孫建華

(太原市婦幼保健院 山西 太原 030012)

分娩是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中的一個(gè)十分常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率達(dá)到46，2%，是世界上剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家。由于分娩過(guò)程的特殊性，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，這是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要原因之一。由于焦慮、緊張等心理壓力的存在，會(huì)使孕婦的機(jī)體發(fā)生一系列的反應(yīng)，如心率加快，呼吸急促，氣體交換不順暢等，這都會(huì)致使孕婦的子宮收縮狀況受限，在延長(zhǎng)產(chǎn)程的同時(shí)，使產(chǎn)后出血量增加。為了分析導(dǎo)樂(lè)儀無(wú)痛分娩的臨床療效，選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間我院分娩的100 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分娩過(guò)程會(huì)受到產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及精神方面的影響，為了降低其他因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響，此次試驗(yàn)選取了在年齡、身高、體重等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的產(chǎn)婦為研究對(duì)象(P ＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組中選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間，在我院分娩的100 例產(chǎn)婦，對(duì)照組中為同時(shí)期在我院分娩的100 例產(chǎn)婦，該組產(chǎn)婦未接受無(wú)痛分娩方式。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組:該組產(chǎn)婦接受導(dǎo)樂(lè)儀無(wú)痛分娩治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷，參選產(chǎn)婦符合所有自然分娩的指標(biāo)，當(dāng)產(chǎn)婦急需陣痛時(shí)，使用導(dǎo)樂(lè)儀幫助產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛，采取低頻神經(jīng)核肌肉刺激進(jìn)行鎮(zhèn)痛，當(dāng)子宮口全開(kāi)時(shí)，鎮(zhèn)痛停止。

鎮(zhèn)通過(guò)程中的禁忌事項(xiàng):(1)嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者不允許參加實(shí)驗(yàn);(2)對(duì)生物電極有過(guò)敏反應(yīng)者不允許參加實(shí)驗(yàn);(3)如果產(chǎn)婦心臟中裝有起搏器則禁止參加實(shí)驗(yàn);(4)有局部皮膚破損，導(dǎo)致傳導(dǎo)貼不能正常黏貼者禁止參加實(shí)驗(yàn)［1］。

1.3 鎮(zhèn)痛效果判別標(biāo)準(zhǔn)

此次試驗(yàn)中，使用VAS 法對(duì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)分:無(wú)痛時(shí)為0 分，最痛達(dá)到10 分，滿意范圍為0 -2 分，有效范圍為2 -4分，無(wú)效范圍為6 -10 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用±s 表示計(jì)量資料，組間比較用t 檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛效果比較

在接受鎮(zhèn)痛治療之前，兩組產(chǎn)婦均出現(xiàn)宮縮疼痛，其VAS 評(píng)分在8 -10 分之間，實(shí)驗(yàn)組患者接受導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛3 -5 分鐘后，開(kāi)始有效，持續(xù)10分鐘后，其VAS 評(píng)分達(dá)到0 -4 分。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率為98%，產(chǎn)婦接受鎮(zhèn)痛治療后，疼痛癥狀明顯得到緩解，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛效果比較(n，%)

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 的出血量對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的總產(chǎn)程為(6.3 ±3.1)h，活躍期為(2.3 ±1.4)h，產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量為(159.3±35.7)ml，對(duì)照組的總產(chǎn)程為(7.2±2.7)h，活躍期為(2.3 ±1.4)h，產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量為(157.7 ±53.1)ml，兩組產(chǎn)婦在接受鎮(zhèn)痛治療后2h 的出血量的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 的出血量對(duì)比

3.討論

分娩是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中的一個(gè)十分常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率達(dá)到46，2%，是世界上剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家。由于分娩過(guò)程的特殊性，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，這是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要原因之一。為了保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全，提高嬰兒的身體素質(zhì)，相關(guān)機(jī)構(gòu)提倡產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。但是由于焦慮、緊張等心理壓力的存在，會(huì)使孕婦的機(jī)體發(fā)生一系列的反應(yīng)，如心率加快，呼吸急促，氣體交換不順暢等，這都會(huì)致使孕婦的子宮收縮狀況受限，在延長(zhǎng)產(chǎn)程的同時(shí)，使產(chǎn)后的出血量明顯增加。

在利用導(dǎo)樂(lè)儀進(jìn)行無(wú)痛分娩的過(guò)程中，其使用方法以及臨床效果都有待進(jìn)一步探討。產(chǎn)科比較理想的鎮(zhèn)痛效果為:(1)操作過(guò)程對(duì)嬰兒和孕婦的安全不會(huì)產(chǎn)生影響;(2)起效時(shí)間短，能夠滿足整個(gè)產(chǎn)程的需求;(3)保證產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的清醒;(4)能夠加速產(chǎn)程，或者對(duì)產(chǎn)程并無(wú)太大影響;(5)預(yù)防運(yùn)動(dòng)阻滯對(duì)宮縮和產(chǎn)婦的影響;(6)保證生產(chǎn)過(guò)程便于觀察記錄。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛分娩之前應(yīng)該提前告知產(chǎn)婦，導(dǎo)樂(lè)儀能夠降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛感，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)［2］。

導(dǎo)樂(lè)儀的鎮(zhèn)痛特點(diǎn)為不使用藥物且不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷。因?yàn)榉置滏?zhèn)痛意在刺激雙手虎口和腕部的過(guò)程中，能夠刺激產(chǎn)婦自身的鎮(zhèn)痛機(jī)能，以促進(jìn)中樞鎮(zhèn)痛遞質(zhì)不斷釋放處阿片肽，從而阻止疼痛信息的傳遞。

整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中，導(dǎo)樂(lè)儀的鎮(zhèn)痛效果是顯著的。產(chǎn)婦的疼痛狀況得到了快速緩解，且在進(jìn)食和休息方面都得到了合理的保障。這無(wú)疑是對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)帶來(lái)的一大福音。非藥物治療的方式不會(huì)一抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此腹肌和肛提肌不會(huì)受到抑制，產(chǎn)婦能夠在生產(chǎn)的過(guò)程中充分用力，使用正確的用力方法，并在醫(yī)護(hù)人員的輔助下順利完成分娩。

為了分析導(dǎo)樂(lè)儀無(wú)痛分娩對(duì)分娩過(guò)程的影響，筆者選擇2014 年1 月至2015 年1 月期間，在我院分娩的100 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，在其知情的情況下對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)儀無(wú)痛分娩，另外選擇100 例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，不使用導(dǎo)樂(lè)儀。觀察分娩過(guò)程中的鎮(zhèn)痛效果以及產(chǎn)婦的分娩過(guò)程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受了導(dǎo)樂(lè)儀輔助分娩的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且生產(chǎn)過(guò)程中并未發(fā)生不良反應(yīng)。由此可知，導(dǎo)樂(lè)儀無(wú)痛分娩對(duì)于分娩過(guò)程中的陣痛效果顯著［3］。

導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛是一種起效較快的產(chǎn)程鎮(zhèn)痛方法，其安全可靠，對(duì)于緩解產(chǎn)婦再生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛狀況十分有效。該操作過(guò)程對(duì)嬰兒和孕婦的安全不會(huì)產(chǎn)生影響，能夠滿足整個(gè)產(chǎn)程的需求，保證產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的清醒，便于生產(chǎn)過(guò)程觀察記錄。導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛分娩充分的體現(xiàn)了護(hù)理領(lǐng)域的"以人為本"的護(hù)理理念，將成為一種新型助產(chǎn)服務(wù)法，成為產(chǎn)科青睞的對(duì)象。

［1］ 楊世輝，黃希照，胡祖榮，等.0.1%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛分娩對(duì)母嬰一氧化氮及皮質(zhì)醇的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6):851 -853.

［2］ 徐艷，李元娥，陳靈，等.妊娠高血壓綜合征硬膜外麻醉無(wú)痛分娩45 例體會(huì)［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，40(1):165 -166.

［3］ 楊梅，朱雁鴻，胡燕，等.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯用于無(wú)痛分娩臨床研究［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(12):148-151.