陶肅君

(臺州市立醫(yī)院 浙江 臺州 318000)

血液透析為臨床常用血液凈化方法，但由于諸多因素的存在，致使患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，危害生命健康［1］。因此，必須加強(qiáng)血透患者的臨床護(hù)理。對此，將抽選我院接收此類患者40 例，分別給予不同程度臨床護(hù)理，報告如下:

1.資料和方法

1.1 資料 抽選2011 年5 月-2013 年6 月，我院接收長期血透患者60例，按臨床自愿接受護(hù)理方法平均分成兩組(常規(guī)組、干預(yù)組)，常規(guī)組患者30 例(男性20 例，女性10 例)，年齡處于25 -65 歲范圍內(nèi)，平均(50.2±0.2)歲;血透時間處于2 -14 年范圍內(nèi)，平均(7.5 ±0.5)年;干預(yù)組患者30 例(男性21 例，女性9 例)，年齡處于28 -68 歲范圍內(nèi)，平均(53.4±0.4)歲;血透時間處于3 -16 年范圍內(nèi)，平均(8.8 ±0.8)年。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法按照患者病情實際情況進(jìn)行血液透析，每周透析2 -3 次，每次透析時間在3 -4 小時之間，每分鐘血液流量在200 -300ml 之間，透析液體流量則在每分鐘500ml 左右，每次脫水量為3500ml。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者實施臨床基礎(chǔ)性血液透析護(hù)理，干預(yù)組患者實施臨床綜合性血液透析護(hù)理干預(yù)，如下:

1.2.2.1 心理護(hù)理 由于患者長時間遭受病情折磨，再加上血液透析時間長、費用多，在導(dǎo)致患者身體不適的同時，極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，認(rèn)為自身疾病給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)悲觀厭世等心理，影響臨床治療。因此，在這種情況下，護(hù)理人員需積極和患者交流，與其建立良好護(hù)患關(guān)系，獲得患者及其家屬信任，用和藹、溫和的語言引導(dǎo)患者自我傾述，充分了解患者心理特點，并制定個性化心理護(hù)理方案，以便消除患者緊張、恐懼等不良心理;耐心向患者介紹血液透析相關(guān)內(nèi)容，針對患者提出問題認(rèn)真解答，直到患者滿意為止;對于心理嚴(yán)重障礙患者，護(hù)理人員可在相應(yīng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，邀請成功治愈患者說教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心，從而更好地接受臨床治療。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 對于血液透析患者來說，給予針對性飲食護(hù)理尤為重要?；颊咄肝銎陂g易發(fā)生便秘現(xiàn)象，一旦飲食不合理，將直接增加便秘發(fā)生率。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者實際情況制定飲食方案，叮囑患者多吃新鮮蔬菜、水果及高熱量食物，并指導(dǎo)患者進(jìn)食期間細(xì)嚼慢咽，以便避免腹部膨脹。此飲食指導(dǎo)需格外注意，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格限制鉀量過高食物的攝入，以免加重病情［2］。

1.2.2.3 運動護(hù)理護(hù)理人員可根據(jù)患者自身承受力制定運動方案，以便在提高患者免疫力的同時，緩解不良心理，提高生活水平?？勺尰颊呙刻爝\動2 -3 次，每次運動時間為30 分鐘，血液透析患者運動以有氧運動為主，如:散步、慢走等，且此運動需保證患者不疲勞。

1.2.2.4 腹部按摩臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者及其家屬定時按摩患者腹部，加速排便。讓患者取平臥位，放松自身腹部肌肉，按照順時針方向進(jìn)行按摩，并遵循由輕轉(zhuǎn)重的按摩力度，從而加速腸胃蠕動。若此按摩過程中患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，以免造成嚴(yán)重影響。

1.3 觀察項目(1)比對兩組患者便秘發(fā)生情況;(2)比對兩組患者臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS18.0 軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，若結(jié)果顯示P ＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生情況比對 結(jié)果顯示，兩組患者均出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，干預(yù)組患者發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比對(n，%)

2.2 兩組患者護(hù)理效果比對 結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出(P ＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比對(n，%)

3.討論

近年來，伴隨著血透水平的提高，患者生存期限不斷延長，但由于患者內(nèi)分泌紊亂、腸胃功能受損等諸多因素的存在，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，影響患者生命健康。因此，必須加強(qiáng)血透患者臨床護(hù)理。本組研究實驗的60 例長期血透患者，分別給予臨床基礎(chǔ)性血透護(hù)理和綜合性血透護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明:綜合性護(hù)理干預(yù)組患者便秘發(fā)生率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義突出(P ＜0.05)。提示:借助心理、飲食、運動、腹部按摩等措施護(hù)理長期血透患者，效果明顯，便秘發(fā)生率低，符合曾建芬［3］研究。

綜上，給予長期血透患者臨床綜合性護(hù)理干預(yù)，可減少便秘發(fā)生率，意義重大，值得推廣。

［1］ 葉青.綜合護(hù)理干預(yù)對長期血透導(dǎo)致便秘患者便秘的影響研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，28(24):289 -290.

［2］ 奚翠云，宋娟.綜合護(hù)理干預(yù)對長期血透病人便秘的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，25(15):130.

［3］ 曾建芬.綜合護(hù)理干預(yù)對長期血透病人便秘的影響分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22(12):2116.