過敏性水皰性皮炎患者的門診治療與護(hù)理觀察

陳婷

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科陜西西安710032)

摘要目的：探究過敏性水皰性皮炎患者的門診治療與護(hù)理情況。方法：選取2013年4月---2014年4月來我院就診的過敏性水皰性皮炎病患45例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理。觀察病患的康復(fù)情況。結(jié)果：在經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理之后，所有病患均痊愈，其中2d痊愈者21例，3d痊愈者16例。4d痊愈者8例，在進(jìn)行治療與我、護(hù)理期間，病患無(wú)相關(guān)能并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：對(duì)過敏性水皰性皮炎病患，進(jìn)行精心的治療和周到的護(hù)理，能夠促進(jìn)去康復(fù)過程，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞過敏性水皰性皮炎；門診治療；護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R473.75

過敏性水皰性皮炎是一種常見的疾病，病患的皮膚黏膜接觸外來性刺激物之后，皮膚出現(xiàn)的一種急性炎癥反應(yīng)。該疾病會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢，疼痛現(xiàn)象，給病患帶來了痛苦[1]。為了探究該疾病有效的治療護(hù)理方式，結(jié)合實(shí)際情況，本文選取2013年4月---2014年4月來我院就診的過敏性水皰性皮炎病患45例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了周到的護(hù)理和精心的治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月來我院就診的過敏性水皰性皮炎病患45例為研究對(duì)象，病患年齡最大者73歲，最小者16歲，平均年齡為(35.9±5.6)歲。所有病患均因?yàn)槠つw外傷，在短時(shí)間內(nèi)涂抹刺激性藥物等引起，其中有16例病患在皮膚出現(xiàn)外傷之后，出現(xiàn)小水皰，有28例病患在受傷2天后，傷口周圍出現(xiàn)小水皰。有1例病患在受傷之后7天，出現(xiàn)松弛型大水泡，且有部分水泡出現(xiàn)了破裂現(xiàn)象，表面呈現(xiàn)出了燙傷樣，并伴有大量的血樣漿液。所有病患均出現(xiàn)了不同程度的疼痛和瘙癢現(xiàn)象，其中有17例病患出現(xiàn)了皮疹現(xiàn)象，其皮膚黏膜出現(xiàn)了片狀潰爛，病患體溫超過38℃。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1)醫(yī)務(wù)人員使用生理鹽水，將附著在病患受損皮膚部位的過敏物質(zhì)清洗，這樣做的根本目的在于避免病患出現(xiàn)再次過敏的現(xiàn)象。進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響。

2)遵循醫(yī)囑，對(duì)病患使用抗感染與抗敏藥物，對(duì)于病情嚴(yán)重的病患，建議使用激素類藥物進(jìn)行全面治療，在病患使用藥物之后，醫(yī)護(hù)人員觀察其相關(guān)反應(yīng)。

3)對(duì)于表面完整的大皰，應(yīng)該保證其完整性，對(duì)其進(jìn)行抽液處理，在進(jìn)行完該工作之后，令水皰壁緊貼病患皮膚創(chuàng)面，這樣能夠在根本上起到保護(hù)作用。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)剝脫但貼在表皮的水皰盡量不要去除，對(duì)于表皮剝脫，露出肉組織的情況，應(yīng)該先使用生理鹽水進(jìn)行全面沖洗，并使用紗布將其局部的水分吸出，之后使用穿心蓮油紗貼敷在水皰上，沒2天更換藥物1此，對(duì)于出現(xiàn)破潰的皮膚，要使用比例為1:1000的雷夫奴爾或者含量為3%的硼酸進(jìn)行濕敷。每2天進(jìn)行一次，1:1000的雷夫奴爾能夠?qū)Σ』嫉氖軗p部位殺菌，還能夠促進(jìn)滲液的干涸，加速結(jié)痂過程。

4)對(duì)于小型水皰且尚未破潰的病患，在剪破處理之后，對(duì)其濕敷濃度為3%的硼酸溶液。能夠在根本上起到抗感染的效果，1日/次。

5)對(duì)于口唇粘膜出現(xiàn)破潰現(xiàn)象的病患，叮囑其在進(jìn)食之后使用生理鹽水或者穿心蓮油擦拭傷口。

6)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘙癢的病患，在將皮膚進(jìn)行全面清潔之后在上部涂抹醋酸可的松，或者含量為1%的可的松軟膏。

7)依照皮膚的破損情況，選擇相關(guān)外部藥物，從原則上來講，要使用良性無(wú)刺激的藥物。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理

護(hù)士將病患的生命體征加以全面監(jiān)測(cè)，觀察期有無(wú)出現(xiàn)血壓下降，發(fā)熱等不良癥狀，并在根本上注意變態(tài)反應(yīng)給病患內(nèi)臟帶來的不良反應(yīng)，并將病患表面皮膚情況進(jìn)行全面觀察，查看其皮膚破損情況。

1.2.2.2 針對(duì)性護(hù)理

1)受傷病患的機(jī)體會(huì)出現(xiàn)高度敏感狀態(tài)，在此期間非常容易出現(xiàn)藥物敏感的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要叮囑病患在使用藥物之后有無(wú)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，如果發(fā)生異常情況，應(yīng)該在第一時(shí)間通知醫(yī)生更換藥物。

2)嚴(yán)格的實(shí)行消毒隔離制度，并在根本上將消毒隔離措施進(jìn)行全面落實(shí)，病患傷口出現(xiàn)暴露現(xiàn)象，抵抗能力下降，非常容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要及時(shí)的將辦公室桌椅進(jìn)行全面消毒，并使用濃度為0.5%的消毒劑進(jìn)行全面擦拭，每2天進(jìn)行一次。對(duì)其進(jìn)行紫外線空氣消毒，每2天進(jìn)行1次。每次進(jìn)行30分鐘。保證門診的床鋪整潔性。

3)在進(jìn)行換藥的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌換藥原則，著裝整潔，在進(jìn)行換藥工作之前要洗手，將口罩帶好，在接觸病患傷口的時(shí)候，應(yīng)該佩戴無(wú)菌口罩。在更換藥品的時(shí)候應(yīng)該使用高壓滅菌。

4)病患如果出現(xiàn)了傷口疼痛的現(xiàn)象，在進(jìn)行換藥工作的時(shí)候，動(dòng)作必須輕柔。多和病患進(jìn)行有效溝通，將其注意力在根本上加以分散，減少病患的疼痛感，消除其恐懼心理。

1.2.2.3 飲食護(hù)理工作

1)如病患的皮膚面積大部分受損，有很多的滲出液，則應(yīng)該叮囑其每天飲用不少于3000毫升的水，將體液補(bǔ)充到正常的水平，這樣能夠在根本上加快其體內(nèi)有害物質(zhì)排出。

2)叮囑病患多食用牛奶，高纖維，高蛋白物質(zhì)，并盡量選擇容易消化的事物，令每天的熱量維持在3000---4000卡路里。在根本上將機(jī)體損耗加以補(bǔ)充，這樣能夠?qū)谄鸬接系淖饔谩?/p>

3)叮囑病患不要進(jìn)食刺激性食物，這樣對(duì)其傷口愈合非常不利。

4)告知病患將高脂肪和高糖飲食加以限制。

2.結(jié)果

在經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理之后，所有病患均痊愈，其中2d痊愈者21例，3d痊愈者16例。4d痊愈者8例，在進(jìn)行治療與我、護(hù)理期間，病患無(wú)相關(guān)能并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

過敏性水皰性皮炎的出現(xiàn)，是因?yàn)椴』嫉钠つw黏膜接觸外來性刺激物之后，皮膚出現(xiàn)的一種急性炎癥反應(yīng)。病患之所以出現(xiàn)這種癥狀，其根本原因主要有兩種[2-3]：1.原發(fā)性刺激情況。該類型主要是因?yàn)閺?qiáng)堿和強(qiáng)酸與某些化學(xué)性物質(zhì)引起。2.變態(tài)反應(yīng)。病患因?yàn)榻佑|了一些某些刺激性因子，在病患的皮膚黏膜上作用之后，有少數(shù)特異性過敏物質(zhì)發(fā)病。在病患出院之后，也要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。病愈初期，應(yīng)該盡量避免是使用肥皂水或者是水溫過高的水擦洗患處，也要避免其接觸熱源。在一般情況下，當(dāng)病患批酸痊愈之后，7天后才能洗浴。每次洗浴的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)?shù)耐可弦恍?rùn)膚露(無(wú)刺激性)避免用力抓撓患處，在根本上杜絕病患的皮膚出現(xiàn)破損現(xiàn)象。另外要堅(jiān)持服用藥物，不能自行的使用皮質(zhì)激素。對(duì)病患進(jìn)行精心護(hù)理和全面治療之后，所有病患均痊愈，從本實(shí)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果中能夠看出，其中2d痊愈者21例，3d痊愈者16例。4d痊愈者8例，在進(jìn)行治療與我、護(hù)理期間，病患無(wú)相關(guān)能并發(fā)癥出現(xiàn)。這在根本上說明了，對(duì)過敏性水皰性皮炎病患，進(jìn)行精心的治療和周到的護(hù)理，能夠促進(jìn)去康復(fù)過程，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]郭靜. 1例藥物性肝炎合并大皰性表皮溶解性皮炎病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2013,(07):672.