呂業(yè)朋

(黑龍江省克東縣寶泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 黑龍江 齊齊哈爾164800)

在骨科臨床中，跟骨骨折屬于較為常見的一中臨床疾病。接受治療的患者中大約有2% ～5%屬于跟骨骨折。由于根骨結(jié)構(gòu)特殊、周圍的關(guān)節(jié)組織較多，在骨折時采取保守治療的效果多不理想，極易出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床中常采用手術(shù)方法治療跟骨骨折，通過根骨復(fù)位以及手術(shù)處理等方法科學(xué)治療，增強(qiáng)了治愈骨折的效果。本文對跟骨骨折的手術(shù)治療效果進(jìn)行研究，并取得了良好的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取近些年入院接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者50 例作為樣本，50 例患者均采取臨床手術(shù)的方法進(jìn)行治療。患者在入院時會接受詳細(xì)的病情診斷，均確診為跟骨骨折。其中，32 例患者為單側(cè)的跟骨骨折［1］，18 例患者為雙側(cè)的跟骨骨折;50 例患者中，有22 例患者是由于交通事故導(dǎo)致受傷，21 例患者是由于高空墜跌導(dǎo)致受傷，4 例患者是由于運動及走路不慎導(dǎo)致受傷，另外3 例是由于其他原因?qū)е率軅?對50 例患者進(jìn)行Sanders 評分，Ⅰ級患者共3 例，Ⅱ級患者共32 例，Ⅲ級患者共9 例，Ⅳ級患者共6 例。50 例患者中，男性患者為23 例，女性患者為27 例;患者年齡分布在19 ～54 歲之間，平均年齡為36(±3.4)歲?；颊咝詣e、年齡以及病癥差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 跟骨骨折的手術(shù)治療方法

50 例患者均在入院后采用手術(shù)治療的方法。患者在接受手術(shù)前進(jìn)行兩側(cè)根骨的詳細(xì)CT 檢查，對骨折部位及骨折程度進(jìn)行判斷?；颊呤中g(shù)方法如下:在患者進(jìn)入手術(shù)室時對其進(jìn)行硬膜外麻醉手段進(jìn)行麻醉，并對患者進(jìn)行心理安慰;首先，對患者跟骨骨折部位的外側(cè)進(jìn)行L 型切口，注意切口與外踝骨、腓骨的距離提前設(shè)計到3cm 與1cm。行刀切口時應(yīng)保持刀從足底皮膚與外側(cè)皮膚之間切開，逐漸開至筋膜，行刀深度應(yīng)以見到關(guān)節(jié)創(chuàng)面為止。對骨折部位進(jìn)行下刀時需要時刻注意患者傷口周圍皮膚軟組織的保護(hù)，避免對組織的傷害。接下來需要將事先準(zhǔn)備的骨針打入患者梗骨、距骨以及外踝內(nèi)，使骨折部位暴露在醫(yī)生的操作可視范圍內(nèi)，進(jìn)而對患者骨折受傷情況進(jìn)行觀察并設(shè)計不同的手術(shù)修復(fù)方案。找到患者變形骨折的骨關(guān)節(jié)時應(yīng)使用骨膜修復(fù)器進(jìn)行骨關(guān)節(jié)修復(fù)，對于凸起的骨關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行凸起消除，平復(fù)骨折關(guān)節(jié);撬起骨折下陷的關(guān)節(jié)，并使用骨質(zhì)對其進(jìn)行填充，最后使用鋼板對骨折傷處進(jìn)行固定，避免二次受傷。在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)為患者接入引流管，方便骨折關(guān)節(jié)引流液的導(dǎo)出。使用石膏固定患者跟骨骨折部位，安排病房讓患者進(jìn)行住院休息。患者接受跟骨骨折手術(shù)的1 周后需要對其進(jìn)行X 射線與CT 檢查，觀察骨折部位的愈合情況。在愈合狀況良好的情況下可以指導(dǎo)患者進(jìn)行少量的室內(nèi)外活動，幫助骨折部位恢復(fù)。

1.3 治療效果判定

在患者恢復(fù)一段時間后對其進(jìn)行X 射線與CT 射線的儀器檢查［2］，結(jié)合檢查結(jié)果與患者疼痛反應(yīng)、康復(fù)期恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行處理，用t 進(jìn)行檢驗統(tǒng)計分析。P≤0.05 表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，選取了50 例患者進(jìn)行跟骨骨折手術(shù)治療效果的研究觀察，50 例患者在手術(shù)治療后49 例患者治愈效果良好，僅有1 例患者在手術(shù)治療中恢復(fù)情況不良，留下手術(shù)后遺癥。這1 例患者在手術(shù)中由于軟組織損害造成術(shù)后皮膚軟組織壞死，在軟組織修復(fù)后取得了良好的治療效果。

3.分析

跟骨骨折是骨科臨床中較為常見的一種，一般而言跟骨骨折會牽涉到患者周圍軟組織，導(dǎo)致骨折部位的凸起、凹陷以及跟骨變形等的多種情況。單純的保守治療方法治療跟骨骨折一般不能取得良好的治療效果，需要使用手術(shù)方法平關(guān)節(jié)部位，修復(fù)骨折。手術(shù)治療在針對跟骨骨折上能夠取得良好的效果。醫(yī)生在手術(shù)中能夠直觀的看到患者骨折部位的情況，進(jìn)而采取手段進(jìn)行或填充或削除或修復(fù)的治療手段。假設(shè)患者出現(xiàn)骨折的骨塊缺損情況，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況采取骨組織移植的方法并進(jìn)行固定，使患者骨折部位得到安全可靠的治療，減少手術(shù)并發(fā)癥。在手術(shù)中使用螺釘和鋼板，可以防止手術(shù)過程中骨塊的偏離，幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

臨床實踐中發(fā)展，患者為粉碎性骨折時［3］，采取手術(shù)的方法并不能幫助患者完全恢復(fù)健全跟骨，容易留下后遺癥，患者在治療結(jié)束后也會產(chǎn)生疼痛感，影響生活。因此在治療粉碎性骨折時應(yīng)首先進(jìn)行融合術(shù)，為患者爭取最佳的手術(shù)治療效果?；颊咴诮邮苁中g(shù)中會造成一定的并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。傷口的感染、難以愈合會影響患者骨折恢復(fù)，對于傷口裂開的患者，應(yīng)盡快為其進(jìn)行游離皮膚組織移植術(shù)，并注意減少皮膚在空氣中暴露，防止感染。

本次研究中50 例患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后49 例患者治愈效果良好，僅有1 例患者在手術(shù)治療中恢復(fù)情況不良，留下手術(shù)后遺癥。這1 例患者在手術(shù)中由于軟組織損害造成術(shù)后皮膚軟組織壞死，在軟組織修復(fù)后取得了良好的治療效果。因此跟骨骨折采取手術(shù)治療，效果良好，具有積極的臨床治療意義，值得廣泛推廣與運用。

［1］ 王洪剛.跟骨骨折的手術(shù)治療療效觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，01:47 +49.

［2］ 尉華琦，劉建，王宇飛.跟骨骨折的手術(shù)治療及療效觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2011，12:448.

［3］ 俞光榮.跟骨骨折的手術(shù)治療［J］.國外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊)，2001，04:226 -229.