開(kāi)水清潔會(huì)陰部，對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，須做好尿道口的清潔護(hù)理。此外護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的骨折部位，如發(fā)現(xiàn)異常情況，則采取及時(shí)的救治措施。鼓勵(lì)患者多練習(xí)翻身動(dòng)作和坐起，以促血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。

［1］ 孫麗萍.骨科患者術(shù)后失眠的中醫(yī)護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，3(4):55－59.