張燕　王麗霞

(1鄂爾多斯鄂托克旗烏蘭鎮(zhèn)中學(xué)　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017000;

2鄂爾多斯鄂托克前旗人民醫(yī)院　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017000)

檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密關(guān)系

張燕1王麗霞2

(1鄂爾多斯鄂托克旗烏蘭鎮(zhèn)中學(xué)內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000;

2鄂爾多斯鄂托克前旗人民醫(yī)院內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)

摘要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范，各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門獨立的學(xué)科。檢驗科不再是傳統(tǒng)意義上的輔助科室，它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著巨大的作用。檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個重要科目，發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個科室的發(fā)展入手，闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞特點；檢驗方法； 實驗室；

現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的特異性和敏感性；③在檢驗的過程中進行多參數(shù)分析、微量化，床邊檢測與流水線檢測并存使的檢驗結(jié)果更加科學(xué)的接近真實數(shù)值；④隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。因此，要求醫(yī)師在認識疾病的同時，有針對性地申請檢驗項目，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的實驗要求。

在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監(jiān)控。滿足臨床需求臨床醫(yī)師是患者診療方案的制訂人，從臨床實驗項目的選擇到檢驗結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個醫(yī)療過程，如何合理選擇檢驗項目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個醫(yī)師必須考慮的問題之一。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有舊方法或新方法，有生化法等。各種方法的報告方法、靈敏度、特異度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以有針對性地申請檢驗項目，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的實驗方法，同時還應(yīng)對該檢驗的方法學(xué)原理，臨床意義及干擾檢驗的生理、病理、藥理等深入理解[2]。知曉檢驗結(jié)果在不同時間、不同環(huán)境、不同療程都會有不同的變化，選出最佳的、合理的、具有實用性的檢驗方法。檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。

再者，臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。如遇特殊標本或醫(yī)師對檢測結(jié)果有質(zhì)疑時，及時與檢驗醫(yī)師聯(lián)系，必要時采取復(fù)檢，從而確保檢驗結(jié)果的真實性及可靠性。加強檢驗科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗方法的大量更新，離不開實驗診斷水平的提高，這給檢驗科工作帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機遇。要求檢驗科工作人員應(yīng)有創(chuàng)新意識，不斷了解國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)新動態(tài)，掌握新知識，大膽開展新技術(shù)。當(dāng)今檢驗醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，如何使一項新的檢驗項目讓臨床接受是檢驗科的責(zé)任[1]?？剖覐膶嶋H出發(fā)，在準備開展新技術(shù)、引進新儀器的同時，應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見和建議，做好可行性論證。力爭多開展一些既能指導(dǎo)臨床診療又實用的新項目，更好地為臨床服務(wù)。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進行調(diào)查核實；②醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協(xié)作，由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進來。

意義：檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗科室除了加強自身建設(shè)，還必須加強臨床檢驗的意識。檢驗科應(yīng)引進醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到檢驗科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗醫(yī)師崗位，使檢驗醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準確的檢驗結(jié)果，進而影響其作出準確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時應(yīng)該加強對檢驗知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達到共同促進提高的目的。另外對于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對其進行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強其實際的操作能力。

總之，檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參考文獻

[1]王前，鄭磊，曾方銀.加強臨床實驗室與臨床交流建立全面質(zhì)量管理體系[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(1)：67-69.

[2]陳宏礎(chǔ).臨床實驗室必須規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院管理，2000(1).

【中圖分類號】R4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0288-01