熊敏

摘要：目的 分析肝功能檢驗(yàn)在肝炎肝硬化患者中的臨床監(jiān)測(cè)意義。方法 收集我院2012年1月～2014年1月收治的32例肝炎肝硬化患者設(shè)為觀察組，同時(shí)選取體檢正常的32例正常人作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組的血清膽固醇、白蛋白、總膽汁酸水平和血清膽堿酯酶活性進(jìn)行檢測(cè)和比較。結(jié)果 觀察組的血清膽固醇水平、白蛋白水平和血脂膽堿酯酶活性明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總膽汁酸水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝功能檢測(cè)可以充分的了解病情的發(fā)展和肝組織的受損情況，對(duì)肝炎肝硬化的治療和預(yù)后具有重要意義。

關(guān)鍵詞：肝功能檢測(cè)；肝炎肝硬化；臨床監(jiān)測(cè)

肝炎肝硬化是指由于各種病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，其特點(diǎn)是在肝細(xì)胞壞死的基礎(chǔ)上發(fā)生纖維化，并代之以纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)（假小葉）[1]。我國(guó)肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，一般認(rèn)為乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和丁型肝炎病毒的長(zhǎng)期感染可引起肝硬化[2]。肝功能的檢查是是臨床上常見(jiàn)檢查之一，本次研究主要探討肝功能檢查在肝炎肝硬化患者的臨床監(jiān)測(cè)意義。報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2012年1月～2014年1月收治的32例肝炎肝硬化患者，作為觀察組研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查確診為肝炎肝硬化，其中男24例，女18例，年齡27～68歲，平均年齡（47.1±5.4）歲，采用Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將32例患者分級(jí)為，A級(jí)5例，B級(jí)14例，C級(jí)13例?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、腹痛、乏力等。另外收集我院體檢正常人32例，作為對(duì)照組，其中男22例，女20例，年齡28～65歲，平均年齡（46.6±6.3）歲。兩組患者在其他一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行空腹采取靜脈血3～5ml，運(yùn)用全自動(dòng)分析檢測(cè)儀、膽堿酯酶試劑，膽汁酸測(cè)定試劑盒和血清膽固醇測(cè)定試劑盒按規(guī)范進(jìn)行肝功能檢測(cè)。對(duì)兩組肝功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的A、B、C三級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肝功能檢測(cè)結(jié)果比較，觀察組的血清膽固醇水平、白蛋白水平和血脂膽堿酯酶活性明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總膽汁酸水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的A、B、C三級(jí)肝炎肝硬化患者的肝功能比較，隨著評(píng)級(jí)等級(jí)的升高，肝功能檢測(cè)結(jié)果逐漸降低。A組血清膽固醇水平、白蛋白水平和血脂膽堿酯酶活性明顯低于B組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組血清膽固醇水平、白蛋白水平和血脂膽堿酯酶活性明顯低于C組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C組總膽汁酸水平明顯高于A組和B組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、2。

3 討論

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用[3]。肝炎肝硬化的病因很多，主要有長(zhǎng)期大量地飲酒和慢性病毒性肝炎。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥[4]。在我國(guó)，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，其中大部分發(fā)展為門(mén)脈性肝硬化。肝硬化患者的HBsAg陽(yáng)性率高達(dá)76.7%[5]。

肝功能檢測(cè)是對(duì)肝臟疾病檢查的有效方法，本次研究中，分別對(duì)32例肝炎肝硬化患者和32例正常人進(jìn)行了肝功能檢測(cè)，目的是為了分析探究肝功能檢測(cè)在肝炎肝硬化患者的臨床檢測(cè)意義。從本次檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，觀察組肝硬化患者的血清膽固醇、白蛋白、和血清膽堿酯酶活性要低于正常人（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而總膽汁酸水平卻要高于正常人（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外隨著Child-Pugh分級(jí)的增高，患者總膽汁酸水平明顯升高（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而血清膽固醇、白蛋白、和血清膽堿酯酶活性卻逐漸降低（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)血清膽固醇、白蛋白、血清膽堿酯酶活性和總膽汁酸水平指標(biāo)的變化對(duì)肝炎肝硬化患者的病情變化具有重要的診斷作用。醫(yī)生在進(jìn)行診斷和臨床治療時(shí)要充分結(jié)合各項(xiàng)肝功能檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，給予針對(duì)性治療。

在我國(guó)最常見(jiàn)的病因是乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎，所以預(yù)防本病首先要重視病毒性肝炎的防治[6]。早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者給予積極治療。注意飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強(qiáng)勞動(dòng)保健，避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的積極措施。對(duì)于有上述病因而疑有肝硬化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面體檢及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，防止向失代償期發(fā)展[7]。定期體格檢查，同時(shí)避免各種誘因，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜上所述，通過(guò)本次分析肝功能檢驗(yàn)在肝炎肝硬化患者中的臨床監(jiān)測(cè)意義，可以得出肝功能檢測(cè)可以充分的了解病情的發(fā)展和肝組織的受損情況，對(duì)肝炎肝硬化的治療和預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，3：58-59.

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[6]Liu Shaoting，li Hu.Hepatitis，liver function test results of the clinical analysis of patients with liver cirrhosis[J].China's health care nutrition，2013，983：983-984.

[7]ge ship.The fatigue characteristics of hepatitis b patients with cirrhosis and its correlation with syndrome，liver function index[D].Beijing university of Chinese medicine，2014.

編輯/成森