王紅

(江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)楊壽中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 江蘇 揚(yáng)州 225124)

宮內(nèi)節(jié)育器為育齡女性常見(jiàn)的節(jié)育措施，女性絕經(jīng)后雌激素明顯降低，生殖器官萎縮，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)節(jié)育器錯(cuò)位等不良反應(yīng)，部分女性因?qū)θ…h(huán)的認(rèn)識(shí)不足，取環(huán)時(shí)間不恰當(dāng)，出現(xiàn)取環(huán)疼痛、出血等情況［1］。米索前列醇為臨床常用的軟化宮頸藥物，在臨床得到廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)對(duì)我院收治的64 例絕經(jīng)后婦女隨機(jī)分組，討論米索前列醇在婦女絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中意義，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行取環(huán)術(shù)的64 例絕經(jīng)后婦女進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為32 例。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡為45 歲至61 歲，平均年齡為(52.74 ±2.35)歲，絕經(jīng)年限1 年～11 年，平均年限為(3.26 ±0.91)年，孕次2 次～7 次，平均孕次(4.29 ±1.25)次;對(duì)照組患者年齡為46 歲至60 歲，平均年齡為(53.42 ±2.13)歲，絕經(jīng)年限1 年～10 年，平均年限為(3.86 ±0.79)年，孕次2 次～8 次，平均孕次(4.62 ±1.17)次。所有患者均排除器質(zhì)性病變、盆腔占位性病變及取環(huán)禁忌癥?；颊呔栽竻⑴c，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)前不應(yīng)用任何藥物，通過(guò)傳統(tǒng)方案進(jìn)行手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用米索前列醇治療，術(shù)前4h 口服0.6mg 米索前列醇，服藥前后均需禁食2h，可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者綜合反應(yīng)程度和取環(huán)結(jié)果差異。綜合反應(yīng)程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:輕度反應(yīng)表示患者腹部出現(xiàn)輕微疼痛，中度反應(yīng)表示患者表現(xiàn)出明顯腹痛，但可耐受，重度表示患者腹部劇痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐等不良反應(yīng)。取環(huán)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:順利表示不需要通過(guò)擴(kuò)張宮頸口，即可將取環(huán)器順利取出，困難表示取環(huán)器不能直接取出，通過(guò)擴(kuò)張宮頸方法取出，失敗表示未取出節(jié)育器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用x2檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)表示，P ＜0.05 說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者綜合反應(yīng)程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者綜合反應(yīng)程度較對(duì)照組患者明顯降低，差異具有顯著性(P ＜0.05)，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者綜合反應(yīng)程度差異

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者取環(huán)結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者取環(huán)成功率明顯高于對(duì)照組患者，具有顯著性差異(P ＜0.05)，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者取環(huán)結(jié)果差異

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器為臨床應(yīng)用較為廣泛的避孕措施，應(yīng)在絕經(jīng)后半年左右取環(huán)，但部分女性由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，多數(shù)患者取環(huán)時(shí)間超過(guò)半年，患者絕經(jīng)后出現(xiàn)子宮及宮腔萎縮，引發(fā)宮頸管狹窄，宮頸口受容性降低，出現(xiàn)取環(huán)困難情況，研究顯示［4］，若不及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)宮外孕、子宮出血、嵌頓等情況，加重患者痛苦。因此，臨床采取積極有效的措施，提高取環(huán)術(shù)效果具有重要意義。米索前列醇為前列腺素類(lèi)似物，可加速膠原酶和蛋白酶分解，產(chǎn)生擴(kuò)張宮頸的目的，在取環(huán)術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，并取得良好的治療效果，膠原纖維為女性宮頸的重要組成部分，術(shù)前應(yīng)用米索前列醇可刺激宮頸釋放蛋白酶，蛋白酶可有效分解膠原纖維，提高宮頸彈性，從而起到軟化宮頸的目的，防止取環(huán)術(shù)對(duì)患者造成的二次損傷［5］。術(shù)前應(yīng)用米索前列醇可有效降低手術(shù)難度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者綜合反應(yīng)程度同對(duì)照組患者比較明顯降低，取環(huán)成功率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，婦女絕經(jīng)取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米索前列醇可取得良好效果，降低不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳水英.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(15):3516 -3517.

［2］ 王曉琳.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(26):575 -576.

［3］ 韋建巍，韋汝鳳，吳麗英，等.己烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床效果觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(25):3944 -3947.

［4］ 單美娟.米索前列醇聯(lián)合消炎痛栓在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7(12):39 -40.

［5］ 汪祖鳳.己烯雌酚聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取器的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(7):10 -11.