姜慶久

摘要：目的 對介入放射醫(yī)學的設備、材料、方法及臨床應用進行詳細的闡述，有效的減少放射治療中不良事件的發(fā)生率。方法 對各種影像設備的性能、使用方法及設備的防護知識進行介紹，在此基礎上，討論介入治療不良事件發(fā)生的具體原因，提出避免介入治療不良事件發(fā)生的相關方案。結果 增強放射線設備的防護意識，可以有效的避免介入放射線治療中不良事件的發(fā)生。結論 醫(yī)護人員及患者必須做好防范工作，以免介入放射線治療中不良事件的發(fā)生所導致的臨床診斷事故，有效的保護醫(yī)護人員與患者的身體健康，使介入放射線治療工作能夠順利開展。

關鍵詞：介入放射線治療；介入放射線設備；不良事件檢測

介入放射線治療是醫(yī)學影像學與臨床治療學的有機結合，起源于20世紀70年代，在臨床實踐的過程中不僅開辟了新的治療途徑，更使以往臨床上所認為的不治之癥，得到了良好的治愈，但在介入放射線治療中，常有不良事件的發(fā)生，嚴重的影響了醫(yī)護人員與患者的身體健康[1]，因此，本文在對介入放射醫(yī)學的設備、材料、方法及臨床應用進行闡述的同時也提出了介入放射線治療設備不良事件具體內容，詳細內容如下。

1介入放射線治療技術

介入放射線治療是指在醫(yī)學影像設備的引導下，將精密的器械引入人體，是一種高科技的微創(chuàng)性治療，可對患者的疾病進行有效的診斷，在擴大了醫(yī)生的視野的同時也延長了醫(yī)生的雙手，具有不開刀、創(chuàng)傷小、效果較好等特點[2]。

1.1介入放射線診療設備的具體內容 介入放射線治療及血管造影均需要介入放射線診療設備的參與。在血管造影過程中影響的攝取需要介入X射線機，在X射線機的照射下，與高壓注射器共同完成血管造影。X射線機在裝備過程中有以下幾點要求：①X射線機技術先進且功率超過65 W[3]。②C臂、導管床可實現計算機輔助的智能化運動控制，且在實際操作過程中方法較為簡便，C型臂架操作功能靈活并有良好的限位安全保護。③高采集分辨率及高采集速度。④圖像處理系統(tǒng)可進行圖像儲存、記錄、傳輸等多種輔助診斷的豐富的功能。⑤影響增強電視系統(tǒng)必須具有較高的清晰度及分辨率。⑥導管床可電動升降。

1.2介入放射學中通用的器材 介入放射學中具有以下5種通用器材：①穿刺針，為不銹鋼所構成，其套針針芯及閉塞器都帶有基板，主要用于穿刺血管、腎盂、囊管等。②導引鋼絲，為不銹鋼所構成，在介入血管造影中使用較為廣泛，也常用于Seldinger技術插管。③導管，為高分子塑料管所構成，用于Seldinger技術插管、注射造影劑及治療藥物。④連接管，為塑料所構成，用于連接導管及注射器。⑤擴張器，對導管的通道進行擴張。

2動脈插管與介入放射線治療

2.1動脈插管化療技術的具體方法與內容 動脈插管化療技術的主要方法是將導管插入動脈，并將注射劑及治療藥物放入導管中進行注射，在治療過程中，運用股動脈手術尖刀將患者的皮膚刺開1～2 mm，在對股動脈進行穿刺后，再將導管送入。Seldinger技術插管的主要內容為：將尖頭細針套入有"J"形的塑料導管中，再插入塑料套針尾部，進入動脈腔內后在引導鋼絲的引導下，插入預現設定的位置，動脈插管顯示成功后，可進行下一步的血管造影劑加入放射線治療。

2.2介入放射線診斷及治療技術的應用 在進行介入放射線治療時，患者腫瘤部位的藥物濃度越高就表明化療藥物與腫瘤接觸的時間越長，療效也就越好。介入放射線治療均在患者的血管內進行開展，血管性介入放射性診斷的主要項目為血管造影和數字減影，其原理是在通過血管的影像學對疾病進行診斷的同時，通過動脈插管對疾病進行治療。介入放射性診斷的主要方法為：藥物灌注、血管栓塞及血管形成術。

3介入放射線治療的臨床實踐情況

介入放射線治療已在臨床中進行了廣泛的應用，主要的應用內容為以下幾個方面：①栓塞療法，主要的方法為：通過導管將某種物質注入血管內使之阻塞，而達到止血效果。②血管成形術，可有效的代替外科進行手術治療。③對嚴重的肝硬化進行介入放射線治療，將導管從頸部靜脈插入肝靜脈，打通肝靜脈與門靜脈間的肝實質，使支架成為隧道，有效的控制消化道出血。④對腎性高血壓進行介入放射線治療，經皮對股動脈進行穿刺，在X射線的引導下，使導管沿動脈插入腎動脈狹窄，將固縮在導管內的腎動脈支架推出，有效的改善腎臟的血液循環(huán)。

4介入放射線診療設備中的不良事件檢測

4.1因防護不當而造成的介入放射線診療設備的不良事件 長期的接觸X射線將對人體造成嚴重的輻射損害，若放射科醫(yī)護人員不能有效的進行X射線機的防護或出現防護不當的情況，則將對身體造成損害。常見的介入放射線診療設備防護不當而造成不良事件發(fā)生的情況有：①醫(yī)護人員過量的接觸X射線，且X射線機的輻射嚴重超標。②醫(yī)護人員在對患者進行診療的過程中，由于防護不當而對身體造成輻射損傷。③醫(yī)護人員在介入放射線治療中，長期應用X射線機，X射線劑量累積過量而造成的嚴重的輻射損傷。

4.2介入插管治療過程中的不良事件 在介入插管治療過程中若患者的生理、生化指標參數測量發(fā)生錯誤，將無法對患者的病情進行良好的把握，造成患者身體健康的損害。具體不良事件為以下幾點：①介入插管的位置出現偏差，導致測量部位及造影劑用量的偏差，對患者的病情無法進行有效的判斷。②介入插管治療過程中，藥物藥量不準確，藥物過量導致患者身體的損害，藥量不足將無法起到治療作用。③介入插管治療中診斷造影劑的品種不符合標準，導致患者的診斷影像結果不準確或發(fā)生不良反應。

4.3介入放射線設備中的不良事件檢測 ①X射線機不出X射線而導致不良事件的發(fā)生，主要原因有：X射線機功能控制的故障、X射線機微機控制單元的故障、高壓發(fā)生器的故障及球館高壓插頭插座連接線的故障。②X射線機設備的主電源系統(tǒng)發(fā)生嚴重損壞而導致不良事件的發(fā)生，主要原因有：輸入電源故障、電源插座損壞等故障。③影像采集器及數字減影系統(tǒng)的故障，主要原因有：顯像監(jiān)視器電源故障、數字圖像卡故障及計算機系統(tǒng)的故障。④C型臂與導管床控制系統(tǒng)的故障。⑤X射線機顯示器的故障。

5結論

介入放射線治療包括DSA、CT、MRI等多種影響設備，是一門新興的邊緣學科，有效地提高了臨床的治療水平，使患者能擁有更好的治療效果，但在介入放射線治療過程中仍存在一些不良事件的發(fā)生，嚴重的損害了醫(yī)護人員及患者的身體健康，因此，醫(yī)院必須做好必要的防范工作，才能使介入放射線治療能得以順利的開展，擁有良好的發(fā)展前景。

參考文獻：

[1]李學慶，杜春征，唐懷青，等.某市2011年放射診療機構衛(wèi)生防護調查分析[J].心理醫(yī)生，2012（7）：428-429.

[2]倪方才，歐陽墉.介入放射學研究生教學改革初探[J].介入放射學雜志，2012，21（5）：425-427.

[3]于洋，劉靈軍，李肖，等.介入放射學科發(fā)展模式探索[J].醫(yī)學與哲學，2012，33（10）：56-58.

編輯/張燕