劉桂蘭 陳利 馮素娟

(寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753000)

據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國腰椎病患者已突破2億人，腰椎間盤突出癥患者占全國總?cè)藬?shù)的15.2%，腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于感冒，多年來一直呈上升趨勢，而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴(kuò)展[1]。"電腦""私家車"的普及，給大家?guī)矸奖愕耐瑫r(shí)，也成為人們健康的殺手。如何預(yù)防及防止椎間盤突出的復(fù)發(fā)，成為提升國民素質(zhì)的重要舉措。

"健康教育"是通過信息傳播和行動(dòng)干預(yù)幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，從而樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險(xiǎn)因素，建立健康行為的教育問題受到足夠重視，把"普及腰椎間盤突出癥的衛(wèi)生知識(shí)"，延伸到"消除不良行為，形成健康行為"上來，達(dá)到預(yù)防腰椎間盤突出癥的目的。具體教育內(nèi)容如下[2]：

一、講解什么是腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于外傷或椎間盤病變引起纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)或脊髓引起的一系列癥狀和體征。主要表現(xiàn)為腰痛并向坐骨神經(jīng)方向放射。告知人群當(dāng)出現(xiàn)腰痛，且疼痛向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)放射時(shí)，應(yīng)及時(shí)來院就診，切忌盲目按摩。[1]

二、避免引起腰間盤突出的因素

1.反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等積累傷力是椎間盤突出的重要因素。指導(dǎo)當(dāng)進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，應(yīng)佩戴"腰圍子"保護(hù)腰椎。

2.長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大，長期反復(fù)的較大應(yīng)力也可誘發(fā)椎間盤突出。持續(xù)坐位或開車時(shí)間不能超過4小時(shí)，要定時(shí)進(jìn)行腰背肌的伸展運(yùn)動(dòng)。

3.妊娠期間體重突然增長，腹壓增高，肌肉、韌帶相對(duì)松弛，易于使椎間盤膨出。妊娠后期使用"護(hù)腰枕"保護(hù)腰椎。

4.便秘時(shí)腹壓增大，可引起腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)。多食含粗纖維豐富的食物科預(yù)防便秘。

5.打噴嚏時(shí)腹壓猛然增大，可引起腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。注意打噴嚏時(shí)一手支撐腰部，保護(hù)腰椎間盤。

三、休息與活動(dòng)

1.急性期臥床休息絕對(duì)臥硬板床休息：臥位時(shí)椎間盤承受的壓力比站立時(shí)下降50%，故臥床休息可減輕負(fù)重和體重對(duì)椎間盤的壓力，減輕疼痛。注意要臥硬板床，方法：平臥于床上，腰下墊小枕使腰椎保持生理彎曲狀態(tài)，膝下墊大枕使膝關(guān)節(jié)屈曲，腰背肌放松。

2.指導(dǎo)病人采用正確的方法起床站立，方法：病人先移向床的一側(cè)，將腿放于床的一側(cè)，胳膊將身體支撐起;將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體站立位。躺下時(shí)按相反的順序依次進(jìn)行。

3.正確搬運(yùn)重物，方法：采用屈膝取髖蹲下來將重物緩緩抱起，避免雙腿直立，下腰直接爆發(fā)用力抱重物。

四、功能鍛煉

功能鍛煉的原則：從輕到重，從局部到全身，從少量到多量，循序漸進(jìn)，以機(jī)體能耐受為原則。方法：

1.最簡單實(shí)用的鍛煉方法就是每天倒走半個(gè)到一個(gè)小時(shí)。倒走時(shí)身體重心后移，腰椎間盤的壓力減輕。

2.坐高腿凳會(huì)有助于調(diào)整正確的坐姿，當(dāng)坐在凳子上，雙腳離開地面，周圍沒有支撐，完全靠調(diào)整腰部和胸部位置，保持正確的坐姿。

3.腰背肌鍛煉增加脊柱的穩(wěn)定性。方法："五點(diǎn)式"：仰臥位下，以雙肘、雙足、頭部為支撐點(diǎn)，將腰背部抬起放下;"三點(diǎn)式"仰臥位下，以雙足、頭部為支撐點(diǎn)，將腰背部抬起放下;起;"四點(diǎn)式"仰臥位下，以雙足、雙手為支撐點(diǎn)，將身體抬起放下："飛燕式"：腹臥位下，以腹部為支撐點(diǎn)，將上身抬起放下，再將雙下肢抬起放下，最后同時(shí)抬起上身和雙下肢再放下。[2]

4.游泳也是緩解腰間盤突出的好的鍛煉方法，尤其是蛙泳，對(duì)于腰間盤突出和一些腰椎手術(shù)之后康復(fù)都有比較好的效果。

總之，國內(nèi)外大量的研究表明，目前腰椎間盤突出癥除了保守和手術(shù)治療外，通過健康教育提高自我保健意識(shí)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)降低疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)起著重大的作用。

[1] 徐競斌，沈曉秋，方振東.腰椎間盤突出癥的診斷與治療[J].中華骨科雜志，2009，4(1)：57.

[2] 陸靜波.骨傷科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：143.