林 柳 王佳明 喬 赟

（廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣西 南寧 530001）

刺血療法治療五官類疾病的臨床運用總結(jié)

林 柳 王佳明 喬 赟

（廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣西 南寧 530001）

目的：探討刺血療法在臨床中治療常見五官科疾病的情況。方法：收集刺血療法治療五官科疾病的相關論文，并歸納總結(jié)。結(jié)果：刺血療法早已運用于臨床治療五官科疾病，并可以和別的治療方法(如針刺、灸法、中藥、拔罐、埋線、刮痧、西藥等等)相配合使用，且臨床療效比較顯著。結(jié)論：刺血療法已廣泛運用于臨床中醫(yī)五官科疾病，今后應該加強對刺血療法更多的理論性的研究，為其提供更可靠的科學依據(jù)。

五官科；中醫(yī)；刺血療法；臨床運用

刺血療法是傳統(tǒng)外治法之一。其法是用工具刺破人體特定部位，放出適當血液達到治療的目的。中醫(yī)理論認為“氣為血之帥，血為氣之母”、“調(diào)氣可以治血，治血可以調(diào)氣”。《素問·血氣形志》指出“凡治病必先去其血”，《靈樞· 血絡論》更提出了“宛陳則除之”的治療原則。筆者基于頭面五官在中醫(yī)辨證思維中的特殊地位，對刺血療法在五官科疾病中的運用及相關古今文獻做出如下總結(jié)。

1 五官與中醫(yī)相關理論

五官位于人體頭面部，為至高之地，手足六條陽經(jīng)及督脈均循行到此?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》中提出“其血氣皆上于面而走空竅”，祖國醫(yī)學又稱之為“諸陽匯聚處”。且“心開竅于舌”、“腎開竅于耳”、“肝開竅于目”、“肺開竅于鼻”、“脾開竅于口”，所以五官通達人體的臟腑精氣，為精氣游逸之處。試觀嬰孩“純陽之體”，五官為一派天真之像，年老后則眼蒙耳聾，滿是氣虛濁氣可知。

2 刺血療法的古今研究

（1）《素問·調(diào)經(jīng)論》有“血氣不和，百病乃變化而生”，說明人體致病因素大方向不外乎就是血氣不和而已。祖國醫(yī)學認為刺血療法可以起到“通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”的作用。楊繼洲在《針灸大成》 中云：“人之氣血凝滯不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈?！毖獨庵g相互影響，祛瘀有利于氣機通暢，且正常的氣化功能又有利于除瘀滯，生新血，因此氣血調(diào)和可諸病俱退。

（2）通過對現(xiàn)代相關文獻的整理，張京峰[1]提到，刺絡放血可直接激發(fā)患者機體的凝血系統(tǒng)，重新達到一個新的凝血與抗凝血的平衡狀態(tài)。從而改善損傷處軟組織微循環(huán)，緩解血管痙攣，從而改善組織缺血缺氧狀態(tài)。劉雨星[2-3]等發(fā)現(xiàn)，刺血療法可減輕炎癥損傷，達到瀉熱鎮(zhèn)痛的目的。任秀君等[4]發(fā)現(xiàn)刺血療法還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，有保護腦的作用。

3 五官與放血療法的相關性

《內(nèi)經(jīng)》中有“諸逆沖上，皆屬于火”、“火郁發(fā)之”之旨?；谖骞偬厥獾娜梭w地位和作用，外感六淫中屬風、火邪侵犯上焦最易，其又可兼夾寒、熱、毒、濕、痰等，且內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物往往相雜，同樣可以順著經(jīng)絡上沖影響到五官的功能。因此五官致病特點常常有發(fā)病時間快，疼痛明顯，呈現(xiàn)一派實證或虛實間雜之特征。放血療法可以直接作用于病灶或相關腧穴，強迫惡血外出，治血調(diào)氣，更易收到直接的效果。

4 臨床運用

4.1眼

4.1.1麥粒腫

屬傳統(tǒng)醫(yī)學“眼丹”范疇，俗稱“針眼”、“麥粒腫”，西醫(yī)稱為急性眼瞼板腺炎。在外常為外感風熱毒邪，在內(nèi)可過食辛辣炙煿，脾胃蘊積熱毒，循經(jīng)結(jié)于胞瞼皮肉之間而發(fā)病。放血可以直接瀉火解毒，宣泄風熱毒邪達到治療目的。王仁燦等[5]取太陽、耳尖穴放血，治療 180例麥粒腫患者，結(jié)果177例痊愈，總有效率100%。尹志英等[6]取兩組各148例麥粒腫患者，均采用氯霉素眼藥水滴眼，但治療組加耳尖放血，結(jié)果治療組總有效率98.65%；對照組為67.56%，兩組差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4.1.2結(jié)膜炎

屬祖國醫(yī)學中的“天行赤眼”、“爆發(fā)火眼”、“紅眼病”范疇。因外感風熱毒邪，內(nèi)兼肺胃積熱、肝膽火盛，內(nèi)外交攻于目而發(fā)。放血可直接祛風清熱解毒，通絡明目。余小普[7]等采用放血治療結(jié)膜炎患者，試驗組在耳尖和太陽穴放血治療， 對照組采用氧氟沙星滴眼液滴眼治療，結(jié)果試驗組總有效率 96.67%，對照組為 76.67%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。王麗明等[8]對 110例紅眼病患者在耳尖放血，其余的50例患者作為對照組用無環(huán)鳥苷及眼藥水滴眼，結(jié)果治療后全部病例均痊愈，但治療組痊愈時間比對照組更短。

4.1.3胬肉攀睛

相當于現(xiàn)在醫(yī)學的“翼狀胬肉”，指黃斑部結(jié)膜的上皮組織逐漸向角膜表面形成一片三角形帶有血管組織的胬肉，類似昆蟲翅膀而得名。祖國醫(yī)學認為本病多由五志過極或貪食五辛酒漿，脾胃蘊積濕熱，上蒸于目；或勞欲過度損傷心腎，虛火上炎而發(fā)病。治宜清心瀉肝，涼血祛瘀。張歐[9]受《百癥賦》中：“攀睛攻少澤肝俞之所”條文啟發(fā)，臨床上對胬肉攀睛患者取患側(cè)少澤及雙側(cè)肝俞用三棱針點刺出血，配以肝俞拔罐，治療翼狀胬肉頗有療效。

4.1.4近視眼

中醫(yī)稱本病為“能近怯遠”、“目不能遠視”。王翠芳[10]采用自創(chuàng)“三維一體療法”治療眼病。先在肩胛部膀胱經(jīng)附近找陽性反應點，該處刺血后加針刺相關腧穴，結(jié)合藥物調(diào)理等綜合療法治療，臨床收效顯著。如治療一女，12歲，西醫(yī)診斷為屈光不正（近視加散光）。先于后背陽性反應點放血，毫針刺太溪、 三陰交等，加服芪參益氣滴丸，懷山粥每天1次等處理。結(jié)果：放血1次后頻繁眨眼癥狀即消失，2周后視物不清減輕，食欲好轉(zhuǎn)，4周后復查雙眼視力提高，治療結(jié)束半年后隨訪未復發(fā)。

4.1.5白內(nèi)障

祖國醫(yī)學稱之為“圓翳內(nèi)障”，多因年老體衰、肝腎虧虛或脾虛失運、精氣不能上榮于目所致。王翠芳[10]采用三維一體療法(同上)治療一例白內(nèi)障患者，于后背陽性反應點放血后加刺太溪、三陰交、上星、百會、攢竹等，加服桂附地黃丸，薏米粥每天 1次。半個月后患者眼前黑影消失過半，視物明顯好轉(zhuǎn)，1個半月后雙眼視力提高，晶體檢查未發(fā)現(xiàn)異常，隨訪半年未復發(fā)。趙治清[11]以挑治放血為主治療初期老年性白內(nèi)障患者40例。方法：取第6、7頸椎、第1胸椎棘突處及周圍約0.5厘米處的6個點，挑刺后用罐拔出少量血液，最后覆蓋消毒敷料。結(jié)果：顯效10例，進步18例，總有效率為67.6%。

4.1.6青光眼

祖國醫(yī)學稱之為“青風內(nèi)障”、“綠風內(nèi)障”或“五風內(nèi)障”?，F(xiàn)代醫(yī)學指因眼球內(nèi)壓力升高，導致視乳頭凹陷萎縮，視力下降，視野缺損的致盲性的疾病?；颊咄咔檫^盛，肝膽火盛，風火升擾清竅，治宜平肝瀉火、活血化瘀。甘利民[12]將60例青光眼患者平分兩組，兩組均予滴眼液滴眼及口服醋甲唑胺片。治療組在耳尖及太陽兩穴放血。 結(jié)果治療組眼壓控制時間和視力提高總有效率均優(yōu)于對照組?；羟诘萚13]觀察治療96例青光眼患者，觀察組采用內(nèi)迎香穴點刺放血，對照組用噻嗎心安滴眼。得出結(jié)論：內(nèi)迎香穴點刺放血可有效減低眼壓，同時又可以避免噻嗎心安在治療中的不良反應。

4.2耳

突發(fā)性耳聾指突發(fā)的、原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，常伴有耳鳴、眩暈等。王聲強[14]曾治療一例突發(fā)耳聾 1天患者（左耳），分別在左無名指、左第4趾端放血，患者當晚即感覺耳鳴減輕，聽力有所恢復，治療4次聽力明顯好轉(zhuǎn)。

4.3鼻

4.3.1慢性鼻竇炎

本病屬“鼻淵”范疇，多因六淫侵襲，熱邪壅盛，蒸灼鼻竅或臟腑所致。刺絡可活血通絡，達到通鼻止痛的效果。

遲俊[15]治療54例慢性鼻竇炎患者，針刺取迎香、攢竹、睛明、上星、通天等，并在上星、通天點刺放血，結(jié)果治愈率44.4%，總有效率94.4%。

4.3.2酒糟鼻

本病以鼻部皮膚潮紅，伴發(fā)丘疹，膿皰的慢性炎癥性皮膚病。往往因邪熱、火毒進入血管而致，刺血可直接清熱涼血祛風。在國醫(yī)大師賀普仁編寫的《三棱針刺血療法》中，選穴素髎，用三棱針快速點刺腧穴的同時在其上、下、左、右呈環(huán)狀向中心多次點刺，使之出血，之后輕輕擠壓針孔周圍，使之出少量血，一周兩次，臨床可收到明顯效果。

4.4口腔

4.4.1口腔潰瘍

本病屬“口舌生瘡”范疇，常因外感熱邪或心脾蘊熱、陰虛陽亢所致。放血可疏風清熱，養(yǎng)陰止痛達到治療目的。張雯[16]治療頑固性口腔潰瘍患者取耳尖穴放血，配合耳穴貼壓神門、心、脾、口等，總有效率達 91.4%。王明華[17]治療50例口腔潰瘍患者。在金津、玉液、四縫放血，勞宮用毫針捻轉(zhuǎn)瀉法，不留針。有效率達100.0%。

4.4.2牙痛

牙痛為臨床常見病，多因外邪襲絡，陽明郁火或腎陰不足，虛火上炎所致。刺絡放血可清熱、 消炎、解毒以治療牙痛。喬玉玲等[18]在耳尖放血配合蘇子貼壓耳穴治療57例牙痛患者，總有效率達94.74%。黃麗萍[19]治療此病，用長針透刺太陽穴，并在耳穴刺絡放血，總有效率 94.6%。

4.5咽喉

4.5.1急性扁桃體炎

屬中醫(yī)“喉痹”范疇，多因風熱火毒上擾、壅閉咽喉，致氣血壅滯、經(jīng)絡閉阻而為病。放血能直接通經(jīng)絡、泄熱毒、開竅利咽喉。范永全等[20]取治療組63例在耳尖點刺放血，對照組在雙側(cè)少商點刺放血，結(jié)合針刺合谷、 曲池。結(jié)果：治療組治愈率27%，總有效率93.7%；對照組治愈率22.2%，總有效率79.4%。治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。王秀軍[21]對2700例急性扁桃體患者作為治療組，在下頜角 、耳后配以廉泉、天突等處放血。對照組 2430例則采用西藥及對癥治療，結(jié)果兩組對比，治療組各種癥狀治愈時間顯著比對照組治愈時間縮短(P < 0. 001)。

4.5.2急性咽炎

亦屬“喉痹”范圍，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性咽炎。中醫(yī)認為本病因內(nèi)有積熱， 復感風邪，肺胃火熱上蒸與風熱邪毒搏結(jié)于咽喉而發(fā)病。劉景[22]等治療 160例急喉痹患者，采用耳尖合少商放血，總有效率為82.5%。得出結(jié)論：實證急性咽炎療效明顯優(yōu)于虛證的療效(P <0.05)。

4.5.3慢性咽炎

本病屬“咽異感癥”類疾病，多因胃腎陰虛、虛火上炎所致。放血可調(diào)理陰陽，滋陰降火。李聚生[23]治療63例患者取然谷穴周圍淺表靜脈點刺出血，痊愈率47.6%，總有效率達92.1%。韓秀麗[24]采用啄治法治療慢性咽炎患者，在每側(cè)扁桃體啄治4～5下，伴少量出血，每周2～3次。對照組服用銀黃含片。結(jié)果治療組總有效率94%；對照組總有效率70%，二組相比治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

4.5.4慢性扁桃體炎

中醫(yī)學認為本病是臟腑虛損，虛火上炎，邪熱壅阻咽喉導致充血，扁桃體腫脹所致。刺血可使邪熱外泄，脈絡疏通。韓秀麗[24]治療27例慢性扁桃體患者，采用啄治法在每側(cè)扁桃體啄治4～5下，伴少量出血；對照組服用螺旋霉素。結(jié)果治療組分泌物全部消除，各項觀察指標治療組總有效率 98%；對照組總有效率 66%，二組對比治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

5 小結(jié)

綜上所述，刺絡放血療法對五官類疾病有比較積極的治療作用，甚至單純刺血就可以達到治愈的目的。特別是對于疾病的早期，合理的運用刺血療法治療往往可以收到滿意的效果。且在臨床實踐中，刺血部位、刺血方式多樣、刺血療法又可以靈活的和別的治療方法(如針刺、灸法、中藥、拔罐、埋線、刮痧、西藥等等)搭配，最大化的達到了治療疾病的目的。但筆者發(fā)現(xiàn)，對于刺血療法的現(xiàn)代性的研究相對較少，缺少科學的理論依據(jù)，因此在一定程度上制約了其發(fā)展。今后應該加強刺血療法的相關性科學研究，為臨床提供參考。

[1] 張京峰,孫國勝.孫六合教授應用刺血拔罐療法的臨證探微[J].中醫(yī)藥學刊,2005,23(9):1569-1570.

[2] 劉雨星,梁繁榮,付戈,等.刺血療法對AA大鼠炎癥局部熱休克蛋白的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(1):74-75.

[3] 劉雨星,梁繁榮,付戈,等.刺血療法對AA大鼠的鎮(zhèn)痛瀉熱效應研究[J].四川中醫(yī),2004,22(11):18-19. [4] 任秀君,圖婭,郭義,等.手十二井穴刺絡放血法對實驗性腦缺血組織一氧化氮濃度的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報, 2001,24(4):51-53.

[5] 王仁燦,黃炎洪,潘偉江,等.太陽、耳尖穴按摩后放血治療麥粒腫180例[J].浙江中醫(yī)雜志,2008,43 (6):360.

[6] 尹志英,周桂梅.耳尖放血治療早期麥粒腫 148例[J].中國民間療法, 2003,11(3):14.

[7] 余小普,耿若君.耳尖和太陽穴放血治療目赤腫痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):93-94.

[8] 王麗明,葉靜,張廣慶.耳尖放血療法治療流行性出血性結(jié)膜炎110例臨床觀察[J].新中醫(yī),2003,35( 6):44.

[9] 張鷗.刺絡放血療法在眼科疾病中的運用[J].中國針灸,1998,(7):419-420.

[10] 王翠芳,劉曉明.三維一體療法治療眼科疾病兩則[J].中國針灸,2015,35(1):66.

[11] 趙治清.以挑治為主治療老年性初期白內(nèi)障 40例的療效觀察[J].中國針灸, 1986.6(1):22-23.

[12] 甘利民.放血療法治療原發(fā)性急性閉角型青光眼 30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(12):36-37.

[13] 霍勤,申琪,張鄧民,等.內(nèi)迎香穴點刺放血對原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓的影響[J].中國針灸,2009,29(8):629-630.

[14] 王聲強,劉雅芹,白亞平.指趾端放血臨床應用舉隅[J].中國針灸,2008,28(12):901-902.

[15] 遲俊.穴位透刺加刺絡放血治療慢性鼻竇炎54例[J].中國針灸,2006,26 (2):93.

[16] 張雯.耳尖放血結(jié)合耳壓法治療口腔潰瘍[J].中國針灸, 2002,22 (10):685.

[17] 王明華.三棱針刺絡放血治療口瘡[J].中國針灸,2009,29 (10):820.

[18] 喬玉玲,田豐.耳尖放血并耳穴貼蘇子治療牙痛57例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2005,21(16):32.

[19] 黃麗萍,劉國強,馬小軍.長針透刺太陽穴加耳穴刺絡治療牙痛74例[J].陜西中醫(yī),2006,27(4):479-480.

[20] 范永全,王麗菲.耳尖放血治療急性扁桃體炎63例[J].湖北中醫(yī)雜志, 2000,22 (4):47.

[21] 王秀軍.針刺放血治療急性扁桃體炎 2700例的療效觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(11):20-21.

[22] 劉景,馬哲河,張勉,等.耳尖合少商放血治療急喉痹160例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,12(12):154-156.

[23] 李聚生.然谷穴點刺放血治療慢性咽炎[J].中國針灸,2006, 26(9):613.

[24] 韓秀麗.扁桃體啄治法治療咽部疾病的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2003.

Clinical application of acupuncture and blood therapy in treating facial features

Objective: To explore the clinical treatment of the common features of the disease in the clinical treatment of the disease.

Methods: to collect the related papers on the treatment of facial features, and summarize the related papers.Results: thorn blood therapy already used in clinical treatment of ENT diseases, and and other treatment methods such as acupuncture, moxibustion, traditional Chinese medicine, cupping, embedding, scraping, western medicine, etc.) used in combination, and clinical curative effect is significant. Conclusion: acupuncture therapy has been widely used in clinical medicine and facial features, it should strengthen the research on the theory of the thorn blood therapy in the future, and provide more reliable scientific basis for it.

Facial features family; traditional Chinese medicine; acupuncture therapy; clinical application

R41

A

1008-1151(2015)09-0098-03

2015-08-12

林柳（1987－），女，廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 2013級研究生，研究方向為針灸推拿學；喬赟，廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院碩士研究生導師。