張宇

(吉林省梅河口市友誼醫(yī)院 吉林通化 135000)

不同全身麻醉方法對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

張宇

(吉林省梅河口市友誼醫(yī)院 吉林通化 135000)

目的：探討不同全身麻醉方法對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選取2011年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機(jī)分為3組，A組采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉;B組采用丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注丙泊酚進(jìn)行麻醉;C組則采用咪達(dá)唑侖和丙泊酚同時(shí)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖和丙泊酚并同時(shí)吸入異氟烷維持麻醉。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，血壓，血氧飽和度等，統(tǒng)計(jì)比較3組的臨床指標(biāo)。結(jié)果：恢復(fù)早期：蘇醒后5min，A組的患者認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分比術(shù)前以及B，C組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他時(shí)段的患者測(cè)試評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);恢復(fù)中期：患者蘇醒30min時(shí)，3組認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分均低于術(shù)前，其中A組的評(píng)分下降最為明顯，其次為B組和C租，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);恢復(fù)后期：蘇醒后4h，A，B組的認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分均低于術(shù)前(P＜0.05)，其中尤以A組較為明顯，C組與術(shù)前比較無明顯差別(P＞0.05)。結(jié)論：3種全身麻醉方式對(duì)老年患者的認(rèn)知功能具有一定的影響，根據(jù)本研究，采用咪達(dá)唑侖和丙泊酚并同時(shí)吸入異氟烷的療效最好。

咪達(dá)唑侖;丙泊酚;異氟烷

隨著老齡化越來越嚴(yán)重，將會(huì)有越來越多的老年患者接受手術(shù)治療，因此老年人的術(shù)后恢復(fù)也越來越引起社會(huì)的關(guān)注。其中術(shù)后認(rèn)知功能障礙日漸突出［1］。本研究選取我院收治的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機(jī)分為3組，分別采用3種以不同藥物為主的方法進(jìn)行麻醉。取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機(jī)分為3組，A組30例，其中男性12例，女性18例，年齡60 ～75歲，平均年齡為(62.5 1.4)歲;B組30例，其中男性14例，女性16例，年齡59～73歲，平均年齡為(62.3 1.7)歲;C組30例，其中男性13例，女性17例，年齡61～72歲，平均年齡為(62.4 1.8)歲。兩組患者的性別，年齡等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

A組采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉; B組采用丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注丙泊酚進(jìn)行麻醉;C組則采用咪達(dá)唑侖和丙泊酚同時(shí)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中持續(xù)輸注咪達(dá)唑侖和丙泊酚并同時(shí)吸入異氟烷維持麻醉［2］。用法用量均遵循麻醉用藥。3組患者均在取出腹腔鏡后停止麻醉藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的心電圖，平均動(dòng)脈壓，血氧飽和度等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。并分別在術(shù)前，術(shù)后5min，30min，4h進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows進(jìn)行，數(shù)據(jù)通過(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)組間差異采用t檢驗(yàn)，t＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

①恢復(fù)早期：蘇醒后5min，A組的患者認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分比術(shù)前以及B，C組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他時(shí)段的患者測(cè)試評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);②恢復(fù)中期：患者蘇醒30min時(shí)，3組認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分均低于術(shù)前，其中A組的評(píng)分下降最為明顯，其次為B組和C租，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);③恢復(fù)后期：蘇醒后4h，A，B組的認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)分均低于術(shù)前(p＜0.05)，其中尤以A組較為明顯，C組與術(shù)前比較無明顯差別(P＞0.05)。

3.討論

由于老年人在各方面的身體機(jī)能都有很大的退步，因此老年人更容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損等癥狀。由于身體機(jī)能各方面都的減退，因此更易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)。對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響有很多因素，如年齡、術(shù)前已有認(rèn)知功能低下、低氧、低血壓、手術(shù)類型等［3］。本研究中，選取2011 年5月～2013年5月來我院治療的90例老年需要膽囊切除的患者，隨機(jī)分為3組，分別采用咪達(dá)唑侖，丙泊酚以及咪達(dá)唑侖和丙泊酚并同時(shí)吸入異氟烷3種以不同藥物為主的方法進(jìn)行麻醉。結(jié)果顯示，A組患者的術(shù)后認(rèn)知障礙明顯高于B組，C組，其原因可能是咪達(dá)唑侖改變記憶的過程。3種全身麻醉方式對(duì)老年患者的認(rèn)知功能具有一定的影響，根據(jù)本研究，采用咪達(dá)唑侖和丙泊酚并同時(shí)吸入異氟烷的療效最好。

［1］龔濤武，朱昭瓊，鄭雪，等.不同全身麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(1)：50 -53.

［2］李國貞，尚鵬，牛新龍，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種不同麻醉方法臨床觀察［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27(3)：225-227.

［3］馮麗，田玉科，王鵬，等.三種全身麻醉方法對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30(1)：49-54.

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1009-6019(2015)03-0106-01