醫(yī)鬧存在的原因分析與防范對(duì)策

劉靜

(鄲城縣婦幼保健院河南鄲城477150)

近年來(lái)，隨著社會(huì)醫(yī)療環(huán)境的變化，因醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)鬧現(xiàn)象日益增多，醫(yī)鬧的程度也愈發(fā)激烈，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序[1]，甚至威脅到醫(yī)生和護(hù)士的人身安全，給她(他)們?cè)斐缮眢w和精神上巨大創(chuàng)傷，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步緊張，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)，而且在很大程度上阻礙了醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新、開拓和發(fā)展，從而影響了廣大人民群眾的切身利益。所以如何預(yù)防和正確處理醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)鬧也是我們護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)就我院近年來(lái)醫(yī)鬧存在的原因和防范對(duì)策分析如下：

1.醫(yī)鬧的概念

醫(yī)鬧是指當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生糾紛或發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，患者與患者家屬，甚至糾集社會(huì)閑雜人員，采取各種形式如設(shè)靈棚、擺花圈、停棺材、燒min紙，圍攻甚至打罵醫(yī)務(wù)人員，打砸財(cái)物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的方式給醫(yī)院施加壓力從中牟利的行為，這是一個(gè)極其惡劣的社會(huì)現(xiàn)象

2.醫(yī)鬧存在的原因

2.1 患者方面

2.1.1 醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、不確定性的行業(yè)。醫(yī)療技術(shù)是一個(gè)不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)，就目前的醫(yī)療技術(shù)水平而言，有很多疾病都不能治愈，而只能減輕病痛或延緩死亡，例：艾滋病、惡性腫瘤等。同樣的疾病，因每個(gè)患者之間存在著個(gè)體差異，治療的轉(zhuǎn)歸也有很大差別。同時(shí)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解有限，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過高[2]，這就給醫(yī)患溝通帶來(lái)很大困難。梁利偉曾經(jīng)說："病人總是報(bào)著只要交了錢就一定要治好的想法。一旦醫(yī)療服務(wù)過程中不能滿足其期望時(shí)，就極易產(chǎn)生不良情緒，過激行為造成醫(yī)患關(guān)系緊張，而引發(fā)糾紛。"這是醫(yī)鬧發(fā)生的主要原因。

2.1.2 患者對(duì)醫(yī)生的診斷和治療采取不信任態(tài)度。毋容置疑，由于目前在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下有些個(gè)別醫(yī)生為了貪圖一些個(gè)人利益，開大處方、大檢查、開提成藥等導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院不信任，有反感情緒，一旦出現(xiàn)問題，就誤認(rèn)是醫(yī)生治療錯(cuò)誤，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給賠償而導(dǎo)致糾紛進(jìn)而發(fā)生醫(yī)鬧。

2.1.3 患者家屬為了得到心理補(bǔ)償?；颊呒凹覍僬J(rèn)為反正自己花了錢，受了罪就應(yīng)該治好，一旦發(fā)生問題，如治療效果不理想特別是死亡，醫(yī)院就得給說法，就想得到經(jīng)濟(jì)上補(bǔ)償，以期達(dá)到心理上平衡，所以就無(wú)理取鬧要求賠償。這也是醫(yī)鬧產(chǎn)生的重要原因。

2.1.4 一旦發(fā)生糾紛，患者及家屬多不愿選擇正常途徑處理糾紛。因?yàn)樽叻赏緩綍r(shí)間長(zhǎng)，耗費(fèi)精力、時(shí)間、金錢等等，而且醫(yī)院不一定賠償，所以往往選擇以鬧取勝的策略讓醫(yī)院妥協(xié)來(lái)達(dá)到自己謀取利益的目的，使得患方形成"醫(yī)院就怕鬧，只要鬧就有錢拿"的意識(shí)。這是醫(yī)鬧發(fā)生發(fā)展，蔚然成風(fēng)的根源。

2.2 醫(yī)院方面

2.2.1 醫(yī)院管理存在疏漏，造成醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，技術(shù)不精，解釋不到位，容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故，導(dǎo)致糾紛醫(yī)鬧發(fā)生。

2.2.2 國(guó)內(nèi)專家的研究統(tǒng)計(jì)表明：60%以上的醫(yī)患糾紛并非歸因醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作出現(xiàn)差錯(cuò)[3]，而是因?yàn)樗麄儛毫拥姆?wù)態(tài)度引起的。有些醫(yī)務(wù)人員態(tài)度差、語(yǔ)言生硬、缺乏熱心和耐心、人文關(guān)懷缺失，病人覺得未得到應(yīng)有的尊重和關(guān)心，感到在醫(yī)院受了氣，一旦發(fā)現(xiàn)問題或?qū)χ委熃Y(jié)果不滿意，就爆發(fā)報(bào)復(fù)情緒，造成醫(yī)鬧。

2.2.3 醫(yī)院普遍存在"不怕你告，就怕你鬧"和"大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠"的不良心態(tài)。有時(shí)受迫于各種社會(huì)壓力和方方面面的關(guān)系，難以堅(jiān)持走正規(guī)途徑處理糾紛，被迫接受醫(yī)鬧要求，而以息事寧人，花錢擺平的態(tài)度解決問題，客觀上助長(zhǎng)了醫(yī)鬧的日益嚴(yán)重，給醫(yī)鬧的迅速成長(zhǎng)提供了很好的土壤。

2.2.4 醫(yī)療文書不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，工作態(tài)度懶散，病歷書寫不及時(shí)，病史采集不全面，病歷書寫不真實(shí)，不能按核心制度完成相關(guān)醫(yī)療文書，病人一旦對(duì)治療效果不滿意，就抓住病歷找問題，找毛病，從而引發(fā)糾紛醫(yī)鬧。

2.3 政府與相關(guān)執(zhí)法部門方面

部分政府部門在當(dāng)今"和諧社會(huì)"的環(huán)境驅(qū)使下，追求片面的維穩(wěn)與和諧而壓制矛盾，為了盡快處理而強(qiáng)制醫(yī)院作出讓步，作出賠償，在客觀上為醫(yī)鬧的滋生提供了不良環(huán)境。即使是執(zhí)法部門人員到現(xiàn)場(chǎng)，因害怕事情鬧大，不好收?qǐng)?，也多是處于消極待命狀態(tài)，主觀上不作為，導(dǎo)致醫(yī)鬧發(fā)生時(shí)得不到及時(shí)有效的正確處理，正確引導(dǎo)，適時(shí)遏制，結(jié)果是客觀上縱容了醫(yī)鬧。

2.4 社會(huì)媒體方面

一些社會(huì)媒體尤其是小報(bào)記者，唯恐天下不亂，在對(duì)醫(yī)患糾紛事件的報(bào)道中，未能完全遵守媒體的基本職業(yè)道德，在未了解事件全部事實(shí)的情況下，片面追求新聞的轟動(dòng)性而過分渲染、大肆炒作，同時(shí)弱化醫(yī)務(wù)人員的辛勤付出，客觀上激化了醫(yī)患矛盾，使患者及家屬在社會(huì)強(qiáng)大的輿論支持下，更加理直氣壯向醫(yī)院索賠，并且越鬧越歡，造成醫(yī)鬧愈演愈烈。不負(fù)責(zé)任的新聞媒體為醫(yī)鬧起了推波助瀾的作用。

3.處理醫(yī)鬧的對(duì)策

3.1 深化醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)療保障制度。

政府應(yīng)加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入，深化醫(yī)療體制改革，完善各種醫(yī)療保障制度，提高保障制度和覆蓋面，較好的解決"看病難、看病貴"等問題，是和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)鬧的有效方法。

3.2 健全醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)，使醫(yī)療糾紛的處理有理有據(jù)，有法可依，走向法律的渠道，進(jìn)行訴訟。

3.3 創(chuàng)立一部專業(yè)性強(qiáng)、可行性高的醫(yī)療衛(wèi)生法律，結(jié)束現(xiàn)行醫(yī)療法律、法規(guī)中存在的沖突和不足，使依法解決醫(yī)療糾紛的途徑更加暢通、更加高效，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧行為。

3.4 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)上報(bào)，積極協(xié)調(diào)，對(duì)病人的行為表示同情和理解，做到盡快、公平、公正、公開的處理問題，消除患者對(duì)醫(yī)院的不信任，引導(dǎo)患者通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛。

3.5 多部門聯(lián)合協(xié)作，加大對(duì)醫(yī)鬧的打擊力度。

對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)鬧事件的頻發(fā)，衛(wèi)生、公安、法院、民政等部門，應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，積極良好協(xié)作，加大對(duì)醫(yī)鬧的打擊力度，對(duì)破壞正常醫(yī)療秩序、侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的醫(yī)鬧行為予以懲處。對(duì)患者應(yīng)多做思想工作，引導(dǎo)患者通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)利，以期維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序和法律的嚴(yán)肅性。

3.6 發(fā)揮新聞媒體的正確導(dǎo)向作用。

社會(huì)輿論是患者與醫(yī)院溝通的一條重要渠道，對(duì)醫(yī)患雙方都具有監(jiān)督作用。一是新聞媒體應(yīng)當(dāng)尊重事實(shí)，正確引導(dǎo)，要讓患者充分了解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和高不確定性，充分理解醫(yī)務(wù)人員的巨大工作壓力，讓病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感和依賴感。二是新聞媒體要弘揚(yáng)和諧醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛，批評(píng)非法醫(yī)鬧行為。三是在完全了解事實(shí)的情況下，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中出現(xiàn)的過錯(cuò)予以充分報(bào)道，對(duì)醫(yī)院起到強(qiáng)大的監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自身素質(zhì)的提高，努力鉆研業(yè)務(wù)，做到技術(shù)精湛。端正服務(wù)意識(shí)，對(duì)病人服務(wù)熱情，感同身受，不僅要治愈疾病，更要關(guān)心患者的心理需求，良好的醫(yī)患關(guān)系可以避免一些不必要的醫(yī)療糾紛。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識(shí)，重視病歷書寫質(zhì)量，做到任何醫(yī)療行為都要記錄到位，做到有據(jù)可查，這是防止醫(yī)療糾紛的有效舉措，也是阻止醫(yī)鬧發(fā)生的根本措施。

綜上所述，多種原因的社會(huì)環(huán)境是引起當(dāng)今醫(yī)鬧的原因，因此，政府要加強(qiáng)深化醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)療保障制度，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論導(dǎo)向。醫(yī)院要加強(qiáng)各項(xiàng)制度建設(shè)、嚴(yán)格監(jiān)管，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，培養(yǎng)溝通技巧，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，實(shí)行以人為本的護(hù)理理念，加強(qiáng)病歷書寫，可以顯著減少醫(yī)患糾紛，避免醫(yī)鬧，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]謝少霞.護(hù)患糾紛原因及防范措施探討[J].臨床合理用志,2011年10月第四卷第10A期 ：127-128.

[2]趙美英.醫(yī)院急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策探討[J].臨床合理用藥雜志,2011年10月第四卷第10B期: 120.

[3]李玉梅、趙素梅 .兒科護(hù)患糾紛的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013第8卷2期: 269-270.

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0278-02