章立軍

常言道："大災之后必有大疫"，"疫"字從病從役，本義上就是"民皆病"（《說文解字》和"病流行"《字體》）。疫災是瘟疫流行所致的災害，它是指某種具有傳染性的疾病在一定范圍對人類健康和生命造成危害的災害現(xiàn)象，而這樣大范圍流行的疾病稱為"疫病"。這種感疫癘之氣造成的一時一地大流行的急性烈性傳染病在《素問·本病論》也被稱溫疫。

從災害本質看，疫災是傳染病大規(guī)模流行所致的疾病災害。從災害影響看，疫災是病原體侵襲人體引起的生物災害。而從災害的影響力度來說，疫災是人類災害中最為嚴重的災害，也是人類的永恒災害。

總的來說，疫病是由于一些強烈致病性微生物，如細菌、病毒引起的傳染病。 一般是自然災害后，環(huán)境衛(wèi)生不好引起的。它的歷史表現(xiàn)一次次的證明了它危害之嚴重，因此不少學者利用已有的歷史記錄資料，定性的分析總結對某個朝代內或者一段歷史時間內疫災發(fā)生及地理環(huán)境的關系及地理分布的關系，疫病與旱、澇、地 震、戰(zhàn)爭等災難事件的關系以從中獲取教益和啟示，提高防災抗災能力 ，以緩解瘟疫的發(fā)生；還有學者以現(xiàn)有歷史資料研究疫病對我國歷代人 口增減和社會生產力、經濟發(fā)展的影響，為發(fā)展我國新興學科-災難醫(yī)學，增添資料。

1臨床材料

疫災的研究材料主要是最原始的疫災史料以及疫災整理史料，和現(xiàn)當代的疫災整理研究成果。原始的疫災史料方面，中國有3000多年的疫災記錄史，中國古代疫災記錄系統(tǒng)基本上有四種：即：①正史記錄系統(tǒng)；②方志記錄系統(tǒng)；③檔案實錄系統(tǒng)；④政書、類書、個人文集、筆記小說記錄系統(tǒng)。疫災整理材料主要是為查找和核實原始史料起索引作用。對疫災史料的整理，最早可追溯到北宋李昉主編的《太平御覽·疾病部五·疫癘》摘錄了一些漢魏時期的疫災史料；其后是清代陳夢雷主編的《古今圖書集成·歷象匯編·庶征典·疫災部》對正史中的疫災史料進行了全面的輯錄。關于中國近現(xiàn)代疫災的研究，主要有《中國救荒史》和《戰(zhàn)國后中國內戰(zhàn)的統(tǒng)計和治亂的周期》以及前暨南大學陳高墉教授編寫的《天災年表》等。

2研究方法

對于疫災的研究多是以各種災害文獻為背景的定性分析，這種分析方法受到的影響因素較多，分析時多以" 死人無算"、"疫死者幾半"等詞概括之，無法對疫病爆發(fā)的具體時間、持續(xù)時間、死亡人數(shù)等進行研究。因此很難找到準確的指標來反映疫病爆發(fā)的情況，大部分現(xiàn)有研究都是從這些描述性的話語中尋找反映疫病爆發(fā)情況的指標進行量化，從而得出中國某時期疫病的時空分布規(guī)律，因此最重要的就是確定疫災的災時、災域和災況三要素。

歷史文獻對災時的記錄也是最為確切可信的?，F(xiàn)有的文獻研究中多以"年"為基本單位探討疫災的時空規(guī)律。確定疫災年份的方法是：只要某年有一個縣域或者一支軍隊有疫災就確定該年為疫災之年。關于災域的判定有疫災范圍主要有疫災范圍和疫災重心區(qū)域范圍的確定。疫災的分布具有明顯的空間差異，疫災重心區(qū)域及其位移都是研究疫災空間變遷規(guī)律的重要指標。關于災況的判定有疫災指數(shù)和疫災頻度的確定，如10年疫災指數(shù)的確定是在一定空間范圍連續(xù)10年中發(fā)生疫災的年數(shù)。疫災頻度是指某一時段（朝代）內發(fā)生疫災的年數(shù)與該時段內疫災的年數(shù)與該時段歷經年數(shù)的百分比，與前面的十年疫災指數(shù)相比，其主要區(qū)別是它的時間尺度任意的，而且數(shù)值是用百分比表示，如東漢（AD25-220）歷時196年，疫災28個年份，其疫災頻度為14.3%。

3研究成果

3.1 疫災發(fā)生的時間變化規(guī)律 楊儉，潘鳳英（1994）研究我國歷史疫災時間表發(fā)現(xiàn)，自秦至清末，疫病夏季頻數(shù)最多，春季次之，秋季、冬季最少，而且疫災頻數(shù)隨著時間的推移呈增多趨勢；全國地區(qū)性的旱、澇、震、戰(zhàn)等災難事件發(fā)生后，常伴有疫病流行。龔勝生（2003）研究表明中國疫災的流行從整體上看，有越來越頻繁的趨勢，且呈螺旋式上升。另外，過去的3000年來，中國疫災頻度的朝代變化有2個明顯的高峰期，魏晉南北朝和南宋以來。孫關龍（2006）研究從各種歷史資料中獲取了中國歷史大疫 385 條 （公元前 13 世紀至1911年）研究發(fā)現(xiàn)，我國3000 多年大疫史上有兩個活躍期 （公元2～3世紀、16～19世紀） ，且有愈后愈多之勢 ，從百年一遇 ，到數(shù)十年一遇 、 數(shù)年一遇。龔勝生，劉楊，張濤（2010）研究先秦兩漢時期的歷史疫災發(fā)現(xiàn)，先秦兩漢時期疫災越來越頻繁的趨勢，但是，年際和年內的波動很明顯， 兩漢之交和東漢末年為疫災多發(fā)期， 冬、春、夏季為疫災多發(fā)季節(jié)， 秋季較少發(fā)生疫災。陳麗（2009）研究發(fā)現(xiàn)相較于魏晉南北朝時期由于戰(zhàn)爭頻繁和人口大量遷徙瘟疫多發(fā)期 ，在唐宋低發(fā)期當中 ，仍有部分階段呈現(xiàn)高發(fā)特征，瘟疫的發(fā)生頻度并無明顯的固定的模式，只是主要流行于夏冬春三季， 冬季發(fā)病次數(shù)僅低于夏季。程楊，李海蓉，楊林生（2009）研究發(fā)現(xiàn)中國明清時期疫病發(fā)生頻率在明朝前期起伏較大， 明朝后期以后疫病頻度呈明顯的上升趨勢， 在清朝后期幾乎每年都有疫病的發(fā)生。

3.2疫災發(fā)生的空間變化規(guī)律 楊儉，潘鳳英（1994）認為疫災在空間分布上，歷史時期內以東南半壁人口稠密區(qū)急性傳染病滋生蔓延機率高，西北半壁人口稀少地區(qū)疫病頻數(shù)較少。龔勝生（2003）發(fā)現(xiàn)我國疫災在空間分布上城市重于鄉(xiāng)村，疫災分布重心與人口分布重心具有空間上的契合關系。孫關龍（2006）認為我國歷史疫災在空間上有東部多 ，西部少。陳麗（2009）研究魏晉南北朝、唐宋時期瘟疫發(fā)生空間具有集中性，府州以上官府所在地以及經濟發(fā)展較好、人口比較稠密的交通要沖都是瘟疫多發(fā)地區(qū)。另外，唐宋時期南方兩浙和淮南一帶由于江河湖泊密集，不良衛(wèi)生習慣往往造成水源污染，使江河湖泊成為瘟疫傳播途徑是瘟疫發(fā)生較集中的區(qū)域。程楊，李海蓉，楊林生（2009）研究發(fā)現(xiàn)明清時期疫病的空間分布呈現(xiàn)出由東部沿海地區(qū)向內陸地區(qū)遞減的規(guī)律，中國東中部所有的省市都發(fā)生過疫病，東部沿海地區(qū)年均發(fā)病縣數(shù)比也高于其他地區(qū)， 其中上海市、浙江省和山東省年均發(fā)病縣數(shù)比最高。

3.3疫災發(fā)生的原因推測

3.3.1疫病與旱、澇、地 震、戰(zhàn)爭等災難事件的關系 我國屬東北亞季風氣候區(qū)，春夏季時有生態(tài)平衡嚴重失調，發(fā)生全國尤其是東部區(qū)域的旱、澇災。夏澇或旱時蚊、蠅、擎生種類很多，蚊能傳播瘧疾，流行性乙型腦炎等疾病。各種歷史記載中也不難發(fā)現(xiàn)疫災與旱澇等災難事件的關系，楊儉，潘鳳英（1994）統(tǒng)計出自秦至清末旱、澇、地震、戰(zhàn)爭引發(fā)疫病的頻數(shù)表。孫關龍（2004）研究我國的歷史大疫，總結出幾種災害鏈，其中與災難性事件有關的有：旱--疫鏈：晉元康七年 （ 297 年）"七月，秦、雍二州大旱， 疾疫"；澇--疫鏈：唐大和六年（ 832 年）" 二月，大湖溢， 大水， 大疫"；地震--疫鏈：明景泰六年 （ 1455 年） "五月初六日， 蘇州地震， 并常、鎮(zhèn)、 松、江四府瘟疫 ，死者七萬七千余人"； 戰(zhàn)爭--疫鏈 ：三國吳建興二年（ 253年） " 四月，諸葛恪圍新城，大疫，死者大半。"

3.3.2疫病與其它異常自然天氣的關系 除了影響惡劣的災難性事件引起疫災的發(fā)生，其他的寒、暑、蟲、鼠等異常的自然天氣都能引起疫病。如孫關龍（2004）總結發(fā)現(xiàn)的其他幾條疫災鏈，冬奇寒、6月雪、8月霜等引發(fā)大疫，即寒--疫鏈 ，清道光元年（1821年） " 夏， 寒。秋，大疫"。夏酷熱、秋大暑、冬如春引起大疫， 即熱--疫鏈， 如明萬歷四十六年 （ 1618年） "秋，大暑，民病疫癘，死者相枕藉"。烈風、黑風、暑風引發(fā)大疫， 即風--疫鏈， 如清道光二十六年（ 1846 年） " 夏，暑風甚劇，時疫大作"。大雨雹、大雹引發(fā)大疫，即雹--疫鏈，"雨雹大如升 ， 擊死豆麥 、鳥獸。秋，瘟疫大作"等。

3.3.3疫病與社會經濟發(fā)展的關系 社會經濟發(fā)展越好，人口密度越高，但是醫(yī)療水平的不足，容易導致傳染病通過空氣 、飲水和直接接觸傳播 。對此，不少學者專注于自然環(huán)境的關系研究而有所忽視。但是歷史記載中城市，特別是都城往往成為瘟疫的多發(fā)點。城市人口密集，流動性大，而且在古代城市多是受災地區(qū)饑民、流民匯聚的地區(qū)，這為瘟疫在城市的流行提供了有利的傳播途徑和易感人群。

另外，孫關龍（2004）也表明歷史上在多種自然因素作用下引發(fā)， 乃至自然因素與社會因素交錯作用下引發(fā)的疫災也數(shù)量眾多，如《天災年表》中記載："公元16年，先水災、地震，后大疫，平變將軍馮茂擊句町（西南夷）士卒疫死者十之六、七"。

總之，當氣候惡化，處于寒冷時期，瘟疫的發(fā)生率也比較高。對于人口集中和流動人口聚集的城市，是瘟疫的高發(fā)區(qū)。對此，對于一些大型城市發(fā)展過程中要加強防疫等基礎措施，妥善解決供水排水、垃圾處理、城市綠地空間等問題。

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