楊婷婷++何茹++卞文萍

摘要：目的 探討早期乳房按摩對(duì)母嬰分室產(chǎn)婦下奶狀況和保持泌乳通暢的影響。方法 選擇2014年1月～9月在我科分娩且母嬰分室的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組，每組有產(chǎn)婦30例，兩組均實(shí)施產(chǎn)后的常規(guī)護(hù)理，即在產(chǎn)后6h后進(jìn)行用院級(jí)拔奶器進(jìn)行拔奶，8～12次/d，實(shí)驗(yàn)組在拔奶的同時(shí)配合乳房按摩2次/d，直至產(chǎn)后第3d，對(duì)照組僅每日進(jìn)行拔奶8～12次，直至產(chǎn)后第3d，觀察兩組產(chǎn)婦下奶時(shí)間、乳量多少以及泌乳通暢情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組乳房分泌乳汁時(shí)間提前、泌乳量增加、泌乳通暢無(wú)乳房腫痛。結(jié)論 乳房按摩具有對(duì)產(chǎn)婦使乳汁分泌時(shí)間提前、泌乳量增加和保持泌乳通暢的作用。還能緩解產(chǎn)后乳房脹痛，促進(jìn)子宮復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵詞：乳房按摩；母嬰分室；下奶時(shí)間和量；泌乳通暢

母乳中含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒不可替代的最佳食品，母乳喂養(yǎng)是嬰兒最科學(xué)、最安全的喂養(yǎng)方式[1]。乳房按摩是一種無(wú)創(chuàng)的護(hù)理技術(shù)，在產(chǎn)婦分娩后給予乳房穴位按摩可減輕乳房脹痛、促進(jìn)乳汁早日分泌，乳量增加，讓新生兒出生早期即能夠的到足夠的母乳喂養(yǎng)。為了探討早期乳房按摩對(duì)母嬰分室產(chǎn)婦下奶狀況和保持泌乳通暢的影響。選擇2014年1月～9月在我科分娩且母嬰分室的產(chǎn)婦60例相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～9月在我科室分娩且母嬰分室的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組各30例，年齡25～35周歲，妊娠37～42w，新生兒出生體重在2500g以上，產(chǎn)婦身體健康，無(wú)合并器質(zhì)性病變性疾病，產(chǎn)婦飲食、睡眠合理，通過(guò)心理疏導(dǎo)心情愉悅。研究中，兩組對(duì)其護(hù)理方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：進(jìn)行拔奶8～12次/d，直至產(chǎn)后第3d。實(shí)驗(yàn)組：在產(chǎn)后6h后進(jìn)行用院級(jí)拔奶器進(jìn)行拔奶，8～12次/d，實(shí)驗(yàn)組在拔奶的同時(shí)配合乳房按摩2次/d，直至產(chǎn)后第3d。乳房按摩方法具體如下：產(chǎn)婦取仰臥位，以溫水（50～60℃）熱敷雙乳房，操作者雙手涂以按摩精油：①手部如握球一般，橫向撫摸乳房，另一手置于握乳房的手上面，從乳房邊緣向乳房中心按摩，使乳腺管通暢，以減輕疼痛；②一手手指并攏，置于乳房斜下方，托著乳房，另一手置于托著乳房的手上方，向斜上方按摩；③一手手指并攏，置于其下方，托住乳房，另一手置于托著乳房的手自下方向上按摩。30min/次左右，反復(fù)按摩，同時(shí)檢查乳房有無(wú)硬結(jié)、腫塊[2]。

1.3觀察項(xiàng)目 研究中，觀察兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，泌乳量，乳房有無(wú)腫脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組3例36h下奶，占10%，10例48h下奶，占33.3%，17例72h下奶，占56.7%，均高于對(duì)照組（3.3%，20%，50%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組4例乳房腫脹，占13%，低于對(duì)照組（30%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組2例第1d下奶量為（5～10ml），占6.7%；10例第2d下奶量為（10～20ml），占33%；27例第3d下奶量為（30～40ml），占90%，均高于對(duì)照組（3.3%，16.7%，70%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

母乳喂養(yǎng)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的喂養(yǎng)方式，這種喂養(yǎng)方式是嬰兒出生后最理想的天然食品，無(wú)論從營(yíng)養(yǎng)學(xué)還是從免疫學(xué)、心理學(xué)等方法都具有著無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，為了能夠保證母乳喂養(yǎng)率臨床上加強(qiáng)早吸吮具有重要意義。目前，很多產(chǎn)婦分娩后由于過(guò)度疲勞、疼痛、憂郁等因素，再加上產(chǎn)婦早期自覺(jué)無(wú)奶或奶量不夠等，部分產(chǎn)婦不愿意喂奶等造成產(chǎn)婦乳汁分泌不足[3]。因此，臨床上探討積極有效的方法提高產(chǎn)婦乳汁分泌等顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，乳房按摩在產(chǎn)婦中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組3例36h下奶，占10%，10例48h下奶，占33.3%，17例72h下奶，占56.7%，均高于對(duì)照組（3.3%，20%，50%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組4例乳房腫脹，占13%，低于對(duì)照組（30%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種方法和常規(guī)方法相比屬于是一種無(wú)創(chuàng)的護(hù)理技術(shù)，簡(jiǎn)便易行。不會(huì)消耗大量的人力和物力，只需1名護(hù)士即可完成全部按摩過(guò)程，產(chǎn)婦及家屬也易于接受。

產(chǎn)婦分娩后，受產(chǎn)痛、疲勞等因素的影響，而且嬰兒因各種原因與母親分開(kāi)，缺乏主動(dòng)喂哺，并對(duì)乳房結(jié)構(gòu)不熟悉等問(wèn)題導(dǎo)致下奶緩慢，乳房容易腫脹。如在產(chǎn)后2～3d內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉堪茨Γ浞诌\(yùn)動(dòng)乳房，改善乳房血液循環(huán)，刺激乳頭、乳暈、乳腺導(dǎo)管，使神經(jīng)末梢興奮傳入垂體前葉釋放催乳素，反射性引起泌乳和噴乳[4]。泌乳開(kāi)始時(shí)間及乳汁量的多少受按摩時(shí)間早晚的影響，早期實(shí)施干預(yù)可使泌乳時(shí)間提前并對(duì)乳汁分泌量產(chǎn)生一定影響。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組2例第1d下奶量為（5～10ml），占6.7%；10例第2d下奶量為（10～20ml），占33%；27例第3d下奶量為（30～40ml），占90%，均高于對(duì)照組（3.3%，16.7%，70%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。

綜上所述，乳房按摩具有對(duì)產(chǎn)婦使乳汁分泌時(shí)間提前、泌乳量增加和保持泌乳通暢的作用。還能緩解產(chǎn)后乳房脹痛，促進(jìn)子宮復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].護(hù)理研究，2007，21（5）：1270-1271.

[2]劉淑艷.產(chǎn)后早期乳房按摩對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1248-1249.

[3]政楓，錢培芬.臨床婦產(chǎn)科手冊(cè)[M].上海：軍醫(yī)圖書(shū)出版社，2005：40.編輯/孫杰