殷微

(江蘇溧陽(yáng)市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213351)

慢性胃炎是臨床最常見(jiàn)的胃部疾病，具有起病緩慢、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床上患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲不振等。臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明該病好發(fā)于中老年人群，并且與胃潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生、發(fā)展存在一定相關(guān)關(guān)系［1］。因此，積極探討更加有效的治療手段，對(duì)于提高患者預(yù)后，具有重要臨床意義。本研究對(duì)我院42 例接受中醫(yī)辨證治療慢性胃炎患者臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)科2012 年6 月至2014 年6 月期間收治的84 例患者為研究對(duì)象，并采用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)列的方法隨機(jī)分為2 組，每組各42 例。觀察組:男26 例，女16 例;平均年齡(48.9 ±9.0)歲;平均病程(3.1 ±1.5)年。對(duì)照組:男25 例，女17 例;平均年齡(49.6 ±10.3)歲;平均病程(3.0 ±1.6)年。兩組臨床一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西藥治療:果膠鉍口服膠囊，0.2 g /次，tid，進(jìn)餐前30 min 口服;奧美拉唑口服腸溶膠囊，20 mg /次，bid，口服;嗎丁啉，5 mg /次，tid，口服，均連續(xù)治療8 周。

1.2.2 觀察組常規(guī)西藥+ 中醫(yī)辨證治療:常規(guī)西藥療法同對(duì)照組。中醫(yī)辨證療法具體如下:①基本藥方含黨參、白術(shù)、枳殼、陳皮、砂仁、當(dāng)歸各10 g，茯苓15 g，丹參30g，甘草3 g。②依據(jù)中醫(yī)辯證施治、標(biāo)本兼治理論及患者病情類(lèi)型，在基本藥方基礎(chǔ)上添加對(duì)癥藥材:脾胃濕熱型添加蒼術(shù)15 g、藿香12 g、連翹10g;肝郁犯胃型添加烏藥、佛手各10 g，醋元胡12 g、黃連8 g;肝火犯胃型添加梔子、生麥芽各10 g、黃連8 g、木香12 g;脾胃虛寒型添加扁豆、良姜、香附各10 g;血瘀胃絡(luò)型添加郁金、黃連各10 g，;每日一劑，水煎后服用，均連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)①兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況;依據(jù)《中藥新藥治療慢性胃炎臨床研究指導(dǎo)意見(jiàn)》中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定;②臨床療效:依據(jù)相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治療顯效、有效、無(wú)效3 級(jí)，其中治療總有效率(%)=(每組治療顯效例數(shù)+有效例數(shù))/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn):P ＜0.05 為有顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況比較 觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P ﹤0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況比較(±s)

與對(duì)照組比較，﹡ P ﹤0.05

組別 上腹部不適評(píng)分 食欲不振評(píng)分 噯氣評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=42) 2.3±0.9 0.9±0.4﹡ 2.1±0.6 0.7±0.4﹡ 1.3±1.0 0.7±0.3﹡對(duì)照組(n=42) 2.4±0.8 1.5±0.6 2.0±0.7 1.1±0.5 1.2±0.9 1.0±0.4 t 值 0.97 4.69 1.16 3.70 0.82 4.15 P 值0.081 0.020 0.078 0.035 0.102 0.022

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率較對(duì)照組有顯著提高(P﹤0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較(例)

3.討論

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，與遺傳、飲食不當(dāng)、胃部感染等因素有關(guān)，由于該病病程通常較長(zhǎng)，因而對(duì)患者日常工作生活可造成較大影響。以往臨床上多采用西醫(yī)藥物如果膠鉍口服膠囊、奧美拉唑、嗎丁啉等進(jìn)行治療，以達(dá)到保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、改善胃腸動(dòng)力效果。近年來(lái)較多研究指出常規(guī)西醫(yī)療法雖可較快緩解臨床癥狀，但存在臨床復(fù)發(fā)率較高、長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)耐藥性等缺點(diǎn)，因而仍需探討更加有效的治療手段［2］。

中醫(yī)藥治療慢性胃炎已有較長(zhǎng)歷史，其具有療效好、無(wú)明顯副作用、經(jīng)濟(jì)、患者依從性高等優(yōu)勢(shì)［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性胃炎多由飲食不節(jié)、勞逸失常、脾失健運(yùn)、胃脘失和、肝氣郁結(jié)等多種機(jī)理造成，因而需依據(jù)辯證施治、標(biāo)本兼治原則進(jìn)行治療［4］。本研究參考相關(guān)文獻(xiàn)，將慢性胃炎患者分為脾胃濕熱型、肝郁犯胃型、肝火犯胃型、脾胃虛寒型、血瘀胃絡(luò)型，并在常規(guī)西藥療法基礎(chǔ)上分別給予不同中藥方劑治療，結(jié)果顯示觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，治療總有效率則較對(duì)照組有顯著提高，表明中醫(yī)辨證療法可有效緩解患者臨床癥狀，顯著改善患者預(yù)后，與其它研究結(jié)果相一致［5］。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療慢性胃炎臨床療效較為理想，可進(jìn)一步提高慢性胃炎患者臨床預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 董懷章.中醫(yī)辯證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(8):561 -562.

［2］ 叢慶國(guó).中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(4):1634.

［3］ 馬恒.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(13):90 -91.

［4］ 王阿苓.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(21):69 -69.

［5］ 郭勇.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(10):27，29.