王海光

(湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院 湖北 黃梅 435500)

慢性鼻竇炎是臨床上較為常見的病癥類型，其臨床主要癥狀為鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛等［1］。該病癥反復性較強，嚴重降低了患者的生活質量。目前臨床上治療慢性鼻竇炎的主要方法為手術治療。但手術治療并不能根除鼻竇膜炎癥［2］。本次研究將以隨機選擇2012 年12 月至2014 年12 月本院接診的100 例慢性鼻竇炎患者作為本次研究對象，分析研究中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床效果，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012 年12 月至2014 年12 月本院接診的100 例慢性鼻竇炎患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機原則分組，對照組及觀察組各50 例。所有患者均符合慢性鼻竇炎的診斷標準;排除標準:心、肝、腎、肺等器官嚴重疾病的患者、合并鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者、處于妊娠期、哺乳期貨圍生期的患者、患有精神疾病或曾有精神病史的患者。其中男性患者42 例，女性患者58 例;患者年齡為19 -74 歲，平均年齡(36.7±8.4)歲;11 例為Ⅰ期、56 例為Ⅱ期、33 例為Ⅲ期;經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡等臨床資料的對比上并無統(tǒng)計學差異(p ＞0.05)，可比性較好。

1.2 方法

兩組患者均進行功能性內鏡鼻竇手術(FESS)，術后患者均采取膨脹止血海綿進行腔內填塞止血。術后24 -48h 內將鼻腔內的止血海綿取出并在取出止血海綿的第2 日利用生理鹽水沖洗鼻腔，1 日2 次，該項操作持續(xù)3 個月。術后第7d 可在鼻內鏡下進行術腔清理，并將術腔內松動痂皮、膿性分泌物以及纖維素反應膜等物質取出，同時進行上頜竇沖洗，并清除竇腔內的淤血以及分泌物。根據(jù)患者的康復情況適當使用抗生素進行治療，并使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，一側鼻腔2 噴，1 日2 次。

觀察組在此基礎上進行中醫(yī)序貫治療，在術后第1 個月內服用排膿中藥方劑(黃芪、金銀花各15g，黨參、冬瓜仁、白術、防風、蒼耳子、辛夷花、天花粉、白芷各10g，薄荷、甘草6g)1 日1 劑，以水煎服，取藥汁500ml分2 次服用。術后第2 個月開始進行穴位埋線治療，取肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴、合谷穴等穴位并對局部皮膚進行常規(guī)消毒，帶無菌手套將羊腸線埋植于上述穴位的皮下組織，一般深度為1.5cm 左右，確定羊腸線無外露后，在埋線處用創(chuàng)可貼貼敷，1 日后去除，每間隔10 日1 次，共行5 次。兩組患者均于治療3 個月后進行上述指標的對比。

1.3 療效評價標準［3］

顯效:患者治療后各項臨床癥狀均完全消失且鼻內鏡的檢查結果顯示恢復良好。有效:患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀以及鼻內鏡檢測結果提示均有明顯好轉。無效:患者治療前后病情并未有明顯好轉。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t 檢驗比較組間差異。計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗比較組間差異。P ＜0.05 代表差異結果有意義。

2.結果

采用統(tǒng)計學軟件處理兩組患者的臨床治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率等指標，結果顯示差異顯著，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，詳見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率的對比

3.討論

慢性鼻竇炎在中醫(yī)看來屬于"鼻淵"的診療范疇，中醫(yī)認為正氣不足以及膿毒瘀滯是該病癥的基本病機［4］。臨床治療慢性鼻竇炎多以手術治療為主，但手術只能解除鼻腔解剖結構的變異、恢復鼻腔通氣引流功能，其并不能從根本上消除鼻竇黏膜炎癥。而且手術屬于有創(chuàng)治療，其更損正氣，因此鼻竇炎患者術后均表現(xiàn)為正虛為主的本虛標實證。近年來中醫(yī)序貫療法被引入慢性鼻竇炎的臨床治療當中，大量研究結果顯示效果顯著［4］。

在本次研究中觀察組患者在手術后為患者進行了中醫(yī)序貫治療。研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率等指標均明顯優(yōu)于對照組。本次研究結果表明:中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床療效較為理想，且可有效改善患者的臨床癥狀并促進患者的鼻粘膜功能恢復。彭清華的研究結果也顯示:中醫(yī)序貫療法與功能性內鏡鼻竇手術聯(lián)合治療慢性鼻竇炎臨床效果顯著［4］。

綜上所述，中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎臨床效果顯著，其可有效改善患者的臨床癥狀，并可有效促進患者鼻竇炎術后粘膜上皮化，故具有臨床推廣應用價值。

參考資料

［1］ 葉進，李源.綜合治療在慢性鼻-鼻竇炎黏膜炎癥恢復中的作用［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，13(1):25 -28.

［2］ 張羅，韓德民，王琪.鼻腔粘液纖毛傳輸系統(tǒng)功能的評估［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，13(7):507 -510.

［3］ 柴小花，張鐳，盧慶虹，等.慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻黏液纖毛傳輸功能與生活質量相關性的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，3(10):10 -12.

［4］ 彭清華，覃冠鍛，侯濤.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2014，22(3):183-184.