高萍萍

摘要：目的 談論分析老年冠心病患者的健康教育策略。方法 對我院住院的278例老年冠心病患者，在獲得患者的同意后，進行患者資料的收集，對患者實施針對性的健康教育輔導。結果 患者對于冠心病的認知水平得到提升，用藥信念和健康信念增強，患病期間控制危險因素的能力提升，患者的習慣與運動方式得到改善，在醫(yī)護人員、患者、患者家屬的共同努力下，而患者的血壓、血脂、血糖得到理想的控制。結論 對老年冠心病患者實施針對性的健康教育，有助于幫助患者更為積極的治療，使得冠心病發(fā)病率得到控制。

關鍵詞：冠心??；健康教育

作為嚴重危害了人類健康的一種疾病，冠心病多發(fā)于老年人群，是老年人病逝的一個主要原因。多數老年的冠心病患者并非因疾病本身死亡，誘發(fā)死亡的主要原因在于患者自身對于這類疾病的認知空白、不科學健康的生活習慣。由此，密切關注老年冠心病患者的健康教育問題，對其實施系統(tǒng)的健康教育是十分有必要的。通過對患者實施健康教育，進行信息知識傳播與行為的干預，幫助群體和個人掌握保健衛(wèi)生知識，樹立科學健康觀點，自愿采取有助于健康的行為與生活方式，實現教育目標在觀念、知識、行為三者的統(tǒng)一。從而，消除、控制對健康產生影響的危害因素，實現疾病的預防，促進老年冠心病患者的身心健康，提升生活質量。我院278例老年冠心病患者，通過實施健康教育護理，取得良好的成效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院心內科住院的278例老年冠心病患者，在經過患者同意的情況下進行觀察研究，患者均符合世界衛(wèi)生組織所提的病情診斷標準。其中，男性患者175例，女性患者103例?；颊叩钠骄挲g為68.38歲，年齡61～84歲?；颊弋斨袉渭兊墓谛牟』颊?8例，其他疾病合并者220例。在患者入院之處進行溝通，進行患者基本資料的收集，以根據其自身情況選擇針對性的健康指導。入院2～3d后，是進行健康教育的最佳時機，宣教的內容由淺到深，采取循序漸進的方式進行。

1.2教育方法

1.2.1 日常生活教育 ①血脂高是老年冠心病患者的一個高危因素，降低患者的膽固醇和低密度脂蛋白是二級預防的重要任務，冠心病的發(fā)病和高血糖、糖尿病也緊密相關。需培養(yǎng)患者良好合理的飲食習慣，通過飲食調節(jié)降低發(fā)病概率，應當多攝入少糖少鹽、膽固醇少、動物脂肪低、復函植物蛋白和維生素的食物。②適量運動是實施冠心病基本治療的一個不可忽視的方法。運動適量，有助于增強患者的心肌收縮力，提升心排血量，使得冠狀動脈得到擴張，增加氧氣和心肌營養(yǎng)的供給，降低血壓，預防患者的動脈粥樣硬化，從而降低膽固醇。③正確服藥，防止不良反應。老年患者在用藥時，最佳的方式是以端坐姿勢，選擇溫開水送服藥物，并且注意分次進行，一次不要過多。諸如氯化鉀等刺激性藥物的服用，可進行稀釋或者加入橘子果汁減少苦澀味；采取磨碎的方式吞服大顆粒藥物，服用后需要飲用少量溫開水。對于缺乏自理能力或存在語言溝通障礙的，應當幫助患者張口，確保藥物完全的吞服或者含化。家屬應當對掌握藥物的具體服用方法、服用目的和毒副作用。藥物服用完成后，需要密切觀察患者的反應，最好有家屬陪護?；颊呖善脚P片刻，一旦有不良反應及時反饋。

1.2.2心理教育 針對老年人存在的易沖動多疑，情緒急躁等心理特點，加上得知患病后普遍存在焦慮恐懼、悲觀失落、擔心死亡等等特點，可根據患者不同的心理表現，采取行之有效的健康教育方法。例如，對于恐懼不安的患者，幫助其正確的認識、對待疾病，告知積極心態(tài)對于病情的良性幫助，減輕患者的心理反應和壓力。通過心理分析，引導患者正視病情，實施必要的心理調節(jié)，幫助患者樹立起控制疾病惡化的信心。對于猜疑心理嚴重的患者，醫(yī)護人員應盡早地獲取其信任，減少不必要的誤會和猜疑。

1.2.3出院教育 出院教育的目的在于提升患者的自我保護意識，確?；颊吒鶕t(yī)生的指導進行出院后的康復保養(yǎng)?；颊叩某鲈航逃话阍诔鲈呵?～3d完成，考慮到老年人記憶力比較差，可采取統(tǒng)一發(fā)放出院指導書的方式，將飲食要求、作息和運動要求、服藥的劑量和種類、復查時間等記錄其中，確保健康教育無誤。需要特別指導的是，老年冠心病患者如果遇到突發(fā)心絞痛，應當立即采取臥床休息，并口服1～2片的速效硝酸甘油。在服藥5min后，疼痛一般會得到緩解。如果藥效不明顯，可再服用2～3次，藥效維持在30min左右。同時，可實施高流量的吸氧，避免緊張過度。家屬應避免患者獨自一人外出，患者應隨身攜帶急救藥品外出。

2結果

通過健康教育護理，患者能夠掌握自身病因，了解藥物服用的注意事項，規(guī)避日常不利于健康的危險行為，學會簡單的自救手段，通過了解和自身疾病相關的護理和預防保健知識，老年冠心病患者的生活質量得到提供，發(fā)病率得到有效的降低。

3討論

3.1患者的健康教育應實施制度化管理 我國相關法規(guī)規(guī)定，護士承擔有提供防病治病知識、保健預防、健康指導和教育的義務。隨著時代的發(fā)展，人們的保健意識也相應提升，但健康教育在很多地方仍然是滯后的。當前，患者的健康觀得到明顯更新，對于疾病的成因和質量方法等疾病相關的知識，以及自我保護和保健的相關知識表現出強烈的認知要求。因此，醫(yī)護人員應當針對這些情況，對患者的健康教育實施制度化管理，確保健康教育落到實處。健康教育需要貫穿于患者從入院治療到出院保健的整個過程，貫穿于醫(yī)護人員操作的方方面面。例如，護士發(fā)藥時應當進行藥物知識教育，發(fā)現患者抽煙需進行吸煙不利于病情好轉規(guī)勸戒煙的教育，進行相應的飲食和運動指導。同時，進行患者健康教育全面的評估，了解患者已經掌握的知識，避免不必要的重復和重要知識的遺漏。例如，根據調查，患者因顧慮硝酸甘油的副作用而很少選擇服用這類藥物，繼而選擇速效救心丸。經過健康教育，75%的患者了解該藥物之作用并得知藥物的正確存儲方法。由此，患者接受這一藥物治療僅靠單次健康教育無法實現，需要醫(yī)護人員長期共同努力。

3.2加強醫(yī)護人員的培養(yǎng)，以滿足健康教育需求 護士是醫(yī)院健康服務之主體，和患者的關系緊密，接觸時間長，對患者的健康知識起到重要作用。根據調查表明，患者對于醫(yī)院的環(huán)境和制度、醫(yī)護人員的認識、疾病治療方案的了解程度在60%提上，基本上符合相關要求；對于疾病的自我保護、配合治療、保健知識等的掌握則偏低。根據對于護士的調查表明，57.9%的護士覺得自身目前所掌握的知識無法滿足健康教育工作之需求，并且大專以上學歷的護士對于知識的掌握程度明顯高于中專護士。健康教育應當成為護理人員的一項職責，有必要采取多種方式，加強對于醫(yī)護人員的培養(yǎng)，以滿足健康教育需求。

3.3適當的教育成果評價 適當的教育成果評價，目的在于確保健康教育的有效進行。健康教育的出發(fā)點是提升老年冠心病患者的認知，強化患者對于健康的信念，實現患者自身行為與生活方式的改善。知識是健康教育之基礎，因此知曉率可作為其中的一個評價指標。根據多項研究證明，健康教育有助于提升患者知識，但知識提升的持續(xù)時間和程度受多個方面因素的影響。當前，進行患者知識提升的測量工具有待進一步的驗證和推廣。

參考文獻：

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編輯/孫杰