史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南南陽 473000)

澤蘭在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用

史楊

(南陽市中心醫(yī)院 河南南陽 473000)

澤蘭是中醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病的常用藥。具有活血化瘀，行水消腫之功。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，經(jīng)痛，產(chǎn)后瘀血腹痛，水腫［1］?，F(xiàn)代研究表明，澤蘭具有抗凝、改善血液流變性、抗血栓形成、改善微循等多種作用［2］。澤蘭在眾多方劑中配伍應(yīng)用，治療婦科疾病收到較好效果。本文就澤蘭在治療婦科疾病的應(yīng)用作一淺述。

1.功效與主治

澤蘭來源于唇形科植物地瓜兒苗的干燥地上部分，又名虎蘭、地瓜兒苗等。具有活血化瘀、行水消腫、解毒消癰的作用?！侗静萃ㄐ罚?澤蘭，芳香悅脾，可以快氣，疏利悅肝，可以行血，流行營衛(wèi)，暢達(dá)膚竅，遂為女科上劑。"《本經(jīng)逢原》："澤蘭，專治產(chǎn)后血敗、流于腰股，拘攣疼痛，破宿血，消癥瘕，除水腫，身面四肢浮腫。"《雷公炮炙論》："能破血，通久積"?！侗窘?jīng)》："主金瘡癰腫瘡膿，皆取散血之功，為產(chǎn)科主要藥。更以芎、歸、童便佐之，功效勝于益母"?！夺t(yī)林纂要》："補(bǔ)肝瀉脾，和氣血，利筋脈。主治婦人血分，調(diào)經(jīng)去瘀。常用于治療水腫、腹水"。澤蘭既能活血，又能行水，對于氣滯血瘀而又水腫者尤為適宜。

2.化學(xué)成分及藥理作用

文獻(xiàn)報(bào)道澤蘭中含有三萜酸類、酚酸類、黃酮類及揮發(fā)油等多種化學(xué)成分。其主要化學(xué)成分為三萜酸類及酚酸類。三萜酸類具有抗肝炎病毒的藥理作用，酚酸類成分則具有擴(kuò)張血管及治療心血管疾病活性［3-4］。另外，澤蘭有抗凝，改善血液流變性，抑制血小板聚集，抗血栓形成，改善微循環(huán)，利尿，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮的作用［2］。

3.臨床應(yīng)用

3.1 不孕癥：朱西元等［5］以澤蘭贊育湯(澤蘭、益母草、蒲黃、五靈脂等)具有調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、舒肝理氣、活血化疾、健脾補(bǔ)腎的功效，治療2-6個(gè)月受孕者為治愈，共57例，占95%;治療6個(gè)月不受孕者為無效，共3例，占5%。

3.2月經(jīng)量少：馬愛香等［6］以熟地澤蘭湯(熟地20g，澤蘭10g，菟絲子15g，當(dāng)歸10g，香附10，牛膝15，枸杞15g，益母草20g)，在198例中，痊愈138例，好轉(zhuǎn)55例，無效5例，總有效率97.5%。

3.3 痛經(jīng)：周黎民等［7］用澤蘭湯(澤蘭、續(xù)斷各14克，紅花2克，制香附、赤芍、柏子仁各12克，當(dāng)歸、酒炒玄胡各10克，牛膝3克)治療痛經(jīng)，本組治療120例，最多連續(xù)3個(gè)月服藥15劑，最少服藥3劑。治愈104例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為97.5%。

3.4 產(chǎn)后腹痛：《藥性論》："主產(chǎn)后腹痛，頻產(chǎn)血?dú)馑ダ涑蓜?，瘦贏，又治通身面目大腫，主婦人血瀝腰痛"。用澤蘭30～60g，水煎，加入紅糖適量沖服，治療產(chǎn)后腹痛30例，其中痊愈29例，無效1例。一般服2～3劑，最多服4劑即愈［8］?！夺t(yī)學(xué)心悟》："祛瘀生新"。當(dāng)歸澤蘭湯治療半產(chǎn)后因瘀血而腹痛拒按者。

3.5 產(chǎn)后血?dú)獗┟摚骸懂a(chǎn)育寶慶集》："澤蘭葉1分，人參1分，荊芥穗1兩，川芎半兩。產(chǎn)后血?dú)獗┟?，未得安靜，血隨氣上攻，迷亂心神，眼前生花，極甚者，令人悶絕，不知人事，口禁神昏氣冷"。用于治療產(chǎn)后惡露已凈，忽然昏暈不知人。雖虛而得之產(chǎn)后，不免血?dú)饣蛴辛魷?，故以澤蘭之祛瘀行水，川芎之活血理氣?！懂a(chǎn)孕集》卷下。產(chǎn)后惡露將盡，氣血更新，體虛者。

3.6 輸卵管積水：《日華子本草》：通九竅，利關(guān)脈，養(yǎng)血?dú)?，破宿血，消癥瘕

《雷公炮炙論》云：澤蘭"能破血、通久積"。澤蘭伍以調(diào)經(jīng)活血之品，治療輸卵管積水，療效確切［9］。

4.討論

澤蘭性平和，療效可靠，作用廣泛，副作用較少，是婦科常用藥物之一。但其臨床應(yīng)用多集中在復(fù)方，且澤蘭的化學(xué)成分及藥理作用的研究也較局限，主要集中在其抗血栓、舒張血管和抗凝等方向。若能進(jìn)一步完善相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)研究，深入探討其有效成分和作用機(jī)制，則能擴(kuò)大其臨床應(yīng)用價(jià)值，為新藥的開發(fā)提供新的思路。

［1］國家藥典委員會(huì).中國藥典［S］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：157-158.

［2］劉君.澤蘭的化學(xué)成分及藥理研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，1(10)：23-24.

［3］孫連娜.澤蘭的化學(xué)成分［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2004，20(3)：172-174.

［4］Toshihirio M，Mai W，Yu T，et al.Hyaluronidase，inhibitors from takuran，lycopus lucidus［J］.Chempgarm Bull，2010，58(3)：394.

［5］朱西園，張銀戀.澤蘭贊育湯治療60例不孕癥小結(jié)［J］.河北中醫(yī)，1987，5(2)：14.

［6］馬愛香.熟地澤蘭湯治療月經(jīng)量少198例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2004，17(11)：34.

［7］周黎民，周會(huì)鼎.澤蘭湯治療痛經(jīng)120例［J］.陜西中醫(yī)，1988，9 (12)：541.

［8］禹建春，趙娟.澤蘭臨床應(yīng)用一得［J］.浙江中醫(yī)雜志，2007，7 (42)382.

［9］馮杰.應(yīng)用澤蘭祛瘀利水驗(yàn)案［J］.湖南中醫(yī)雜志，1991，(1)：39.

R287

B

1009-6019(2015)02-0030-02