張午雷

(黑龍江省明水縣興仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 黑龍江 明水 151700)

膽囊炎在臨床上的發(fā)病率較高，且以中老年人為高發(fā)人群。膽囊炎在臨床上往往和膽石癥互為因果，主要表現(xiàn)為膽囊結(jié)石可致使患者的膽道出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻現(xiàn)象，會(huì)使膽汁發(fā)生淤積情況，可為細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)提供良好環(huán)境，并最終引發(fā)膽囊炎癥，該病癥若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，便可導(dǎo)致膽石癥［1］。在臨床上，膽囊炎、膽石癥患者的癥狀包括持續(xù)性的疼痛，可嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。在以往治療膽囊炎、膽石癥時(shí)，飲食控制、抗炎止痛等均為主要內(nèi)容，可在一定程度上緩解患者的癥狀，但是治療有效率較低［2］。為了尋找治療膽囊炎、膽石癥的有效方法，本研究選取100 例該病癥患者進(jìn)行分組研究，旨在分析大柴胡湯加減療法的應(yīng)用效果，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

2013 年1 月～2014 年12 月，我院共收治100 例膽囊炎、膽石癥患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50 例。對(duì)照組中，男35 例，女15 例，患者的年齡為41 ～75 歲，平均年齡為(52.3 ± 4.5)歲，其病程為5 ～16d，平均病程為(8.5 ±0.3)d;觀察組中，男31 例，女19 例，患者的年齡為43 ～78 歲，平均年齡為(52.6 ± 4.7)歲，其病程為5～17d，平均病程為(8.5 ±0.4)d。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性(P ＞0.05)，因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，主要內(nèi)容有飲食控制、抗炎和補(bǔ)充維生素以及解痙止痛等，并對(duì)患者的酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用大柴胡湯進(jìn)行加減治療，其藥物成分為:黃芩10 g，柴胡15 g，甘草6 g，白芍藥10 g，枳殼10 g，大黃10 g，海金沙15 g，延胡索10 g，金錢草30 g，川楝子10 g，辯證原則［3］:針對(duì)黃疸患者，可加用茯苓10 g 和茵陳15 g;針對(duì)惡心嘔吐的患者，可加用生姜10 g 和竹茹15 g;針對(duì)發(fā)熱的患者，可加用連翹15 g、金銀花30 g 以及蒲公英20 g。上述藥物水煎口服，每日早晚各1 次。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)［4］

觀察并記錄兩組治療有效率和癥狀緩解的時(shí)間(發(fā)熱及腹痛消失的時(shí)間、白細(xì)胞的計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平的時(shí)間)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

(1)痊愈:患者的疼痛癥狀均已徹底消失，臨床B 超檢查可見(jiàn)患者的膽囊壁已完全恢復(fù)至正常水平，且結(jié)石均已消失;(2)顯效:患者的疼痛癥狀顯著緩解，臨床B 超檢查可見(jiàn)患者的膽囊壁的毛糙以及增厚等現(xiàn)象均有明顯的改善，患者的結(jié)石縮小大于或者等于0.5 cm3;(3)好轉(zhuǎn):癥狀有一定改善，且臨床B 超檢查可見(jiàn)患者的膽囊壁的毛糙以及增厚現(xiàn)象有 一定的緩解，患者的結(jié)石縮小大于或者等于0.2 cm3;(4)無(wú)效:癥狀無(wú)任何明顯變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，分別用t 和X2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較

兩組治療有效率相比，觀察組要顯著高于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P ＜0.05)，如表1 所示。

表1 兩組治療有效率的比較

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較

兩組癥狀緩解時(shí)間相比，觀察組均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P ＜0.05)，如表2 所示。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間的比較(±s，d)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間的比較(±s，d)

注:與對(duì)照組相比，* P ＜0.05.

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2.3 不良反應(yīng)

兩組均不存在明顯不良反應(yīng)。

3.討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，膽囊炎、膽石癥屬于結(jié)胸的范疇。本研究中使用大柴胡湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行加減治療，此藥方中，柴胡、柴胡以及黃芩能夠有效地和解少陽(yáng);大黃、枳殼可以有效地瀉熱結(jié);海金沙、川楝子有著顯著的通利解熱之效;而金錢草的藥理作用則在于清熱解毒;川楝子可以有效地行氣止痛;而延胡索則可以有效地活血散瘀;白芍能夠調(diào)和氣血;大黃、白芍藥以及甘草等可以顯著地緩解腹痛;海金沙、金錢草等能夠溶解結(jié)石，可以加速膽汁的分泌以及膽結(jié)石的排出。上述藥物合用能夠顯著地和解少陽(yáng)、抗炎止痛。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P ＜0.05)，這表明，在膽囊炎、膽石癥的治療中，大柴胡湯的加減療法安全有效，值得推廣。

［1］ 馮驥.大柴胡湯加減治療112 例膽囊炎、膽石癥臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，11(16):121 -123.

［2］ 汪黔筑.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥52 例療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(18):17.

［3］ 王運(yùn)仁.大柴胡湯加減治療急性膽囊炎膽石癥55 例臨床療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(9):82.

［4］ 董浩，齊海燕.大柴胡湯加減治療膽石癥、膽囊炎61 例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，21(7):1020 -1021.

［5］ 孫宏遠(yuǎn).大柴胡湯加減治療急性膽道感染及膽石癥的療效淺析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，13(6):283 -284.