直絲弓與方絲弓矯治器的療效比較

李春梅

(南部縣人民醫(yī)院四川南部637300)

摘要目的：分析牙齒畸形患者通過(guò)直絲弓與方絲弓矯治器治療的效果。方法：研究來(lái)自我院在2014年3月至2015年3月接診的牙齒畸形的患者，將患者分為直絲弓組和方絲弓組各40例，分別采用直絲弓與方絲弓矯治器治療，而后分析兩組或治療前后PAR指數(shù)差異的效果對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)直絲弓矯正的患者后排牙齒排列的PAR指數(shù)要少于方絲弓矯正患者，其效果要優(yōu)于方絲組，而其余各指標(biāo)在治療前后兩種方式?jīng)]有顯著性差異，同時(shí)在治療療上，直絲組時(shí)間得到了有效的縮短。結(jié)論：對(duì)于牙齒排列畸形通過(guò)直絲弓矯正可以達(dá)到更快的治療效果，同時(shí)在后牙的排列定位效果上有更優(yōu)質(zhì)的效果。

關(guān)鍵詞直絲弓；方絲弓；矯正效果

【中圖分類號(hào)】R783.3

隨著人們對(duì)個(gè)人形象的重視，對(duì)于畸形牙大家的容忍度逐步降低，更多的人會(huì)選擇醫(yī)學(xué)矯正方式來(lái)達(dá)到牙齒美容的效果。而直絲弓矯正方式屬于臨床上高效的矯正方式，它是在方絲弓矯正方式上發(fā)展而來(lái)，吸取了方絲弓優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也進(jìn)行新的調(diào)整，以便更適用于臨床患者需求。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究來(lái)自我院在2014年3月至2015年3月接診的牙齒畸形的患者，其中男性為49例，女性為31例；年齡范圍為11歲至19歲，平均年齡為(13.5±1.8)歲；所有患者都沒(méi)有經(jīng)過(guò)頜面矯正手術(shù)，將患者分為直絲弓組和方絲弓組各40例，兩組患者在疾病情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

直絲組進(jìn)行直絲弓的帶環(huán)與托槽裝置，在排齊正平的時(shí)期運(yùn)用尖牙做朝后的結(jié)扎，同時(shí)在末端進(jìn)行回彎來(lái)避免前牙出現(xiàn)傾與覆深化的情況，在第二段時(shí)期需要通過(guò)滑動(dòng)方法做6顆前牙的內(nèi)收處理，要注意輕力的使用，同時(shí)在磨牙做適度的前彎制后傾彎的處理，以及內(nèi)收彎和前牙的轉(zhuǎn)矩來(lái)處理對(duì)牙齒進(jìn)行移動(dòng)的把控，而后進(jìn)行牙位的具體精細(xì)化調(diào)控。方絲弓組配置方絲弓的帶環(huán)與托槽，首先進(jìn)行排齊整平處理，運(yùn)用尖牙做朝后的結(jié)扎，同時(shí)在末端進(jìn)行回彎來(lái)避免前牙出現(xiàn)唇傾的情況。接下來(lái)要讓尖牙牽引向遠(yuǎn)中，為了降低牙齒移動(dòng)情況中所產(chǎn)生的摩擦力，要將主弓絲通過(guò)直徑為0.46mm的不銹鋼材質(zhì)的圓絲做處理，同時(shí)在頰面管進(jìn)行停止曲的彎制處理，同時(shí)兩者間要保持1.0mm距離，同時(shí)與帶環(huán)的牽引鉤進(jìn)行一同的結(jié)扎處理，頰面管的前彎制后傾彎，以及內(nèi)收彎有效的避免磨牙出現(xiàn)近中舌向的扭轉(zhuǎn)；最后在前牙內(nèi)收處理時(shí)要通過(guò)關(guān)閉曲法來(lái)處理，同時(shí)在曲的近遠(yuǎn)中進(jìn)行人字彎制曲來(lái)對(duì)前后牙朝向拔牙間隙的傾斜進(jìn)行抑制，后期要對(duì)牙位做精細(xì)化的調(diào)控[1-2]。

1.3 評(píng)估觀察

觀察評(píng)估兩組患者牙齒排列情況在治療前后的對(duì)比差異，通過(guò)PAR指數(shù)做評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)治療的療效進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將患者治療的效果指數(shù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

在矯正治療后的PAR指數(shù)上，直絲組前牙整齊度為(0.54±0.12)，后牙整齊度為(3.16±0.24)，咬合狀況為(1.71±0.12)，覆頜為(0.12±0.06)，覆蓋為(0.11±0.29)，中線為(0.03±0.01)，總指數(shù)為(5.64±0.28)；方絲組前牙整齊度為(0.47±0.12)，后牙整齊度為(4.12±0.28)，咬合狀況為(1.74±0.13)，覆頜為(0.12±0.06，覆蓋為(0.06±0.21)，中線為(0.00±0.00)，總指數(shù)為6.51±0.31)。通過(guò)直絲弓矯正的患者后排牙齒排列的PAR指數(shù)要少于方絲弓矯正患者，其效果要優(yōu)于方絲組，而其余各指標(biāo)在治療前后兩種方式?jīng)]有顯著性差異，同時(shí)在治療療上，直絲組時(shí)間得到了有效的縮短。具體情況如上所述。在治療療程時(shí)間上，直絲弓組為(21.12±0.84)個(gè)月，方絲弓組為(25.03±1.06)個(gè)月。

3. 討論

方絲弓矯治在牙齒移動(dòng)的操作原理中，首先是通過(guò)被彎曲矯治的弓絲達(dá)到變形復(fù)位的效果，其次通過(guò)具有保持性的弓絲使用在牙齒矯治的引導(dǎo)和穩(wěn)固中，弓絲需要在矯治牙齒或者支抗牙上進(jìn)行結(jié)扎，從而控制牙齒移動(dòng)或者達(dá)到移動(dòng)的效果。方絲弓的矯治器類型多樣，但是都是屬于固定矯治器其中的一種，同時(shí)也是歸屬于多帶環(huán)的矯治器類型。其矯治力主要通過(guò)方絲弓經(jīng)由其邊緣和托槽所具有方形槽溝之間的作用力而產(chǎn)生。一般在過(guò)去方絲弓矯治使用范圍較為廣泛，而當(dāng)今的方絲弓也在不斷的發(fā)展變化，技術(shù)有所升級(jí)，而直絲弓也是在方絲弓技術(shù)上發(fā)展而來(lái)的一種矯治技術(shù)。

直絲弓的特點(diǎn)在于通過(guò)托槽阿貍做牙齒定位，較少的進(jìn)行弓絲的彎制處理，讓操作流程更加的簡(jiǎn)化，縮短的治療的時(shí)間，同時(shí)也抑制了彎制弓絲所產(chǎn)生的偏差而導(dǎo)致牙齒的移動(dòng)返回，讓牙齒的定位更加的精準(zhǔn)化、快速化，同時(shí)有效的縮短其治療的療程，對(duì)患者而言提升了治療的整體舒適感。在本研究中，直絲弓矯正的效果要優(yōu)于方絲弓組，其后牙的整齊度要更優(yōu)質(zhì)，可以充分的說(shuō)明該種方式有效的控制了后牙的矯正效果，同時(shí)在其他方面也并不比方絲弓矯正效果差，因此這種方式在方絲弓基礎(chǔ)上有了更高的提升，特別是有效的縮短的治療療程，有效的提升了矯正人群的生活質(zhì)量，提早結(jié)束治療享受良好的治療效果所帶來(lái)的生活便捷和美觀。雖然當(dāng)下方絲弓的技術(shù)也在不斷升級(jí)，多曲方絲弓的運(yùn)用在一定程度上也在逐步的顯出自身的優(yōu)勢(shì)，但是直絲弓方式仍舊在臨床有較廣泛的運(yùn)用，實(shí)用性較強(qiáng)，在國(guó)內(nèi)都有較廣泛的運(yùn)用，技術(shù)純熟，操作簡(jiǎn)便[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]孟秀英.多曲方絲弓與直絲弓治療安式Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合急性患者療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014,(2)：129-130.

[2]何平.不同直絲弓矯治系統(tǒng)在排齊整平階段對(duì)切牙三維移動(dòng)趨勢(shì)的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)，2011,(5)：201-202.

[3]鄒琦波，呂海燕.直絲弓矯治技術(shù)治療青少年輕中度錯(cuò)牙畸形的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014,(4):221-222.