李慧

(盂縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 盂縣 045100)

母乳喂養(yǎng)過程中的影響因素及護理措施

李慧

(盂縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 盂縣 045100)

目的：探討母乳喂養(yǎng)過程中的影響因素并采取有效措施。方法：對500例產(chǎn)母在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)影響因素分析后進行護理措施干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：491例新生兒母乳喂養(yǎng)有效。結(jié)果：及早發(fā)現(xiàn)問題，采取有效護理措施，適時進行知識宣教，能有效提高母乳喂養(yǎng)率。結(jié)論：早期采取干預(yù)措施，能提高了母乳喂養(yǎng)率。

母乳喂養(yǎng);影響因素;護理措施

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒的方法，也是保障兒童健康成才的根本措施［1］。我國在2011年國務(wù)院頒布的《中國兒童綱要(2011-2020)》提出，0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上的目標。但是，我們縣級醫(yī)院純母乳喂養(yǎng)率只有27.6%，為提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒健康成長，對我院2013年1-5月500例母親在產(chǎn)前、產(chǎn)后早期采取護理干預(yù)，提高了我院住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

1.臨床資料

2013年1 -5月在我院分娩的產(chǎn)婦500例，孕周38-41w，體格健康，年齡21-40歲，無妊娠合并癥。新生兒阿氏評分8-10分，實行母嬰同室。在500例的產(chǎn)母中，心理因素不配合17例，采取心理護理，早期進行干預(yù)指導(dǎo)，能進行母乳喂養(yǎng)并成功14例，成功率82%;乳頭凹陷者35例，33例成功，2例失敗;乳頭皸裂者15例，經(jīng)過采取正確體位，改變喂養(yǎng)姿勢，用自身乳汁涂抹等措施，1周內(nèi)痊愈，均成功母乳喂養(yǎng);乳房脹痛者60例，經(jīng)過責(zé)任護士手法按摩及理療解除了乳脹，56例成功有效母乳喂養(yǎng)。通過對500例產(chǎn)母在母乳喂養(yǎng)過程中存在困難及影響的護理中分析，常見影響因素如下∶

2.影響因素

2.1 母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握不足∶孕婦對產(chǎn)前檢查不重視，產(chǎn)前門診也未建立孕婦學(xué)校，沒有定期對準媽媽進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和適宜技術(shù)的培訓(xùn)，做不到早接觸、早吸吮、早開奶，未鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，責(zé)任護士對母乳喂養(yǎng)健康教育及技術(shù)指導(dǎo)不到位，產(chǎn)婦及家屬不知道母乳喂養(yǎng)的重要性，錯誤的使用奶瓶、奶粉成為母乳的替代品，造成新生兒產(chǎn)生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求，母親心理不安，誤認為乳汁不夠，而喪失信心，增加了母乳喂養(yǎng)的困難。

2.2 母乳喂養(yǎng)技能缺乏∶大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，沒有喂哺經(jīng)驗，在母乳喂養(yǎng)過程中，不能采取正確哺乳姿勢，嬰兒的吸吮方法不到位，沒有把整個乳頭及大部分乳暈含入口內(nèi)，做不到充分有效的吸吮，造成乳頭皸裂。加之產(chǎn)后子宮收縮疼痛使產(chǎn)婦情緒急躁，吸吮次數(shù)減少，導(dǎo)致乳腺管堵塞乳汁淤積，嚴重時發(fā)生乳腺炎。

2.3 乳房問題∶部分產(chǎn)婦乳頭凹陷、平坦、短小，產(chǎn)前未及時糾正，部分產(chǎn)婦乳頭過大或過長等，導(dǎo)致乳頭含接困難，不能有效吸吮，增加喂養(yǎng)困難。

2.4 社會支持不足∶部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)無科學(xué)的認識，健康宣教不到位，誤認為哺乳會造成體型的改變，家屬支持不夠，因而拒絕哺乳。

2.5 母嬰分離∶因新生兒疾病(如黃疸)需接受兒科治療與母親分離，不能母嬰同室，按需哺乳，未指導(dǎo)產(chǎn)婦做到正確擠奶，沒有保持泌乳，導(dǎo)致乳汁不足。

3.護理措施

3.1 母乳喂養(yǎng)知識宣教∶我院 產(chǎn)前門診建立了孕婦學(xué)校，科學(xué)安排母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)課程，派經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)授課，對孕婦及其家屬進行定期母乳喂養(yǎng)的好處及重要性、按需哺乳的益處、母乳喂養(yǎng)常見問題的處理等理論知識進行詳細講解，并通過模具教授母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，正確的擠奶方法，給予個性化具體指導(dǎo)。入院后，我們開展優(yōu)質(zhì)護理，有責(zé)任護士進行再次強化宣教適宜的理論及技巧，使孕婦具有了充分的心理準備，完成母乳喂養(yǎng)。故產(chǎn)前健康教育包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、喂養(yǎng)的時間和次數(shù)、喂養(yǎng)姿勢和技巧以及相應(yīng)的乳房護理等尤為重要［2］。

3.2 母乳喂養(yǎng)技術(shù)教育∶分娩后1小時內(nèi)，專人幫助進行母嬰皮膚早接觸、早吸吮，時間不少于30min。因新生兒出生30min內(nèi)正處于興奮期，吸吮力最強，有效有力的吸吮使嬰兒充分的攝入初乳的第一口奶，既增強其免疫力，又可預(yù)防嬰兒過敏性疾病的發(fā)生。盡早頻繁的乳頭刺激是促進泌乳的有效措施，足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要前提［3］。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可能因疼痛、擔(dān)心切口不愿哺乳，責(zé)任護士要一對一指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)宣教母乳喂養(yǎng)及早吸吮、早開奶的重要性，，并幫助產(chǎn)婦采取正確的哺乳姿勢，體位舒適;教會嬰兒采取正確的含接姿勢，把乳頭及大部分乳暈含接。做到有效正確的吸吮，減輕乳頭疼痛，預(yù)防皸裂的發(fā)生。鼓勵按需哺乳，教會產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.3 乳頭問題的處理∶產(chǎn)婦住院后責(zé)任護士對所有產(chǎn)婦的乳房情況進行詳細評估，加強乳房護理，產(chǎn)后對存在問題的乳房及時給予糾正，采用"十字法"或"注射器抽吸法"幫助乳頭凸起，盡早讓嬰兒含接成功。必要時派有經(jīng)驗的資深護士給予指導(dǎo)按摩排乳，利于吸吮。要教會產(chǎn)婦自我糾正。如嚴重時無法吸吮者可以擠出或吸乳器吸出乳汁喂養(yǎng)，也可使用喂乳罩輔助喂養(yǎng)，要耐心給予產(chǎn)婦心理支持，與家屬配合共同支持鼓勵，否則，產(chǎn)婦往往放棄母乳喂養(yǎng)。

3.4 心理疏導(dǎo);對拒絕母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進行耐心說服教育，講解科學(xué)喂養(yǎng)知識，改變不正確理念，了解哺乳不會造成體型改變，要積極配合母乳喂養(yǎng)哺乳。

3.5 母嬰分離∶盡早教會產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法及保持泌乳的機制，督促產(chǎn)婦定時擠奶特別是夜間擠奶，保證嬰兒返回時乳汁分泌正常，能順利哺乳。

4.體會

母乳是嬰兒最理想的天然食品，是大自然饋贈給母親和嬰兒最好的禮物，母乳喂養(yǎng)是每位母親應(yīng)盡的義務(wù)，保證母乳喂養(yǎng)的成功，需要每位母親家屬和產(chǎn)科醫(yī)護人員的不懈努力。我們通過對500例產(chǎn)母的產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后技術(shù)指導(dǎo)，對影響母乳喂養(yǎng)各種因素進行積極處理，使我院母乳喂養(yǎng)成功率由27.6%提高到98.2%，取得了明顯效果。促進了母嬰健康。

［1］周慧仙，張慧.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在孕期母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2006，41(7)：624-626.

［2］李敏.產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(33)：217.

［3］郭靜.護理干預(yù)對提高母乳喂養(yǎng)率的影響［J］.現(xiàn)代護理，2010，7 (26)：79-80.

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1009-6019(2015)10-0257-02