楊勇 吳陽

(昆明市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科 云南 昆明 650204)

糖尿病屬于臨床常見疾病，其中約有90%屬于2 型糖尿病，胰島素治療本病是常用療法，但需要長期堅(jiān)持治療，才能很好地控制血糖［1］。此外，隨著胰島素的應(yīng)用時間累積，可能出現(xiàn)低血糖、體質(zhì)量增加、胰島素抵抗等。利拉魯肽屬于新型胰高血糖素樣肽-1(GLP -1)類似物，有很好的保護(hù)胰島B 細(xì)胞及改善胰島功能等效果，我院將其應(yīng)用在臨床中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對象120 例，均為我院接診的2 型糖尿病患者，入選時間為2012 年5 月-2014 年10 月，入院后及時確診，符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除糖尿病酮癥、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害等患者。隨機(jī)均分為2 組，各60 例，對照組:男38 例、女22 例;年齡40 -82 歲，均值56.3 ±5.9 歲;病程1 -25 年，均值5.9 ±2.3 年。研究組:男36 例、女24 例;年齡41 -80 歲，均值56.7 ±5.6 歲;病程1 -23 年，均值5.7 ±2.1年。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異(P ＞0.05)，可比。

1.2 方法

對照組患者采取格列美脲治療，初始劑量1mg，口服，1 周后可逐漸增量至2mg，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制格列美脲劑量為1 -2mg/d，同時1 個療程以連續(xù)治療12 周計(jì)。研究組患者采取利拉魯肽治療，初始劑量0.6mg，1 周后可逐量增至1.2mg，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，確保0.6 -1.2mg/d，以連續(xù)治療12 周為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組治療前后糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPPG)變化，以及不良反應(yīng)情況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，將P ＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 治療前后FPG、2hPPG、HbA1c 變化對比

兩組患者治療后FPG、2hPPG、HbA1c 均有明顯改善(P ＜0.05)，但研究組改善更為明顯(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPPG、HbA1c 變化對比(±s)

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPPG、HbA1c 變化對比(±s)

注:與治療前相較，* P ＜0.05;與對照組相較，#P ＜0.05

組別 治療時間 FPG(mmol/L) 2hPPG(mmol/L) HbA1c(%)9.87±2.36 14.96±5.22 8.49±1.88(n=60) 治療后 6.85±1.76* # 8.45±3.28* # 6.45±0.95* #對照組 治療前 9.92±2.43 15.02±5.11 8.52±1.76(n=60) 治療后 8.02±2.06* 10.97±4.10* 7.32±1.21研究組 治療前*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組發(fā)生1 例低血糖、2 例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組則發(fā)生5 例低血糖、6 例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%，研究組發(fā)生率顯著低于對照組(P ＜0.05)。

3.討論

2 型糖尿病在我國的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人民的生活質(zhì)量，需加強(qiáng)重視。本病患者需長期堅(jiān)持治療，才能有效控制血糖水平，但傳統(tǒng)降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用治療后依舊有一些患者血糖控制不佳，而且隨著治療時間延長，可能并發(fā)低血糖等并發(fā)癥。近幾年，部分研究顯示采取利拉魯肽治療2 型糖尿病可取得不錯的效果［2］。

我院針對接診的120 例2 型糖尿病實(shí)施對照，隨機(jī)均分為2 組，對照組采取格列美脲治療，研究組采取利拉魯肽治療。研究結(jié)果顯示兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白均有明顯改善(P ＜0.05)，但研究組改善更為顯著(P ＜0.05);此外，從安全性評價(jià)來看，研究組發(fā)生不良反應(yīng)3 例，而對照組卻發(fā)生11 例，研究組發(fā)生率顯著更低(P ＜0.05)。利拉魯肽屬于新型GLP -1 類似物，是人工合成藥物，有自身獨(dú)特的優(yōu)勢，治療2 型糖尿病的機(jī)制在于:以葡萄糖濃度依賴的方式對胰島B 細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ相產(chǎn)生刺激，從而分泌出更多的胰島素，同時可抑制胰高血糖素的分泌，并延緩胃排空，抑制食欲，減少能量攝取與饑餓感，進(jìn)而達(dá)到降低體質(zhì)量與降低血糖高峰的效果［3］。體質(zhì)量下降后使得胰島素抵抗得到改善，而胰島素的利用率則相應(yīng)增加，促使血糖控制更加平穩(wěn)。盡管格列美脲也是常用2 型糖尿病治療藥物，但利拉魯肽安全性與有效性更佳，而且價(jià)格也相對更便宜，當(dāng)屬當(dāng)前治療2 型糖尿病首選藥物。

綜上，2 型糖尿病患者采取利拉魯肽治療可取得不錯的效果，可明顯改善血糖水平，而且安全性很高，值得借鑒。

［1］ 傅曉瑩.楊華章.鄺建.裴建浩.利拉魯肽治療2 型糖尿病的療效及安全性［J］.廣東醫(yī)學(xué).2013 年23 期

［2］ 黃偉萍.利格列汀治療2 型糖尿病的研究進(jìn)展［J］;南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2013 年12 期

［3］ 胡郁剛.陳秋通.劉小翠.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2 型糖尿病的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué).2013 年22 期