李麗麗 洪梅 張宏 田鶴 韓鷹

(黑龍江省雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 黑龍江雞西 158100)

中西結(jié)合治療盆腔淤血綜合征78例療效分析

李麗麗 洪梅 張宏 田鶴 韓鷹

(黑龍江省雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 黑龍江雞西 158100)

臨床上，盆腔淤血綜合征多數(shù)采用保守療法，及個別病例選擇手術(shù)治療。該病主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經(jīng)纖維而產(chǎn)生疼痛。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經(jīng)血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位。患者出現(xiàn)腹部墜痛，月經(jīng)紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結(jié)合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補(bǔ)中益氣、活血化瘀用藥，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，結(jié)合理療康復(fù)配合，收效滿意臨床效果。

盆腔靜脈;淤血;綜合征;中藥調(diào)理;康復(fù)理療

盆腔靜脈淤血可以引起局部組織水腫，病情纏綿反復(fù)，加之沒有及時治療導(dǎo)致結(jié)締組織增生或形成纖維化，照成子宮體肥大，充血及漿膜下水腫等綜合征;盆腔淤血綜合征主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經(jīng)纖維而產(chǎn)生疼痛［1］。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經(jīng)血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位。女性久病體衰氣虛者血行緩慢，瘀血形成，患者出現(xiàn)腹部墜痛，月經(jīng)紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結(jié)合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補(bǔ)中益氣、活血化瘀用藥，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，結(jié)合物理康復(fù)治療儀治療，收效滿意臨床效果。本文結(jié)合實際病歷資料談?wù)勗\治體會，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 資料：收集整理2012年9月-2014年6月間我院婦科門診及住院部收治的盆腔淤血綜合征78例病歷資料，年齡28-69歲。主要表現(xiàn)：下腹部疼痛廣泛性疼痛、墜痛、低位腰痛，患者經(jīng)常白帶過多和痛經(jīng);婦科檢查，多數(shù)病例宮體肥大，充血及漿膜下水腫。彩超檢查可見盆腔靜脈曲張充血、靜脈增粗有時呈團(tuán)狀。將入選的病例按照患者意愿分為治療組與對照組，治療組45例在基礎(chǔ)治療、理療的同時加服中藥制劑輔佐。兩組病例的個人資料無顯著差異，就有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法：本次選擇的所有病例均采用保守療法?；A(chǔ)治療，患者入院后首先在調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的同時，快速抗炎治療。如選擇安宮黃體酮等藥物抑制卵巢功能，增加血管張力，明顯緩解、改善淤血癥狀;選擇促性腺激素激動劑，協(xié)助收縮血管力強(qiáng)，進(jìn)一步改善盆腔充血;采用地奧司明等改善血管張力的藥物，用法與用量：500mg用藥，降低毛細(xì)血管通透性，增加患者靜脈壁張力以及毛細(xì)血管阻力，緩解、抑制子宮收縮。疼痛嚴(yán)重的病例，合理選擇

止痛劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)等藥物;所有病例靜脈滴注丹參注射液20g加入5%葡萄糖液500毫升。

理療適當(dāng)選擇：熱敷、烤電、針灸等。如每日照射1次每次照射半個小時在患者下腹部加BPM-Ⅷ型紅外光治療儀進(jìn)行理療，設(shè)置距離距腹壁5-10 cm，調(diào)整溫度讓患者感覺舒適為宜。治療組病例在接受上述治療的同時選擇中藥制劑，中藥制劑由我院中藥局提供。依據(jù)個人因素，辨證施藥。氣虛血瘀型病例。頭暈?zāi)垦＃雇椿蛴醒獕K，經(jīng)行量多。治宜益氣祛瘀。采用補(bǔ)中益氣湯加減。組成：柴胡、川芎、黨參、黃芪、白術(shù)、延胡索、杜仲、菟絲子、升麻、當(dāng)歸、丹參、木香、克紅棗、鹿角片。氣滯血瘀型病例，經(jīng)行不暢，兩乳脹痛，煩躁易怒，治宜理氣祛瘀。采用加味失笑散加減。組成：延胡索、丹皮、桃仁、烏藥、生蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、小茴香、、制香附、升麻、柴胡、雞血藤、郁金、赤芍、八月札、夜交藤、合歡皮、青皮克、麥冬。寒凝血瘀型病例，畏寒肢冷，得暖則舒，腹痛加劇，腰尻酸痛下墜。治宜溫經(jīng)祛瘀。采用少腹逐瘀湯加減。組成：當(dāng)歸、川芎、延胡索、沒藥、五靈脂、桃仁、荊芥、淡吳萸、桂枝、路路通、益母草、炙乳沒、小茴香、烏藥、肉桂、赤芍、生蒲黃、木香、枳殼。用藥1-3個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：臨床癥狀消失，復(fù)檢患者無陽性體征;B超復(fù)檢無明顯盆腔靜脈淤血癥表現(xiàn)，延續(xù)3個月以上無復(fù)發(fā)者;有效：患者局部疼痛及癥狀減輕，B超復(fù)檢盆腔靜脈淤血有不同程度減輕;無效：癥狀同治療前無變化。

1.4 結(jié)果：治療組45例病例，平均療程1.8個。治愈率95%，患者臨床癥狀消失，超聲復(fù)檢恢復(fù)正常體征;總有效率100%，復(fù)發(fā)率10%，其他病例腹疼痛減輕，復(fù)檢超聲盆腔靜脈曲張充血基本消失、靜脈增粗大大減輕。對照組33例病例平均療程2.5個，治愈率65%，患者臨床癥狀消失，超聲復(fù)檢恢復(fù)正常體征;總有效率80%，復(fù)發(fā)率45%。兩組比較差異顯著，采用中西結(jié)合用藥治療盆腔靜脈淤血綜合征療效顯著。

2.討論

臨床上，盆腔淤血綜合征多數(shù)采用保守療法，及個別病例選擇手術(shù)治療。該病主要由于盆腔靜脈淤血引起淋巴管或神經(jīng)纖維而產(chǎn)生疼痛。靜脈淤血形成淤滯影響血流運行;影響到神經(jīng)血管甚至波及整個生殖器官以及、乳房等部位?；颊叱霈F(xiàn)腹部墜痛，月經(jīng)紊亂，乳房脹痛，腰骶酸痛，神疲乏力等體征。近年來我院多采用中西結(jié)合用藥治療盆腔淤血綜合征，通過補(bǔ)中益氣、活血化瘀用藥，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，結(jié)合理療康復(fù)配合，收效滿意臨床效果。盆腔靜脈淤血系病理產(chǎn)物，可由不同的病因病機(jī)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。素體氣虛，氣虛血行緩滯，瘀血形成而致本病。久病患者一般體衰氣虛，氣虛則血瘀，瘀血耗傷正氣，此類病人為氣虛血瘀是其實質(zhì)所在，血瘀為標(biāo)實，氣虛為本虛，故氣虛血瘀屬于本虛標(biāo)實之證，其治療法為補(bǔ)氣消瘀。據(jù)此本組病例給予補(bǔ)中益氣湯加減，結(jié)合現(xiàn)代物理康復(fù)治療儀治療。藥物治療以補(bǔ)中益氣湯升陽治其本，加活血化瘀藥物活血化瘀治其標(biāo)，諸藥合用，益氣活血，標(biāo)本兼治，瘀去病除，結(jié)合理療，收效滿意。

［1］宋巖峰.盆底功能障礙性疾病126例診斷及康復(fù)治療［J］.中國實用婦科雜志，2012，(16)：65-67.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀研究學(xué)會.活血化瘀研究［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：86.

R711.33

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1009-6019(2015)03-0155-01