潘虹

(浙江省湖州市第三人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000)

Wernicke腦病6例臨床分析及護(hù)理體會(huì)

潘虹

(浙江省湖州市第三人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000)

目的：對(duì)Wernicke腦病進(jìn)行臨床分析，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析2010年1月-2015年1月期間在我院收治的6例Wernicke腦病患者的臨床資料。結(jié)果：在經(jīng)過一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理后，6例Wernicke腦病患者中，5例患者痊愈，1例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。結(jié)論：及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，通過全方位精心的護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充維生素B1是治愈并改善Wernicke腦病的關(guān)鍵。

Wernicke腦病;臨床分析;護(hù)理體會(huì)

Wernicke腦病，即韋尼克腦病，是指由酒精中毒等原因引起的維生素B1缺乏進(jìn)而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。［1］相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究顯示，Wernicke腦病若得不到及時(shí)的治療，死亡率將會(huì)達(dá)到50%左右，相比于美國(guó)，Wernicke腦病在我國(guó)的發(fā)病比率相對(duì)較少，容易在臨床上被忽視和誤診。但隨著近些年Wernicke腦病發(fā)病比率的逐漸上升，特別是以慢性酒精中毒所引起的營(yíng)養(yǎng)不良Wernicke腦病比重增加。［2］Wernicke腦的治療和護(hù)理已引起臨床的足夠重視，現(xiàn)將我院報(bào)道結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2015年1月期間在我院收治的6例Wernicke腦病患者作為研究對(duì)象。其中男性患者4例，女性患者2例，年齡在28-56歲之間，平均年齡31.2歲。4例男性患者為慢性酒精中毒，均有長(zhǎng)期酗酒史，1例女性患者為妊娠嘔吐，1例女性患者為神經(jīng)性厭食。起病到就診時(shí)間為15天-3個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)

6例Wernicke腦病患者均出現(xiàn)了不同程度的神經(jīng)障礙癥狀，記憶力下降，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，其中眼球震顫1例，共濟(jì)失調(diào)1例，嗜睡2例，語言紊亂1例，頭暈2例，痛覺過敏1例。

1.3 治療方法

明確診斷后立即給予維生素B1400mg加液體靜脈滴注，qdX10，同時(shí)予以戒酒、止吐和補(bǔ)充能量等治療，癥狀、體征均迅速改善，于半月內(nèi)痊愈出院。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 病情觀察

本次研究的6例Wernicke腦病患者因臨床表現(xiàn)上均出現(xiàn)了不同程度的意識(shí)障礙和精神癥狀，且Wernicke腦病本身就具有早期癥狀不典型，易誤診的特點(diǎn)，［3］所以護(hù)理人員對(duì)患者的病情觀察護(hù)理就顯得尤為重要。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的意識(shí)障礙程度變化、生命體征、顱內(nèi)壓和繼發(fā)性感染等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)為加強(qiáng)安全護(hù)理，對(duì)意識(shí)障礙患者可在床邊增設(shè)護(hù)欄，有精神障礙的病人應(yīng)注意看護(hù)，防止其受傷或傷害他人，走失等等。

1.4.2 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是保證患者及早康復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)理人員要叮囑并看管患者戒煙戒酒，合理搭配患者飲食，選擇富含維生素B1且利于消化的食物(如谷、豆類，瘦肉，糙米等)。

1.4.3 藥物護(hù)理

Wernicke腦病患者要及時(shí)補(bǔ)充大量的維生素B1，可以有效防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)一步受損。［4］本次研究的6例Wernicke腦病患者，護(hù)理人員均行靜脈注射補(bǔ)充維生素B1，因本次6例患者均為急性期。

1.4.4 并發(fā)癥護(hù)理

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，肺部感染、敗血癥、水電解質(zhì)紊亂等是Wernicke腦病患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)并發(fā)癥特點(diǎn)，進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理。例如，為預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染或敗血癥，備有專業(yè)護(hù)理人員和吸引器，及時(shí)清除患者的嘔吐物和分泌物，定時(shí)拍背等等。

2.結(jié)果

在經(jīng)過一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理后，6例Wernicke腦病患者中，5例患者痊愈，1例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3.討論

Wernicke腦病是由維生素B1缺乏而引發(fā)的帶謝性疾病，常見的誘發(fā)原因包括酒精中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期禁食或頻繁嘔吐等等。［5］本次研究的6例患者均是由上述原因引起。隨著人們生活水平的提高，不規(guī)律生活所帶來的病情誘發(fā)已受到了人們的高度重視。從本次研究的患者臨床特征來看，與一般的Wernicke腦病三聯(lián)征或四聯(lián)征(精神障礙，眼外肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)，或周圍神經(jīng)病)表現(xiàn)相一致。

從本次的研究結(jié)果來看，6例患者中5例痊愈，1例患者仍有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，表明及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，通過全方位精心的護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充維生素B1是治愈并改善Wernicke腦病的關(guān)鍵。本次護(hù)理工作主要從患者病情觀察，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等方面入手。在陳芬［6］等人的報(bào)道中，采用了與本次研究相似的護(hù)理手段，取得了本次研究一致的結(jié)果，表明了本次護(hù)理工作具有一定的推廣價(jià)值。他在報(bào)道中指出，急性期患者應(yīng)最好行靜脈注射，但補(bǔ)充維生素B1前禁用葡萄糖及激素，因前者使丙酮酸脫氫酶反應(yīng)減慢，維生素B1耗盡，后者阻止丙酮酸氧化，使意識(shí)障礙加深，甚至引起呼吸停止。

［1］鐘翟，何世竹，趙迪.1例妊娠劇吐合并Wernicke腦病的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，24：141.

［2］徐淑蘭，張麗，靳凌等.Wernicke腦病12例臨床分析［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，06：461-463.

［3］張春華.Wernicke腦病的MRI表現(xiàn)及臨床相關(guān)因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，19：2979-2981.

［4］謝尊椿，吳裕臣.Wernicke腦病的臨床特點(diǎn)和影像學(xué)分析［J］.江西醫(yī)藥，2013，10：883-885.

［5］付桂珍，曹明霞，張鳴.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏并發(fā)Wernicke腦病病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，14：1254-1255.

［6］陳芬.韋尼克腦病13例臨床分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2014，05：464-465，467.

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1009-6019(2015)13-0189-02