王宏吉

(吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿科 吉林 吉林 132012)

前列腺增生是臨床中一種較為多發(fā)的男性疾病，且多發(fā)于老年男性群體。本組抽取了120 例良性前列腺增生患者作為研究對象，其目的是探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究120 例前列腺增生患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，年齡53 ～81 歲，平均年齡(72.8 ±3.1)歲;病程1 ～9 年，平均病程(3.6 ±0.4)年;前列腺體積為(72.8 ±12.8)毫升。隨機分為觀察組與對照組，各60例;兩組患者在性別、年齡及病程等方面無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組。對患者實施硬膜外麻醉，在手術(shù)前。5h 給予0.3 毫克東莨菪堿+0.1 毫克苯巴比妥鈉行肌內(nèi)注射，及時建立靜脈通道，將L1 ～L2間隙作為穿刺點，也可取L3 ～L4 間隙作為穿刺點，置管之后使用2%利多卡因3 毫升，做好麻醉平面的測定工作，進一步添加1% 利多卡因+0.375%布比卡因。手術(shù)之后給予Fornia 輸注泵，并將其和硬膜外導(dǎo)管保持連接，給予適量的鎮(zhèn)痛液，即給予0.125%羅哌卡因+0.45 毫克丁丙諾啡，在此基礎(chǔ)上和生理鹽水進行調(diào)配，調(diào)配劑量為100 毫升，進一步節(jié)進行持續(xù)輸注，速度維持在每小時2 毫升，0.5ml/次，設(shè)置好鎖定時間，通常維持在10 分鐘。

觀察組患者西藥給藥方法同對照組，然后在手術(shù)后6 小時對患者使用改良芍藥甘草湯，該藥湯主要方藥成分包括:川牛膝、甘草、萹蓄、焦山梔、瞿麥、川芎，各10 克;制延胡索、車前子，各15 克;另輔于9 克制大黃、30 克含芍藥以及12 克丹參，行煎服，1 劑/d，劑量大約為200 毫升，分早、晚兩次服用，于術(shù)后8 小時開始服用。

1.3 判定標準［1］

痙攣次數(shù)、持續(xù)時間以及VAS 于術(shù)后24h 內(nèi)、24 ～48h、48 ～72h，分三次求解，進一步對三次平均值進行統(tǒng)計學(xué)分析。VAS 評分即為視覺模擬評分法，主要對患者靜臥疼痛程度進行評估，滿分為10 分，①鎮(zhèn)痛優(yōu)良:＜3 分;②鎮(zhèn)痛一般:3 ～4 分;③鎮(zhèn)痛不理想:＞5 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以(X(-)+S)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行X2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者膀胱沖洗時間、留置導(dǎo)尿管時間比較

觀察組患者膀胱沖洗時間為(2.0 ±0.6)天，留置導(dǎo)尿管時間為(5.3±1.7)天;對照組分別為(2.9 ±0.7)天、(5.4 ±1.76)天。觀察組膀胱沖洗時間低于對照組(P ＜0.05)，兩組留置導(dǎo)尿管時間無明顯差異(P ＞0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后膀胱痙攣情況及VAS 評分比較

觀察組患者痙攣發(fā)生率及痙攣持續(xù)時間顯著低于對照組(P ＜0.05);兩組患者VAS 評分無明顯差異(P ＞0.05)。見表1:

表1 兩組患者術(shù)后膀胱痙攣情況及VAS 評分比較(X±s)

3.討論

對于前列腺增生疾病，在臨床中通常采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療，但是在術(shù)后極易引發(fā)膀胱痙攣癥狀［2］。本組重點提到了中西結(jié)合治療方法，在西藥方面主要是硬膜外自控鎮(zhèn)痛，主要起到鎮(zhèn)痛的效果;在中藥方面以中醫(yī)辨證為依據(jù)，給予改良芍藥甘草湯治療。該湯藥具有顯著的解痙效果，進一步使患者術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生實現(xiàn)大大降低。馮學(xué)芳［3］等經(jīng)研究表明，前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，給予中西藥結(jié)合治療效果顯著，能夠降低膀胱痙攣的發(fā)生，從而使患者術(shù)后恢復(fù)得到有效加快;這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

本組對照組60 例術(shù)后單用西醫(yī)方法治療，觀察組60 例采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，結(jié)果顯示:觀察組患者膀胱沖洗時間、痙攣發(fā)生率及痙攣持續(xù)時間顯著低于對照組(P ＜0.05);兩組患者留置導(dǎo)尿管時間與VAS評分無明顯差異(P ＞0.05)。

綜上所述:對于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣患者，采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，能夠縮短膀胱沖洗時間，降低痙攣發(fā)生率，進一步為術(shù)后膀胱痙攣癥狀的改善提供保障依據(jù);因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

［1］ 周英.鄧嵐.李梅.杜先群.楊霞.杜海英.鄧萬琴.張鷗.張韻.耳穴壓丸配合穴位敷灸對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床觀察及護理體會［J］.四川中醫(yī)，2014，01(09):159 -161.

［2］ 謝平松.周佳偉.中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，08(13):141 -142.

［3］ 馮學(xué)芳.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的治療和預(yù)防［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，05(14):337 -338.