周菊紅

(沾益縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 曲靖 655500)

內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策分析

周菊紅

(沾益縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 曲靖 655500)

目的：通過探討和分析內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患，確定更好的管理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與專業(yè)知識(shí)等，健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控制度。結(jié)果：不僅排除了安全隱患，還提高了護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛或者對(duì)患者造成醫(yī)源性的損傷發(fā)生率。

前言:護(hù)理安全是指在保證護(hù)理實(shí)施過程中達(dá)到良好的治療效果基礎(chǔ)上，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或器官功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等［1］。如今，護(hù)理安全問題已成為社會(huì)各界共同關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題，避免出現(xiàn)護(hù)理安全隱患已是目前醫(yī)療安全的核心任務(wù)和最終目標(biāo)。當(dāng)前，護(hù)理治療的患者大多數(shù)為老年人，而這其中糖尿病患者又占絕大部分，造成了更低的護(hù)理質(zhì)量安全。甚至在住院治療的后期，患者往往因?yàn)槟昙o(jì)偏大而很容易出現(xiàn)低血糖的情況，并因此而不自覺摔倒。除此之外還有各種不可預(yù)知的藥物不良反應(yīng)的安全性問題［2］。因此對(duì)其展開護(hù)理安全性的研究，就具有非常重要的臨床意義。

1.內(nèi)分泌科安全隱患原因分析

1.1 醫(yī)護(hù)因素

第一，醫(yī)護(hù)人員在校學(xué)習(xí)或工作實(shí)習(xí)過程中缺乏法律知識(shí)教育，導(dǎo)致其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，并且在繁忙的工作中只重視每日的基本護(hù)理，解決患者的健康問題，而對(duì)于患者的心理需求卻不夠重視。從而無法及時(shí)識(shí)別出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患，無法進(jìn)行補(bǔ)救，也因一些醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者疏于護(hù)理，不能及時(shí)巡視病房發(fā)現(xiàn)一些新的情況和病情，還因一些醫(yī)護(hù)人員不夠重視護(hù)理記錄，沒有對(duì)患者相關(guān)的資料進(jìn)行有效及時(shí)的記錄，導(dǎo)致患者的病例信息記錄存在完整性。

第二，護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)方面存在嚴(yán)重的不足，再加上沒有足夠的工作經(jīng)驗(yàn)、協(xié)作意識(shí)、應(yīng)變能力，從而加大了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使得醫(yī)護(hù)人員在工作中的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，還因在護(hù)理工作中，一些技術(shù)性問題的解決沒有按照規(guī)章制度去執(zhí)行，使進(jìn)行護(hù)理工作的過程存在安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成護(hù)理安全隱患。

第三，剛畢業(yè)從事醫(yī)護(hù)工作的大學(xué)生們，還不具備工作經(jīng)驗(yàn)，還有個(gè)別護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)不高，又比較年輕沖動(dòng)，情緒波動(dòng)特別大，缺乏責(zé)任心和耐心，不能跟患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，還時(shí)常出現(xiàn)被投訴服務(wù)態(tài)度差的情況［3］，對(duì)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系產(chǎn)生不良的影響。

第四，隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，因此，在護(hù)理人力資源的相對(duì)匱乏中，目前的醫(yī)護(hù)人員配置不能滿足患者的需求，從而導(dǎo)致大多的醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷地從事護(hù)理工作，注意力難以集中，工作質(zhì)量得不到保證，服務(wù)出現(xiàn)不周到或不到位，造成一些失誤的發(fā)生。

1.2 患者的因素

目前緊張的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)非常頭疼的問題。現(xiàn)如今，患者及其家屬的法律意識(shí)越來越高，通過法律渠道維權(quán)，利用媒體曝光對(duì)醫(yī)院負(fù)面的醫(yī)療案例進(jìn)行報(bào)道［4］，致使醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。另外，緊張的醫(yī)患關(guān)系使得患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任，甚至持有懷疑的態(tài)度，在治療配合上也不盡人意，這是造成護(hù)理安全隱患的一部分原因。還有就是患者家屬對(duì)病人的病情康復(fù)寄予了極高的厚望，那么一旦治療結(jié)果達(dá)不到其期望，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極大的埋怨或怨恨，導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾、糾紛滋生，對(duì)正常的治療和護(hù)理產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。此外，由于內(nèi)分泌科患者大多為年老體弱者，或因糖尿病、腎病視力嚴(yán)重減退，或因病營(yíng)養(yǎng)不良等，有些還不愿意接受別人的幫助而發(fā)生意外跌倒，從而產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。其次，由于患者不遵守醫(yī)生的囑咐，難以接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育，甚至對(duì)治療產(chǎn)生隨意性的態(tài)度，甚至出現(xiàn)一些情況沒有及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不能得到及時(shí)的治療，這也是造成護(hù)理安全的因素之一。

1.3 環(huán)境等其他的因素

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也會(huì)存在著不安全的因素，如病室的環(huán)境差，地面濕滑卻沒有明顯的警示標(biāo)志，不適當(dāng)?shù)臒艄?，過道存有障礙物，穿著不適當(dāng)?shù)男m以及病房?jī)?nèi)病床過高或沒有護(hù)欄，坐椅不穩(wěn)，浴室沒有扶手及防滑墊等都容易造成患者跌倒而發(fā)生意外。此外，藥物的使用也會(huì)產(chǎn)生安全隱患，例如，老年患者的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致其對(duì)藥物的承受力和敏感度與成年人不同，用藥較為復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)發(fā)生意外，特別是使用胰島素時(shí)，如不按照規(guī)定時(shí)間，規(guī)定劑量注射或服用，也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的反應(yīng)或是加重病情。

2.對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)采取的對(duì)策

第一，要提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全教育，經(jīng)常性開展安全教育和進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)等，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都能深刻地認(rèn)識(shí)到在臨床護(hù)理工作中，每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。

第二，要合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)每個(gè)科室的實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人員，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。還要進(jìn)行排班模式的改革，以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的工作量和不同時(shí)間段，對(duì)人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)安排。如醫(yī)療高峰時(shí)實(shí)行彈性排班制等方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。在當(dāng)下，患者家屬極其重視醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，因而，對(duì)于年輕的醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的信任或是不愿意接受其護(hù)理。針對(duì)這種情況，可以實(shí)行醫(yī)護(hù)人員分層使用，例如每個(gè)科室都有責(zé)任護(hù)士，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行管理，或是實(shí)行新老醫(yī)護(hù)人員互相搭配，形成由老帶新，進(jìn)行互幫互助的模式。這樣，不僅合理地分配醫(yī)護(hù)資源，而且讓患者及家屬更加信賴醫(yī)護(hù)人員，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。此外，這樣的動(dòng)態(tài)的安排及個(gè)性化的管理使得醫(yī)護(hù)人員的工作開展更加順利，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并及時(shí)做出處理，有效地避免了不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理工作的安全。

第三，要建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定開展各項(xiàng)護(hù)理工作，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理力度，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，減少和避免護(hù)理過程的失誤，同時(shí)建立患者情況責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)士的責(zé)任感，使之為患者盡心盡力，對(duì)每一位住院患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的評(píng)估和檢查，做好完整的信息記錄，這樣才能找出不安全因素，對(duì)癥施策。

第四，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的耐心和細(xì)心，重視與患者的有效溝通，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。特別要注意高?；颊吆屠夏昊颊撸o予更多的關(guān)心和照顧，床頭卡要有醒目的標(biāo)注，正確指導(dǎo)家屬進(jìn)行陪護(hù)，在減少意外事件發(fā)生的同時(shí)，使患者及其家屬在心理上得到滿足，減少醫(yī)患之間的摩擦，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

3.小結(jié)

身為醫(yī)護(hù)人員，必須具備較強(qiáng)的法律意識(shí)，對(duì)院方的規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范護(hù)理行為，要對(duì)自己的護(hù)理工作持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心的態(tài)度，對(duì)于工作流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)要充分掌握和認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)槊恳粋€(gè)環(huán)節(jié)都與患者的生命息息相關(guān)，不容有失。同時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員，只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能提高自己對(duì)護(hù)理安全隱患的預(yù)見性和深刻認(rèn)識(shí)到其危害性，才能盡自己最大的努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、滿意、放心、高效的醫(yī)療環(huán)境。

［1］陸艷，康小瑜.生命危急值報(bào)告在內(nèi)分泌科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志.2013(27)

［2］李淑華，馬莉.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中的實(shí)踐［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013(03)

［3］姚玉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)分泌科的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013(23)

［4］李倬怡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)分泌科的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013(30)

內(nèi)分泌科;護(hù)理安全;管理對(duì)策

R473

B

1009-6019(2015)13-0193-02

結(jié)論：使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供了放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的信任感。