羅宏

摘要：目的 研究分析B超對腹壁粘連的診斷價值。方法 選取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，院方對患者首先以B超進行診斷，再通過手術進行確定性檢查。對比分析B超診斷結果和術后診斷結果。結果 經(jīng)手術診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準確率為94.64%。結論 在腹壁粘連的臨床診斷過程中，B超診斷方法具有安全、高效的特點，對患者影響小，無副作用，具有良好的臨床診斷價值，值得應用推廣。

關鍵詞：B 超；腹壁粘連；診斷價值

在臨床腹壁粘連病癥的研究分析進程中，學界目前可以確定絕大多數(shù)的腹壁粘連其發(fā)生的原因與臨床手術之間有著密切的關系[1]。而由于目前學界對腹壁粘連仍然缺乏有效的準確診斷方法，腹壁粘連患者就不得不面臨著要接受再次手術的痛苦。B超診斷是一種無痛、高效的診斷方法，它對人體副作用小，診斷準確性高，能夠有效判定患者的具體病癥特點[2]。我院通過將B超診斷與手術診斷的結果進行比較分析，取得了較為顯著的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，男性66例，女性46例，年齡25～65歲，平均年齡（43.6±3.2）。進行具體診斷活動之前，院方通過詢問與查找112例患者的既往病史，發(fā)現(xiàn)在所有患者中，接受過闌尾切除手術的患者52例，接受過直腸癌根治手術的患者9例，接受過小腸切除手術的患者6例，接受過子宮切除手術的患者30例，接受過其他手術的患者10例，沒有接受過手術的患者5例。所有患者送至我院時，均出現(xiàn)了不同程度的疑似腹壁粘連的臨床癥狀。

1.2 方法 B超具體診斷方法：首先要選用合適的B超診斷儀。B超診斷儀的探頭其評定率應保持在4.0～5.0MHz。其次在具體診斷過程中，醫(yī)師應先讓患者采用仰臥位，視具體情況而定也可以取左臥位或者右臥位?；颊卟扇∠鄳w位之后，還要保持膀胱的適度充盈，在此基礎上接受醫(yī)師的B超檢查。在檢查過程中，醫(yī)師將探頭置于患者的腹部，通過縱向掃查的方式對患者內(nèi)臟的自發(fā)性滑動距離進行適時研究分析，并根據(jù)內(nèi)臟自發(fā)性滑動的距離進行具體研究判定[3]?；颊咴谶M行正常的平靜呼吸時，滑動距離的范圍應在1～2cm，檢測過程中數(shù)據(jù)如果游離于這一范圍之外，則應當密切關注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能；患者在進行深呼吸時，滑動距離應當>3.5cm，檢測過程中數(shù)據(jù)如果<3.5cm，則應當密切關注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能。在進行完縱向掃查后，醫(yī)師接著用探頭在患者腹部進行橫向掃查，對患者內(nèi)臟的誘導性滑動距離進行適時研究分析。正常情況下，患者內(nèi)臟的誘導性滑動距離的范圍處于1～2cm的范圍內(nèi)，檢測過程中數(shù)據(jù)如果游離于這一范圍之外，則應當密切關注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能性。

1.3 診斷依據(jù) 通過B超對患者的腹膜線進行適時觀察，當患者的腹膜線在觀察過程中出現(xiàn)連續(xù)性的情況，則視為患者發(fā)生腹壁粘連；當患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動距離<1cm或>2cm，則判定為腹壁粘連；當患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導性滑動距離<3.5cm時，則判定為腹壁粘連[4]。

2 結果

經(jīng)手術診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準確率為94.64%。見表1。

3討論

在臨床腹壁粘連病癥的診斷研究進程中，盡管相關專家與學者已經(jīng)證明了臨床手術是導致發(fā)生腹壁粘連的重要原因，但是如何對腹壁粘連進行準確的臨床診斷，仍然是當前學界研究的重點與主題。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步與科學技術的發(fā)達，B超檢測已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學臨床檢查活動中的重要診斷方法[5]。盡管當前存在著多種超聲波檢測方法，B超檢測由于其操作簡便、應用廣泛等特點而獨樹一幟。通過B超檢查，醫(yī)師可以對患者的內(nèi)臟各器官的基本情況有一個全面而清晰的認識，尤其是在一些肝、膽、腎等重要器官的檢測過程中，B超檢查能夠及時發(fā)揮重要器官組織中可能存在的病變和已經(jīng)發(fā)生的病癥[6]。然而B超用于診斷腹壁粘連的臨床實驗目前仍然缺乏充分的資料信息與論證過程，因而B超的具體診斷效果也就無法得以確定。我院就這一課題，通過將手術診斷和B超診斷兩部分診斷結果進行對比分析，通過相關資料論及了B超對腹壁粘連的診斷價值。

我院在進行B超診斷時，所使用的診斷依據(jù)主要包括以下三個方面，即患者的腹膜線在觀察過程中出現(xiàn)連續(xù)性的情況、患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動距離與患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導性滑動距離。在本研究中，經(jīng)B超檢查，患者腹膜線出現(xiàn)連續(xù)性56例；患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動距離<1cm或>2cm的24例；患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導性滑動距離<3.5cm的26例，其診斷準確率為94.64%，這說明，B超在腹壁粘連中的診斷準確性高。同時，在具體診斷過程中，112例患者均無出現(xiàn)身體不適或者明顯的副作用，這說明B超檢查的安全性高。通過B超的腹壁檢查，醫(yī)師能夠?qū)颊叩木唧w情況有一個深入而透徹的理解，有助于醫(yī)師在進行具體的臨床手術治療中做出正確的決策。在所有112例患者中，接受過闌尾切除手術的患者52例，接受過直腸癌根治手術的患者9例，接受過小腸切除手術的患者6例，接受過子宮切除手術的患者30例，接受過其他手術的患者10例，沒有接受過手術的患者5例，這說明，腹壁粘連的發(fā)生一般都是后天產(chǎn)生的。此外，相對于B超檢測而言，傳統(tǒng)意義上的腹腔鏡檢測手術對患者的機體損害較大，容易傷害患者的腹臟器官，一旦在手術過程中產(chǎn)生相當?shù)牟l(fā)癥，給患者帶來的痛苦將是無窮無盡的。這也從另外一個側(cè)面說明B超檢查的優(yōu)勢與特點。本研究中，我院于2011年9月～2012 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，院方對患者首先以B超進行診斷，再通過手術進行確定性檢查。對比分析B超診斷結果和術后診斷結果。經(jīng)手術診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準確率為94.64%。這一結果與相關報道一致。

綜上所述，在腹壁粘連的臨床診斷過程中，B超診斷方法具有安全、高效的特點，對患者影響小，無副作用，具有良好的臨床診斷價值，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]韓燕妮，傅朝，孫德勝，等.B超對腹壁粘連的定性定量研究[J].河北醫(yī)學，2011，3（05）：46-47.

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編輯/王海靜