高晶
(黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150070)
在臨床上,對急性心肌梗塞恢復(fù)期患者常采用常規(guī)西醫(yī)護理方式,如用藥護理、肢體功能鍛煉護理等[1],但近年來,越來越多的研究表明中醫(yī)護理在急性心肌梗塞恢復(fù)期中應(yīng)用效果良好,為了探討急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理效果,本研究選取了2012 年10 月-2014 年12 月急性心肌梗塞恢復(fù)期患者100 例,將其按病歷編號順序隨機分為中西醫(yī)組與西醫(yī)組,進行分組研究,現(xiàn)報道如下:
選取2012 年10 月-2014 年12 月急性心肌梗塞恢復(fù)期患者100 例,根據(jù)隨機數(shù)字表分為兩組,分別為中西醫(yī)組和西醫(yī)組,每組50 人。西醫(yī)組患者最低年齡39 歲,最高年齡79 歲,平均年齡53.52 ±1.39 歲;急性下壁梗死21 例,前壁梗死8 例,前間壁心梗死9 例,高側(cè)壁心梗死9 例,廣泛性前壁心梗死3 例。中西醫(yī)組患者最低年齡40 歲,最高年齡79 歲,平均年齡53.14 ±1.49 歲;急性下壁梗死20 例,前壁梗死9 例,前間壁心梗死9 例,高側(cè)壁心梗死9 例,廣泛性前壁心梗死3 例。兩組患者在性別、年齡、以及心梗死部位等方面均具有可比性,且無明顯差異(P >O.05),用于臨床對比結(jié)果具有可比性。
西醫(yī)組患者進行常規(guī)西醫(yī)護理,①健康教育:根據(jù)患者疾病類型,采用圖譜相結(jié)合方式,自編急性心肌梗塞恢復(fù)期康復(fù)治療的健康宣教溝通卡,由責任護士負責對卡上相關(guān)內(nèi)容進行講解,至患者掌握止。告知患者日常生活中應(yīng)注意控制的危險因素(比如:煙酒、高血壓以及高血脂等)。對患者進行健康宣講,向其介紹該病癥的基本情況以及出院后家庭護理中應(yīng)注意的各類事項。②用藥指導(dǎo):告知患者藥物的治療作用、服用方法和服用劑量、注意事項及可能出現(xiàn)的副作用等。
中西醫(yī)組患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理。其中西醫(yī)護理方式同西醫(yī)組,中醫(yī)護理方式如下:①情志護理。向患者講解情志因素對腦卒中疾病發(fā)生、進展的重要影響,使患者認識到怒、喜、憂、思、悲、恐、驚等七情過極易導(dǎo)致病情惡化。②辨證飲食護理。根據(jù)中醫(yī)辨證分型指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)養(yǎng),風痰上擾型患者宜飲食清淡,肝陽上亢型患者宜多進食清淡降火之品。③針灸、按摩、中藥熏蒸護理。配合活血化瘀通絡(luò)類中草藥煎湯熏洗患肢,皮膚破潰處忌用。藥液煎好時以熱氣熏蒸,待水溫下降至40℃時熏洗、浸泡。采用揉、按、搓、拿、滾等手法按摩患者肢體。
對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分[2]、Barthel 指數(shù)評分[3]、護理前后兩組患者心臟功能指標。
采用軟件SPSS 19.0 對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,各組數(shù)據(jù)間檢驗方法為t 方檢驗;各數(shù)據(jù)表示方法為均數(shù)加減標準差表示。組間統(tǒng)計學意義判定標準為:P <0.05。
采用t 檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,中西醫(yī)組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表1.
表1 護理干預(yù)前后患者神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量比較(x±s)
急性心肌梗塞發(fā)病迅速、病情變化快、死亡率高、并發(fā)癥比較多,在老年人群中多發(fā),但近年來也有向年輕化發(fā)展的趨勢。在恢復(fù)期中,患者病情穩(wěn)定,西醫(yī)常規(guī)護理主要為健康宣教和用藥護理等[4]。
從中醫(yī)上講,其發(fā)病機理復(fù)雜,與正虛邪中、氣滯血瘀、情志內(nèi)傷等有關(guān)。急性心肌梗塞患者多性情急躁,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此在康復(fù)護理過程中應(yīng)重視情志調(diào)護。鼓勵患者正確面對現(xiàn)實,樹立康復(fù)信心。
急性心肌梗塞后神經(jīng)細胞損傷,肢體運動功能障礙,通過針灸、按摩等形式刺激腧穴,可起到疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)陰陽之功效。中藥熏洗通過熱力和藥力雙重作用活血祛瘀、通絡(luò)止痛,輔助肢體功能恢復(fù)。辨證施食可調(diào)和氣血、補其不足、瀉其有余,從而調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽,扶正祛邪[5]。
本次研究中西醫(yī)組病例通過實施中西醫(yī)結(jié)合護理,經(jīng)過護理發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)評分、心臟功能指標均明顯優(yōu)于西醫(yī)組。
綜上所述,跟單純西醫(yī)護理干預(yù)對比,急性心肌梗塞恢復(fù)期采用中西醫(yī)結(jié)合護理效果更佳,有利于改善患者神經(jīng)功能和生活能力,改善其心臟功能,對改善患者預(yù)后和減少護患糾紛有重要意義,值得推廣。
[1] 高昕.桃紅四物湯和四逆散配合西藥治療急性心肌梗塞患者40 例[J].陜西中醫(yī),2014,16(6):655 -656.
[2] 祖麗菲婭·依克木,米日班·玉素甫.行氣活血中藥配合西藥治療老年糖尿病合并急性心肌梗死70 例[J].陜西中醫(yī),2014,23(5):557 -559.
[3] 牟金亭.辨證論治配合介入及西藥治療急性心肌梗塞療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,10(4):463 -464.
[4] 劉士福.西洋參總皂苷聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常55 例[J].陜西中醫(yī),2014,12(1):40 -42.
[5] 曹磊.急性心肌梗塞恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):961 -962.