賈先奎

二十四史中醫(yī)學(xué)與方術(shù)的混淆

賈先奎

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校；山東菏澤 274000)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一門建立在深厚理論和豐富實踐基礎(chǔ)上的學(xué)科,但在古代史書尤其是二十四史中往往將之一概歸之于方技類,將醫(yī)師與方士、醫(yī)術(shù)與方術(shù)混為一談,究其原因,在于二者均以陰陽五行學(xué)說作為共同的理論來源;均來源于上古巫術(shù),醫(yī)師與方士的身份界限模糊不清;在傳承方式上都具有私密性、神秘性和不可盡傳性;都特別注重實際效果,以實用性為根本目的;在應(yīng)用中都顯示出神奇效果。這種混淆的狀況直到近代以來才逐漸得以改變。

二十四史;醫(yī)學(xué);方術(shù);陰陽五行;傳承方式;實用性

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一門運用獨特的醫(yī)療原則、醫(yī)療技術(shù)和方法以協(xié)調(diào)人體機能、治療疾病、促進健康的學(xué)科。作為一門科學(xué),中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科一樣,同樣具有客觀性、真實性和嚴謹性,反映了疾病預(yù)防診治的基本規(guī)律,構(gòu)建了系統(tǒng)的理論體系,尤其是經(jīng)歷了上千年的臨床實踐檢驗,取得了不可否認的巨大成就。而所謂方術(shù),則是古代方技、術(shù)數(shù)的總稱,其中既包括天文、歷法、五行、占卜、風(fēng)水、相術(shù)等研究天道運行、推測吉兇禍福、解釋氣數(shù)命運的內(nèi)容,又包括醫(yī)藥、房中、辟谷、服氣、煉丹等養(yǎng)生保健、祛病延年的學(xué)問。方術(shù)具有神秘性、主觀性、隨意性,雖然其中不乏科學(xué)的成分,但總體上與科學(xué)卻有著本質(zhì)的區(qū)別。我國史書在這方面認識往往存在一定的偏差,混淆了二者的區(qū)別,而將醫(yī)學(xué)視為方術(shù)的一部分,統(tǒng)統(tǒng)稱之為方術(shù)。這種混淆,在二十四史中體現(xiàn)的十分明顯。

表現(xiàn)之一,是將醫(yī)師和方士混淆在一起。自《后漢書》一直到《宋史》、《明史》,甚至再到《清史稿》,各史均設(shè)《方伎傳》、《方術(shù)傳》、《術(shù)藝傳》或《藝術(shù)傳》,其傳主不僅有從事醫(yī)藥診療、養(yǎng)生保健的醫(yī)師,同時還包括了從事天文、神仙、占卜、相術(shù)、命相、遁甲、堪輿等方術(shù)的方術(shù)士。如《后漢書·方術(shù)列傳》將名醫(yī)華佗與費長房、左慈這樣的方士并列,新舊唐書將孫思邈與袁天罡、張果、葉法善等術(shù)數(shù)占相之士及玄奘、神秀、慧能等宗教首領(lǐng)合在一傳,均說明了醫(yī)師與方士的混淆。

表現(xiàn)之二,是將醫(yī)師的醫(yī)術(shù)和方士們的方術(shù)混淆在一起。史書中很多關(guān)于醫(yī)師救治患者的記載以及其采取的診療手段和治療效果,著述者或以醫(yī)術(shù)記之,但實際上卻是方術(shù)的展現(xiàn)。如《史記》記載扁鵲為趙簡子視病一事,簡子昏迷數(shù)日,扁鵲診斷他不是患病,而是和當(dāng)年的秦穆公一樣神游天帝之所。這故事明顯具有神話色彩,扁鵲給人的感覺不是一位名醫(yī),而宛然是道術(shù)通神的方士。又《舊唐書·方伎列傳》記載甄立言斷杜淹十一日后午時必死,診斷尼明律誤食發(fā)而致腹內(nèi)生蛇?！睹魇贰し郊總鳌酚涊d李玉為人診治頭痛,曰:“‘此蟲啖腦也?！蠚⑾x諸藥為末,吹鼻中,蟲悉從眼耳口鼻出,即愈?！盵1]P7637從現(xiàn)代科學(xué)的角度來看,這種病因、病象和治療手段簡直是不可思議,明顯是醫(yī)術(shù)與方術(shù)混淆在一起。這樣的例子,在古代史書中可謂是比比皆是。

由此可見,關(guān)于醫(yī)師和方士、醫(yī)術(shù)和方術(shù),在二十四史中經(jīng)常是混為一談的。甚至在史學(xué)家看來,醫(yī)學(xué)與方術(shù)二者幾乎本來就是一回事,所謂“醫(yī)卜星象”,“醫(yī)”只不過是方術(shù)的一部分而已。那么,古人之所以混淆二者的區(qū)別,我們認為,存在著以下幾個方面的原因。

第一,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與方術(shù)都以陰陽五行思想作為共同的理論來源。

陰陽五行是中國古代哲學(xué)的基礎(chǔ)之一,是人們認識和解釋自然的世界觀和方法論。所謂陰陽,是宇宙萬物本身所固有的兩種相反相成、對立統(tǒng)一的屬性,陰陽的運動決定著一切事物的生長、發(fā)展、變化以及衰亡。所謂五行指的是金、木、水、火、土五種構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素,是陰陽相互作用的產(chǎn)物。陰陽的協(xié)調(diào)衡動和五行之間的相生相克、相乘相侮,構(gòu)成了事物存在的不同形態(tài)。這一思想延伸至中國古代一切思想文化和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域,包括醫(yī)學(xué)、方術(shù)等都深受其影響。

陰陽五行思想與方術(shù)有著密切的聯(lián)系,甚至可以說是方術(shù)存在的哲學(xué)前提。方士們吸取了陰陽消長及五行相生相克的思想而將之神秘化、神化,作為修煉的基礎(chǔ)和指導(dǎo)。如追求長生的神仙術(shù),無論是內(nèi)丹術(shù)還是外丹術(shù),都是以陰陽五行理論為基礎(chǔ)。東漢方士魏伯陽的《周易參同契》一書,論述了在燒煉金丹過程中要以陰陽五行、昏旦時刻為進退持行之符侯。后蜀彭曉解釋說:“以乾坤為鼎器,以坎離為匡郭,以水火為夫妻,以陰陽為龍虎；以五行為緯而含真精?！盵2]P11等等,其實就是以陰陽五行理論來指導(dǎo)煉丹的過程中。另外,諸如甲骨卜、筮封、易占、象占、夢占、星占、雜占乃至相術(shù)、望氣、星命、測字、揣骨以及奇門遁甲、六壬、堪輿、安宅等預(yù)測術(shù),無不用陰陽、五行之生克制化的數(shù)理,推測人和國家的吉兇、命運。由此可見方術(shù)與陰陽五行結(jié)合之緊密。

同樣,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也是以陰陽五行思想為基礎(chǔ),來闡釋人體的各種生理、病理、藥理和功能現(xiàn)象,并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗,建立起自己獨特的疾病預(yù)防、診療理論。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》通篇講的都是陰陽五行與人體健康、疾病之間的關(guān)系。《陰陽應(yīng)象大論篇》提出:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！盵3]P11《生氣通天論篇》強調(diào):“生之本,本于陰陽”,[3]P6不但整個宇宙自然大系統(tǒng)由陰陽構(gòu)成,而且人體本身作為一個完整的小宇宙系統(tǒng),也包含著陰陽兩種屬性。人體的四肢五干、五臟六腑及其功能都有陰陽之分,而且是陰中有陽,陽中有陰,人體的機能、臟腑只有保持陰陽的動態(tài)平衡,才能避免邪氣的浸入,保持機體的健康。如果一旦破壞了這種動態(tài)平衡,人就會感染疾病,醫(yī)師的職責(zé)就是要“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”[3]P198至于五行思想,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要是用來解釋各種事物包括人體各部分之間的相互關(guān)系,特別是解釋五臟與六腑、形體、官竅乃至與五季、五氣、五化等之間的關(guān)系,構(gòu)建起天人一體的五臟系統(tǒng)。此系統(tǒng)同樣具有五行之間的生克、制化、勝復(fù)、乘侮等規(guī)律,與整個人體以及自然界構(gòu)成了一個相互關(guān)系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),用來闡釋病機、指導(dǎo)臨床的病理分析、診斷、治療,這和陰陽的整體協(xié)調(diào)、動態(tài)平衡是一致的?！秲?nèi)經(jīng)》開篇講:“法于陰陽,何于術(shù)數(shù)?！盵3]P3指的就是疾病診治必須遵守陰陽五行規(guī)律,也正是從這一意義上,陳邦賢先生認為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的時間中可以說是“哲學(xué)的醫(yī)學(xué)”,[4]P257與西方的實證醫(yī)學(xué)差別甚大。

就史書記載而言,醫(yī)師們幾乎沒有不以陰陽五行理論作為診療的原則、依據(jù)的。如《史記·扁鵲倉公列傳》中記載扁鵲過虢國為太子治病,在宮門前滔滔不絕地大談陰陽之變、五行之機,使中庶子“目眩然而不瞚,舌撟然而不下。”[5]P2790淳于意答孝文帝詔問,述自己如何受黃帝、扁鵲脈書及五色診法,如何在從醫(yī)中運用陰陽五行理論為患者治療。又如李杲為王善甫診病,引啟玄子“無陽者陰無以生,無陰者陽無以化”觀點,指出甘淡滲泄皆陽藥,獨陽無陰,所以膀胱不能氣化而出；林仲實以勞得熱疾,倪維德為之診曰:“此七情內(nèi)傷,陽氣不升,陰火漸熾。故溫則進,涼則退?！盵1]P7637等等,都充分反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說作為臨床實踐的理論基礎(chǔ)。

當(dāng)然,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在應(yīng)用陰陽五行原理時有時失于含混,缺乏嚴密的科學(xué)性。如《宋史·方技傳》記載名醫(yī)錢乙至京師為皇子治病:“乙進黃土湯而愈。神宗召問黃土所愈疾狀,對曰:‘以土勝水,水得其平,則風(fēng)自止。’”[6]P13522這種“以土治水”的解釋,牽強運用五行學(xué)說,是缺乏科學(xué)依據(jù)的,這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來為人所垢病的根本原因之一。

第二,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與方術(shù)都從巫術(shù)發(fā)展而來,醫(yī)師與方士的身份界限往往模糊不清,二者之間存在千絲萬縷的關(guān)系。

中國自古以來就有巫醫(yī)不分、醫(yī)道同源的傳統(tǒng)。上古時代,巫既主管祈禱、祭祀、占卜、降神等,又憑借其醫(yī)藥知識給人治病。此后醫(yī)學(xué)雖逐漸獨立,但在漫長的時間內(nèi),巫醫(yī)并沒有得到完全的分開。譬如說借符咒禁禳來治療疾病的祝由之術(shù)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中長期存在,一直到清代才從官方醫(yī)院中消失；《外臺秘要》、《圣濟總錄》、《時病論》等醫(yī)籍中都載有符咒、禳解等富有巫術(shù)色彩的醫(yī)療方法；經(jīng)絡(luò)針灸中所謂的“子午流注開穴法”、“靈龜八法”等,“巫術(shù)的占推色彩大大超過了經(jīng)驗的實證因素?！盵7]P253巫術(shù)不但是醫(yī)學(xué)的起點,同時也是方術(shù)(包括“道術(shù)”)的前身。有學(xué)者指出:“方術(shù)在自然崇拜的基礎(chǔ)上整合巫術(shù)、蓍筮而成?！盵8]P39“方士是從原始的巫師階層演變而來的。”[9]P47方士們在驅(qū)鬼降神、占卜望氣、修丹煉藥的過程中,往往也兼修醫(yī)術(shù)。葛洪《抱樸子》云:“是故古之初為道者,莫不兼修醫(yī)術(shù),以救近禍焉。”古人所說的“借醫(yī)弘道”、“援醫(yī)入道”等主張,均是這一傳統(tǒng)的體現(xiàn)。

基于這一傳統(tǒng),古代的許多醫(yī)師往往同時精通術(shù)數(shù),方術(shù)士往往也通曉醫(yī)術(shù)。傳說中的黃帝,不但精通醫(yī)道,撰著《內(nèi)經(jīng)》,成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者,而且還是最早的方士之一,曾經(jīng)在鼎湖煉丹,最后乘龍飛天。東晉人稱“仙翁”的葛洪既著有內(nèi)容駁雜,論述煉丹、黃白、辟谷、服藥、導(dǎo)引、服炁、召神、符箓各種方術(shù)知識的《抱樸子》,又著有《金匱藥方》、《肘后備急方》等醫(yī)藥典籍；南朝陶弘景,既是著名的道士、上清靈寶派的開創(chuàng)者,撰有《集金丹黃白方》、《太清諸丹集要》等丹術(shù)著作,同時還是醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī),撰有《本草集注》、《陶氏效驗方》、《補闕肘后百一方》等醫(yī)藥名著。唐代“藥王”孫思邈本身也是道士,擅長陰陽、推步,養(yǎng)生等術(shù),既撰有醫(yī)藥經(jīng)典《千金方》,又撰有《攝養(yǎng)論》、《太清丹經(jīng)要訣》、《枕中方》等多種方術(shù)著作。清代徐大椿“探研義理,好讀黃老與陰符家言。凡星經(jīng)、地志、九宮、音律、技擊、句卒、嬴越之法,靡不通究,尤邃於醫(yī),世多傳其異跡?！盵10]P13877這些人物都是兼通醫(yī)術(shù)和方術(shù)的代表,當(dāng)世人評價他們的時候,就非常容易混淆他們作為醫(yī)士和方士之間的角色差別。如《舊唐書》列孫思邈入方伎傳,對其醫(yī)學(xué)成就言之寥寥,而對其修道長生、妙于占測則津津樂道,顯然是以方士視之。

再者,史書中記載的一些醫(yī)師、方士,其經(jīng)歷非常奇特。如《史記》記載長桑君以藥授扁鵲:“‘飲是以上池之水,三十日當(dāng)知物矣。’乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見,殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日,視見垣一方人。以此視病,盡見五藏癥結(jié)。”[5]P2785從這段記載看,長桑君是醫(yī)師還是方士,傳授扁鵲的藥和禁方書是什么藥方,此后扁鵲行醫(yī)用的是醫(yī)術(shù)還是方術(shù),讓人頗為迷惑。又如《后漢書·方術(shù)列傳》記載郭玉從醫(yī)經(jīng)歷,郭玉的祖師、師傅都是具有神秘色彩的隱士,郭玉從其不但學(xué)習(xí)“方診六微之技”,也學(xué)習(xí)“陰陽隱側(cè)之術(shù)?！盵11]P1040又如宋代的王懷隱,初為道士；明末清初的蔣平階,少習(xí)形家之學(xué)即風(fēng)水學(xué)；像這些人物的生平行事、經(jīng)歷,交叉于醫(yī)士與方士、醫(yī)術(shù)與方術(shù)之間,自然容易導(dǎo)致人們對他們角色、身份的混淆。

第三,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)在傳承方式上十分相似,都具有私密性、神秘性和不可盡傳性等特點。

方術(shù)的神秘性注定它不可能公開廣泛地傳播,而只能通過師徒或者是家族世代相傳的方式私相傳承。就史書所記載而言,如費長房學(xué)道于市中老翁,鮑靚由仙人陰君授道訣,吳猛從邑人丁義授神方；又如葉法善自曾祖三代皆傳攝養(yǎng)占卜符箓之術(shù),杜不愆就外祖郭璞學(xué)《易》卜,黃泓從父受天文秘術(shù),袁忠徹隨其父袁珙學(xué)其術(shù)等等,至于多數(shù)方士的師承來歷,史書或者是語焉不詳或者是無考,亦證明了方術(shù)傳承的私密性、隱秘性。當(dāng)然,也有相反的例子,如《晉書》記載王嘉弟子受業(yè)者數(shù)百人,然而卻無一人聞世,這是從反面證明了這一點。

同樣,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)的傳承,也是以師徒傳授與家傳兩種方式為主。就第一種方式而言,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載雷公從師于黃帝,黃帝從師于岐伯,歧伯從師于僦貸季。又如史書中記載的扁鵲從師于長桑君,淳于意受師同郡公乘陽慶；李杲從師于張元素,而羅天益又從師于李杲；戴思恭受學(xué)于義烏硃震亨,震亨師金華許謙,又學(xué)醫(yī)于錢塘羅知悌,知悌得之荊山浮屠,浮屠則河間劉守真門人；再如盛寅受業(yè)于郡人王賓,王賓則受業(yè)于金華戴原禮。從這些例子,可以看出醫(yī)學(xué)是師徒私相傳授、淵源有自。裴松之注三國志中,記述華佗傳授樊阿服用青黏以益精養(yǎng)生,樊阿對此秘而不宣,后來“近者人見阿之壽而氣力強盛,怪之,遂責(zé)阿所服,因醉亂誤道之。”[12]P456樊阿在酒醉之后才誤將此法說出來,這個例子足可見醫(yī)學(xué)傳承的私密性。

家傳也是醫(yī)學(xué)傳承的重要方式。醫(yī)藥世家在一代代的傳承過程中,積累了豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗與智慧,這在面對變化莫測的病情時及時采取合適的方法和措施,具有重要作用。歷史上,這種家傳醫(yī)術(shù)的例子非常多。如南北朝的徐之才,祖?zhèn)髁雒t(yī)11人；元代倪維德,祖、父三代皆從醫(yī),危亦林家族更是累世業(yè)醫(yī),其《世醫(yī)得效方》總結(jié)了他家五代行醫(yī)的經(jīng)驗,明代的沈之問著《解圍元藪》,匯聚了其祖父三代治療麻風(fēng)病的經(jīng)驗；《本草綱目》的作者李時珍,其祖、父兩代也均是名醫(yī),其父曾封太醫(yī)院吏目?！抖Y記·曲禮下》云:“醫(yī)不三世,不服其藥”,[13]P13依鄭玄、孔穎達等人解釋,如果作醫(yī)師而沒有三代傳承經(jīng)歷的,不可輕易服用他所開具的方藥,這也證明了家族相傳在醫(yī)藥臨床實踐中的重要性。

可以說,數(shù)千年來,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)主要是依靠以上兩種方式傳承的,和方術(shù)的傳授方式極其相似,具有近乎同樣的私密性和神秘性。當(dāng)然,這種傳授方式對于醫(yī)學(xué)的擴散和發(fā)展存在一定的消極影響,如受“傳子不傳女”等保守思想的影響,往往導(dǎo)致一些驗方秘術(shù)失傳。不過,在古代信息不發(fā)達,醫(yī)學(xué)又是一門實踐性極強的技藝的情況下,這種方式或許不應(yīng)該一概否定?，F(xiàn)實的證據(jù)是,學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育自南北朝就已出現(xiàn),唐代醫(yī)學(xué)?！t(yī)署甚至已有相當(dāng)?shù)囊?guī)模,但幾乎是始終缺少優(yōu)秀人才的出現(xiàn),似乎正可以從反面說明醫(yī)學(xué)私傳的合理性。

另外,無論是醫(yī)術(shù)還是方術(shù),都存在不可盡傳的現(xiàn)象。方術(shù)的傳授,除了要記憶、了解有關(guān)知識、技巧,方法,同時還離不開修煉者的“悟”,要結(jié)合自身和環(huán)境、對象實際,達到對方術(shù)的通曉和掌握。由于修習(xí)者個人性格、愛好、悟性的不同,技藝就會有高低的區(qū)分?！逗鬂h書·方技傳》記載費長房學(xué)道,踐荊棘于群虎之中,長房不恐；以朽索懸萬斤石于其上,眾蛇競來嚙索且斷,長房亦不移。然而其師又使之食糞,長房意惡之。其師曰:“子幾得道,恨于此不成?！盵11]P1041費長房因為不能夠完全做到不為外界變化驚擾所動,所以本領(lǐng)差了一點,最后為眾鬼所殺。同樣,醫(yī)術(shù)的傳授不但要看師傅的本領(lǐng),還要看接受者的天賦和悟性?！逗鬂h書·方技傳》中名醫(yī)郭玉曾說“醫(yī)之為言意也。腠理至微,隨氣用巧,針石之間,毫芒即乖。神存于心手之際,可得解而不可得言也。”[11]P1040-1041醫(yī)學(xué)基本知識可以傳授,醫(yī)療經(jīng)驗也可以言傳,但還有許多感悟則只可意會不可言傳,只能依靠學(xué)習(xí)者個人的思考、悟性?！杜f唐書·方伎傳》又記載許胤宗語:“醫(yī)者,意也,在人思慮。又脈候幽微,苦其難別,意之所解,口莫能宣?！盵11]P4088同樣表達了這一思想。醫(yī)術(shù)的不可盡傳性和方術(shù)在這方面是相似的。所以《明史·方伎傳》指出,醫(yī)學(xué)家與方技之士,“攻其術(shù)者,要必博極于古人之書,而會通其理,沈思獨詣,參以考驗,不為私智自用,乃足以名當(dāng)世而為后學(xué)宗。”[1]P7633意思是不單要讀書學(xué)習(xí)知識,還要善于思考會通,在實踐中檢驗鍛煉,才能傳承弘揚這一門技藝。

第四,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)都特別注重實際應(yīng)用效果,以實用性為根本目的。

在中國傳統(tǒng)文化觀念中,一向有“道”與“術(shù)”兩種不同層次的概念?！暗馈笔且?guī)律、理論、原則、方略；“術(shù)”是具體的實踐、方法和手段,是規(guī)律、理論等的應(yīng)用。所謂的方術(shù),從其字面意思來解釋就是方法、技術(shù),無論是氣功、辟谷、房中、煉丹,還是天文、神仙、遁甲、堪輿、占卜、相術(shù)等等,其實都是一門門專門的知識、學(xué)問和技能,都是以實用性、實效性為根本目的的?！逗鬂h書·方術(shù)傳》序云:“風(fēng)角、遁甲、七政、元氣、六日七分、逢占、日者、挺專、須臾、孤虛之術(shù),及望云省氣,推處祥妖,時亦有以效于事也?！盵11]P1038“效于事”也就是發(fā)揮實際作用?！稌x書·藝術(shù)列傳》云:“藝術(shù)由來尚矣。先王以是決猶豫,定吉兇,審存亡,省禍福。曰神與智,藏往知來；幽贊冥符,弼成人事；既興利而除害,亦威眾以立權(quán)?！盵14]P2467將方技的實用功能列舉殆盡。又《明史·方技傳》云:“夫藝人術(shù)士,匪能登乎道德之途。然前民利用,亦先圣之緒余?！盵1]P7633認為方技屬于“術(shù)”的范疇,主要意義正在于其實用功能。

就傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來說,人們常常將之稱為醫(yī)術(shù),忽略了它包含的理論、原理,而看重的是其實際治療效果。《漢書·藝文志》中列“方技略”,將關(guān)于醫(yī)學(xué)的醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方與關(guān)于養(yǎng)生、長生的房中、神仙術(shù)并列,稱“方技者,皆生生之具?！盵11]P534韓愈在《師說》一文中,將“巫醫(yī)樂師百工之人”并稱,都是從實用性這一方面來講的。也正在從這一點上,古人將醫(yī)術(shù)和方術(shù)混淆在一起而統(tǒng)稱之為方技、方術(shù)或者是藝術(shù)、術(shù)數(shù),在分類上是存在一定的合理性的。

從大的范疇上講,古代的各種工藝技術(shù),以其共同的實用性特點,都可以叫做方術(shù)?！肚迨犯濉に囆g(shù)傳》所說:“自司馬遷傳扁鵲、倉公及日者、龜策,史家因之,或曰方技,或曰藝術(shù)。大抵所收多醫(yī)、卜、陰陽、術(shù)數(shù)之流,間及工巧。夫藝之所賅,博矣眾矣,古以禮、樂、射、御、書、數(shù)為六藝,士所常肄,而百工所執(zhí),皆藝事也。近代方志,于書畫、技擊、工巧并入此類,實有合於古義。”[10]P13865-13866以現(xiàn)代學(xué)科分類方法來看,雖然這里把科學(xué)與迷信、自然科學(xué)與社會科學(xué)、技術(shù)與藝術(shù)的區(qū)別混淆在一起。但認為醫(yī)術(shù)、占卜、陰陽、術(shù)數(shù)、書畫、技擊、工巧等均屬于技術(shù)工種,同樣也是就他們的實用性和實用效果來說的。

當(dāng)然,在諸多實用性技術(shù)中,古人大概認為,醫(yī)術(shù)作為方術(shù)的一類,效果更突出一些,作用更普遍一些。《北史·藝術(shù)列傳》指出:“夫陰陽所以正時日,順氣序者也；卜筮所以決嫌疑,定猶豫者也；醫(yī)巫所以御妖邪,養(yǎng)性命者也?！盵15]P1593這是將陰陽占卜與醫(yī)術(shù)并列,指出醫(yī)術(shù)的維護生命健康的實際功能。又《宋史·方技列傳》指出:“然而天有王相孤虛,地有燥濕高下,人事有吉兇悔吝、疾病札瘥,圣人欲斯民趨安而避危,則巫醫(yī)不可廢也。后世占候、測驗、厭禳、禬,至于兵家遁甲、風(fēng)角、鳥占,與夫方士修煉、吐納、導(dǎo)引、黃白、房中,一切焄蒿妖誕之說,皆以巫醫(yī)為宗?！盵6]P13495這段話特別指出了醫(yī)術(shù)在治理天下、調(diào)和陰陽、養(yǎng)身保健、趨利避害等方面的重要作用,甚至特別強調(diào)了醫(yī)術(shù)在諸方技、方術(shù)之中的首要地位。

第五,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)都具有神奇的效果。

方術(shù)最吸引人的特點無疑是它的神奇性。方士們占卜吉兇、禳災(zāi)轉(zhuǎn)禍,甚至呼風(fēng)喚雨,驅(qū)遣神鬼,無所不能。這些神奇的行為不但流傳在民間傳說中,甚至在史書中也有著斑斑記載。如費長房修道后醫(yī)療眾病,鞭笞百鬼；左慈明于六甲,精于變化；李淳風(fēng)占候吉兇,若節(jié)契然而不可測,袁天罡相人福祿,生死無不奇驗；張果飲毒酒不死,墜齒復(fù)生等等奇跡,無不使人目眩神迷。而史書中記載的許多醫(yī)師,莫不身懷絕技,無論是處方還是針灸、推拿,無不妙手回春,藥到病除,應(yīng)手而愈,簡直具有起死回生之能,這和方士們的神奇莫測的方術(shù)具有很強的相似性。

比如,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸術(shù)可以達到調(diào)整人體陰陽平衡、舒筋活絡(luò)、開關(guān)通竅、舒暢經(jīng)脈等目的,但是在不了解針灸術(shù)原理的人們看來,針灸的功能簡直和方術(shù)一樣神奇。《史記·扁鵲倉公列傳》記載扁鵲過虢,虢太子已經(jīng)昏死半日,扁鵲為之針灸按摩,服湯二旬而復(fù)故?！肮侍煜卤M以扁鵲為能生死人?！盵5]P2792《舊唐書·方伎傳》記載:“隋魯州刺史庫狄鏚苦風(fēng)患,手不得引弓,諸醫(yī)莫能療。(甄)權(quán)謂曰:‘但將弓箭向垛,一針可以射矣?！樒浼缬缫谎?應(yīng)時即射。”[11]P4088《明史·方技傳》記載李玉“有跛人扶雙杖至,玉針之,立去其仗。兩京號‘神針李玉’?！盵1]P7652這幾位針灸大師一針下去手到病除,充分顯示出醫(yī)術(shù)的高超性和神奇性。又如《北史·藝術(shù)列傳》記載:馬嗣明作練石法:“以粗黃色石如鵝鴨卵大,猛火燒令赤,內(nèi)淳醋中,自有石屑落醋里,頻燒至石盡,取石屑曝乾,搗下簁,和醋以涂腫上,無不愈?！盵15]P1626馬嗣明的這種煉石法,從科學(xué)原理上解釋,應(yīng)該是利用石中的礦物質(zhì)及其化學(xué)反應(yīng)治療疾病,這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用自然外物治病的常見方式,但在不了解原理的古人看來,這和方士的金丹度人術(shù)有什么區(qū)別!再如名醫(yī)許智藏:“會秦王俊有疾,上馳召之?？∫箟羝渫鲥奘掀?‘本來相迎,如聞許智藏將至。其人若到,當(dāng)必相苦,為之奈何?’明夜,俊又夢崔氏曰:‘妾得計矣,當(dāng)入靈府中以避之。’及智藏至,為俊診脈曰:‘疾已入心,即當(dāng)發(fā)癇,不可救也。’果如言,俊數(shù)日而薨?！盵15]P1629秦王俊急病攻心,不可救治,這是醫(yī)療中常見之事,但這段記述卻將醫(yī)術(shù)的力量描寫的驚動神鬼,其神奇性不言而喻。

二十四史的觀點可以說是代表了當(dāng)時社會人們的正統(tǒng)看法,其中這些混淆醫(yī)學(xué)與方術(shù)、醫(yī)師與方士的記述,說明在漫長的時期,人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性還缺乏足夠準確的認識,這種認識直到近代以來才得以逐漸改觀?！肚灏揞愨n·方伎類》記述道:“方技二字始于漢,其在唐時,醫(yī)卜星相諸流皆入焉。惟醫(yī)為正當(dāng)之學(xué)科,實未可與卜星相之迷惑社會者同日而語也?！盵16]P4537指出了醫(yī)學(xué)與其它方技、方術(shù)的不同?！缎略贰?、《清史稿》等史書雖依舊雜糅醫(yī)、卜、陰陽、術(shù)數(shù)乃至?xí)?、技擊、工巧諸類,但記載醫(yī)師事跡時,則幾乎完全屏除了神怪荒誕之說。如《清史稿·藝術(shù)傳》記述名醫(yī)葉天士時,一方面贊賞了他“治病多奇中”的高超醫(yī)術(shù),一方面又明確指出葉“當(dāng)時名滿天下,傳聞附會,往往涉于荒誕,不具錄?！盵10]P13875中國史學(xué),從此克服了以往醫(yī)、巫不分、醫(yī)學(xué)與方術(shù)混淆的缺陷,具有了現(xiàn)代科學(xué)理性精神。

[1]張廷玉．明史[M]．北京:中華書局,1974．

[2]彭曉．周易參同契通真義[M]．鄭州:中州古籍出版社,1988:12．

[3]楊永杰,龔樹全．黃帝內(nèi)經(jīng)[M]．北京:線裝書局, 2009:3．

[4]陳邦賢．中國醫(yī)學(xué)史[M]．上海:上海書店, 1984:1．

[5]司馬遷．史記[M]．北京:中華書局,1959:9．

[6]脫脫．宋史[M]．北京:中華書局,1977:11．

[7]何裕民,張曄．走出巫術(shù)叢林的中醫(yī)[M]．上海:文匯出版社,1994:3．

[8]王靜,梁勇．秦漢時期方術(shù)、方士與政治文化之關(guān)系[J]．河北大學(xué)學(xué)報(哲社版),2010(3)．

[9]程麗芳．論秦漢時期的方士文化[J]．美與時代2011 (3)．

[10]趙爾巽．清史稿[M]．北京:中華書局,1977:2．

[11]二十五史[M]．上海:上海古籍出版社、上海書店, 1986:12．

[12]陳壽,裴松之注．三國志[M]．天津:天津古籍出版社,2009:12．

[13]崔高維．禮記[M]．沈陽:遼寧教育出版社, 2000:3．

[14]房玄齡．晉書[M]．北京:中華書局,1974:11．

[15]李延壽．北史[M]．長春:吉林人民出版社,1995．[16]徐珂．清稗類鈔[M]．北京:中華書局,1984:12．Abstract:Chinese traditional medicine is a subject that is based on profound theory and rich practice,but in ancient history books,It often are attributed to Magical Technique Category,It confused physician with alchemist and medicine with mystic techniques．The reason as follows,both of the theory has the same source of theory in Yin-Yang and five elements；which originated from the ancient sorcery,the identify boundary of physician and alchemist is blurred；in the way of inheritance have privacy,mysterious and not to be entirely taught；Pay special attention to the actual effect,practicality as the fundamental purpose；They have shown that magical effect in the application．This confusion condition gradually changed until modern times．Key words:twenty four histories；medicine；mystic techniques；theory of Yin-Yang and five elements；mode of inheritance；practicality

On Confusion of Traditional Chinese Medicine with Mystic Techniques in Ancient History Books

JIA Xian-kui
(Heze Medical College,Heza Shandong 274000,China)

K207

A

1673-0313(2015)04-0121-05

2015-04-26

山東省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項目:“二十四史與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究”(J14WE09)。

賈先奎(1975-),男,山東巨野人,講師,碩士,從事古代文學(xué)和文化研究。