李偉東

(常州市第四人民醫(yī)院　江蘇　常州　213000)

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醫(yī)療輻射危害與防護(hù)的研究進(jìn)展

李偉東

(常州市第四人民醫(yī)院江蘇常州213000)

【摘要】本文從醫(yī)療輻射應(yīng)用的現(xiàn)狀入手，在查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，闡述醫(yī)療輻射對(duì)人體的具體危害，并介紹針對(duì)醫(yī)療輻射危害的相關(guān)防護(hù)措施與原理，進(jìn)而總結(jié)醫(yī)療輻射危害防護(hù)的研究進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療輻射；輻射防護(hù)；防護(hù)用品

前言：自1972年英國(guó)電子工程師首次公布世界上第一章CT圖片，電子計(jì)算機(jī)的X射線斷層掃面技術(shù)便正式誕生。通過(guò)多年以來(lái)的科學(xué)研究事實(shí)表明，X射線在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)有具有明確的實(shí)際意義，逐漸成為醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中的必要手段。現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，在影像設(shè)備的監(jiān)控下，運(yùn)用新型微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)最小的窗口得到最好的治療效果。因此，醫(yī)療輻射危害與防護(hù)已然成為一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)課題，受到醫(yī)學(xué)界各個(gè)領(lǐng)域的重視。本文就如何有效預(yù)防醫(yī)療輻射的危害提出解決措施。

一、醫(yī)療輻射的危害

雖然X射線被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，能夠?yàn)獒t(yī)療實(shí)施過(guò)程帶來(lái)極大的方便，但是，隨著人類技術(shù)生活水平的提高，X射線對(duì)于人體健康的影響成為眾多醫(yī)療專家與疾病患者普遍關(guān)注的問(wèn)題。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查顯示，CT檢查的X射線輻射的計(jì)量會(huì)導(dǎo)致人體癌癥患病的幾率。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)收集，目前美國(guó)醫(yī)療CT技術(shù)非常普遍，按照其醫(yī)療照射的應(yīng)用率計(jì)算，粗略估計(jì)美國(guó)有1.5%～2.0%的腫瘤患者是因?yàn)镃T檢查所導(dǎo)致。根據(jù)不同的醫(yī)療照射設(shè)備，每一次的CT檢查時(shí)患者的輻射劑量會(huì)達(dá)到15～30msv，而如果連續(xù)數(shù)次接受CT掃描，人體受到的輻射將會(huì)與二戰(zhàn)時(shí)期原子彈爆炸的幸存者所受到的輻射劑量不相上下，也就是會(huì)達(dá)到50～150msv，致癌風(fēng)險(xiǎn)非常之高。在日常生活當(dāng)中，通過(guò)手機(jī)、電腦等一些具有放射性的物品也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害，但是，醫(yī)療照射在公眾受到的人工輻射源頭照射中位居首位，其輻射強(qiáng)度不言而喻。

二、醫(yī)療照射的現(xiàn)狀

資料收集顯示，1996年全世界的X射線診斷設(shè)備已經(jīng)達(dá)到167.4萬(wàn)臺(tái)，其中普通X射線診斷設(shè)備70萬(wàn)臺(tái)、牙科90萬(wàn)臺(tái)、乳腺4萬(wàn)臺(tái)、CT機(jī)3.4萬(wàn)臺(tái)。而目前，接受X射線診斷、放射治療以及核醫(yī)學(xué)診斷的人次，于我國(guó)境內(nèi)分別達(dá)到2.2億人、50萬(wàn)人、78萬(wàn)人，世界范圍內(nèi)的受照人次則分別為24億人、550萬(wàn)人以及3200萬(wàn)人。與此同時(shí)，醫(yī)療照射的頻率也在逐年增加。王聰偉、曹澤仁、方紹峰等《醫(yī)療照射中輻射防護(hù)問(wèn)題的初探》當(dāng)中記敘道：21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展，醫(yī)用輻射的各個(gè)分支也進(jìn)入快速發(fā)展階段，醫(yī)療照射設(shè)備的數(shù)量和使用率以及相關(guān)工作人員軍位居世界先列。而國(guó)民所受輻射的劑量，也呈現(xiàn)出當(dāng)幅度上漲趨勢(shì)。

三、醫(yī)療輻射防護(hù)措施

X射線的防護(hù)應(yīng)遵循其基本原理。(1)距離防護(hù)：人體所接受的射線輻射劑量和距離的平方成反比，也就是說(shuō)患者距離照射機(jī)械的距離越遠(yuǎn)，輻射的劑量便呈指數(shù)下降；(2)時(shí)間防護(hù)：在保證工作質(zhì)量的前提下，盡量縮短曝光的時(shí)間，曝光時(shí)間越短，越有益于人體承受輻射劑量的減少。(3)屏蔽防護(hù)：通過(guò)采用高原子序數(shù)的材料來(lái)設(shè)置一種能夠有效吸收和屏蔽射線的隔離物品，例如鉛亦或是含有適當(dāng)鉛含量的鐵析、硫酸鋇混凝土等物質(zhì)。

黃滿球、張乙慧、鐘智平等人在《醫(yī)療輻射危害與防護(hù)的研究進(jìn)程》一文當(dāng)中明確歸納醫(yī)療輻射防護(hù)的策略和相對(duì)應(yīng)措施，目前已經(jīng)予以事實(shí)應(yīng)用的防護(hù)措施主要包括：(1)建筑設(shè)計(jì)屏蔽防護(hù)；(2)輻射防護(hù)劑；(3)個(gè)人防護(hù)用品。首先，建筑設(shè)計(jì)屏蔽防護(hù)主要依據(jù)己方的建筑設(shè)計(jì)，機(jī)房的面積必須大于機(jī)械自身安置時(shí)所要求的面積，同時(shí)要保證好通風(fēng)系統(tǒng)，將能夠有效防輻射的材料應(yīng)用到墻壁和窗戶的設(shè)計(jì)上，門則需要利用鉛夾層，四周利用鉛皮來(lái)襯托，球館的有用射束必須避開(kāi)門窗，主要依靠屏蔽防護(hù)原理來(lái)進(jìn)行防護(hù)。其次，輻射防護(hù)劑，也就是抗輻射藥物的應(yīng)用，Patt等研究學(xué)者在1949年發(fā)現(xiàn)半胱氨酸對(duì)于受照射的小鼠具有明顯的防護(hù)作用之后，相繼證明氰化鈉、硫脲、谷胱甘肽等也對(duì)照射動(dòng)物具有防護(hù)作用。再次，個(gè)人防護(hù)用品利用鉛或者是含鉛物質(zhì)，設(shè)計(jì)出各種輻射防護(hù)產(chǎn)品，主要包括鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛圍脖等等，能夠有效阻礙或屏蔽射線照射，應(yīng)用范圍主要分布在醫(yī)務(wù)工作人員和受檢者。我國(guó)衛(wèi)生部46號(hào)令《放射診療管理規(guī)定》第九條明確規(guī)定，介入放射學(xué)或其他X涉嫌影響的診斷工作場(chǎng)所必須穿戴輻射防護(hù)用具。一些醫(yī)學(xué)研究者在其發(fā)表的文章《核技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的輻射防護(hù)要點(diǎn)》文章中分別對(duì)兩家醫(yī)院中的100名接受醫(yī)療照射的患者展開(kāi)對(duì)比調(diào)查研究，研究結(jié)果表明合理運(yùn)用防輻射用品和在設(shè)計(jì)較好的輻射防護(hù)場(chǎng)所進(jìn)行照射的人體受害程度，將低于無(wú)防護(hù)用品與在簡(jiǎn)易防護(hù)場(chǎng)所進(jìn)行照射的人體受害程度。醫(yī)療輻射危害能夠得以有效降低。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文綜述，利用有效手段在實(shí)施和接受醫(yī)療照射的過(guò)程中進(jìn)行輻射防護(hù)工作，是有效降低輻射對(duì)人體危害的重要手段。醫(yī)療射線對(duì)于人體的危害強(qiáng)度較高，如果不予以適當(dāng)?shù)目刂坪头雷o(hù)，將會(huì)在一定程度上提高癌癥患病率。所以，文中對(duì)輻射防護(hù)的原理與防護(hù)方法均予以明確概括，希望能夠有效降低、控制由醫(yī)療照射引起的發(fā)病率，從而提高社會(huì)公眾的生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R852.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0221-02