王建軍

(山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治縣人民醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 047100)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，使得影像學(xué)檢查已經(jīng)成為臨床疾病診治中的常用手段。其中B 型超聲診斷儀為目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種超聲圖像診斷裝置，該診斷技術(shù)能夠靜態(tài)的對(duì)各器官、組織進(jìn)行觀察與分析，同時(shí)可以動(dòng)態(tài)觀察與分析心臟、胎兒等器官［1］。本次研究中出于對(duì)B 超在胎兒異常狀況診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的在我院接受產(chǎn)前B 超檢查的孕婦展開(kāi)了臨床資料回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的在我院接受產(chǎn)前B 超檢查的孕婦，抽取其中的1022 例作為研究對(duì)，孕婦年齡在21 -39 歲之間，平均(27.9 ±13.5)歲，初產(chǎn)婦789 例，經(jīng)產(chǎn)婦233 例，所有孕婦均自愿接受臨床研究，臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)孕婦產(chǎn)前B 超檢查結(jié)果、引產(chǎn)以及病理結(jié)果等展開(kāi)回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現(xiàn)有B 型超聲診斷儀，掃描時(shí)囑咐孕婦采取仰臥位，保證腹部充分暴露，經(jīng)探頭對(duì)腹部展開(kāi)橫斷面、縱斷面等多角度掃查，常規(guī)掃查胎兒肢體的各個(gè)部分，若有必要可將圖像暫停，對(duì)胎兒心率、羊水、胎盤(pán)厚度的呢過(guò)進(jìn)行分析，重要數(shù)據(jù)及時(shí)記錄，若是發(fā)現(xiàn)可疑部位，則仔細(xì)反復(fù)進(jìn)行掃查，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取X2檢驗(yàn)，在P ＜0.05 時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組1022 例受檢孕婦中經(jīng)產(chǎn)前B 超檢查確診為胎兒畸形者10 例，檢出率為0.98%。經(jīng)引產(chǎn)以及病理分析均得到證實(shí)。產(chǎn)前B 超檢查結(jié)果與引產(chǎn)或病理結(jié)果比較無(wú)明顯差異(P ＞0.05)。

3.討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)［2］，隨著人們對(duì)孕期保健意識(shí)的不斷提高，計(jì)劃生育工作的大力開(kāi)展，使得首次孕期B 超檢查的時(shí)間也越來(lái)越早，部分胎兒畸形在早期便可得到明確診斷并及時(shí)終止妊娠，這對(duì)于提高人口質(zhì)量具有重要意義。在胎兒畸形中，無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水等比較常見(jiàn)。曾有文獻(xiàn)報(bào)道［3］，在胎兒畸形中，60% -70%為神經(jīng)管畸形。

近幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)［4］，神經(jīng)管畸形胎兒的檢出率逐漸降低，分析發(fā)現(xiàn)，這可能與早期產(chǎn)前診斷等存在顯著的相關(guān)性。

胎兒出生缺陷是胎兒先天性畸形的別稱(chēng)，指胎兒具有不正常的形態(tài)發(fā)育結(jié)構(gòu)。多數(shù)情況下是因羊水過(guò)多而受到人們的關(guān)注，孕婦對(duì)此并不會(huì)出現(xiàn)任何的自覺(jué)癥狀，因此增加了產(chǎn)前診斷的難度。胎兒造影、羊膜穿刺造影、胎兒血管穿刺取樣行細(xì)胞學(xué)檢查、取絨毛活檢等產(chǎn)前診斷方式均為有創(chuàng)檢查，并不能進(jìn)行常規(guī)的出生缺陷篩查。B 超產(chǎn)前檢查則能夠利用即時(shí)顯示聲像圖，通過(guò)肉眼醫(yī)療人員便能夠觀察到胎兒各器官的生長(zhǎng)發(fā)育情況，同時(shí)對(duì)各部位的結(jié)構(gòu)形態(tài)也可進(jìn)行清晰的觀察，胎兒是否出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)畸形也可得到準(zhǔn)確的診斷。B 超產(chǎn)前檢查在胎兒先天畸形的診斷中臨床價(jià)值顯著。

在妊娠早期，若是孕婦出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則可判斷出妊娠囊的位置，此時(shí)經(jīng)B 超檢查可以篩查出異位妊娠，可為保胎治療提供可靠的參考依據(jù)通過(guò)臨床研究與實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行產(chǎn)前B 超檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①著床位置的準(zhǔn)確判斷。在正常情況下妊娠囊在子宮底部著床，若是位置不當(dāng)應(yīng)及時(shí)展開(kāi)處理，必要時(shí)需終止妊娠;②對(duì)妊娠囊外周的異常情況予以注意。在觀察到所謂的液性暗區(qū)時(shí)，應(yīng)展開(kāi)分析判斷，特別是孕前期發(fā)現(xiàn)狹三角形暗區(qū)時(shí)，切忌簡(jiǎn)單的將其判斷成宮腔內(nèi)出血，若是在孕7 周之后依舊存在液性暗區(qū)，方可初步判斷成宮腔出血;③對(duì)胎兒的胎心搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察。多數(shù)情況下，在孕8 周內(nèi)會(huì)依次出現(xiàn)妊娠囊、卵黃囊、胚芽，在聲像圖上能夠觀察到胎心搏動(dòng)的跡象，若是8 周之后依舊未發(fā)現(xiàn)聲像指標(biāo)，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠;④對(duì)卵黃、胚芽進(jìn)行仔細(xì)的觀察。若是在妊娠徑線超過(guò)20mm 時(shí)依舊未發(fā)現(xiàn)黃囊或者是胚芽，則很有可能是胎兒畸形或者是枯損卵的前期征兆，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

本次研究中出于對(duì)B 超在胎兒異常狀況診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的產(chǎn)前B 超檢查孕婦的臨床資料展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組1022 例受檢孕婦中經(jīng)產(chǎn)前B 超檢查確診為胎兒畸形者10 例，檢出率為0.98%。經(jīng)引產(chǎn)以及病理分析均得到證實(shí)。產(chǎn)前B超檢查結(jié)果與引產(chǎn)或病理結(jié)果比較無(wú)明顯差異，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［5］。由此可證實(shí)，產(chǎn)前B 超檢查在胎兒畸形篩查中的準(zhǔn)確性較高，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

［1］ 孫小平，余瑞欣，黃瑛，等.影響產(chǎn)前超聲診斷胎兒出生缺陷因素的研究［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，12(04):121 -122.

［2］ 周星.166 例羊水量異常胎兒出生缺陷發(fā)生情況簡(jiǎn)析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19(11):94 -95.

［3］ 趙蕊，張小英.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17(24):1198 -1199.

［4］ 祝燕.B 超檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，16(02):118 -119.

［5］ 吳鳴.彩色超聲檢查對(duì)孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值［J］.中外醫(yī)療，2011，23(32):876 -879.