付國華

摘要：目的 探討3項(xiàng)聯(lián)合檢測在原發(fā)性高血壓診斷中的臨床效果及其價(jià)值。方法 對來我院診治的40例患者入院資料進(jìn)行分析，患者入院后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并對患者進(jìn)行3項(xiàng)聯(lián)合檢測，實(shí)驗(yàn)中設(shè)置對照組（40例健康人），實(shí)驗(yàn)中采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血漿D-D；采用磁珠法測定患者Fib；采用免疫透射比濁法測定患者h(yuǎn)s-CRP。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血漿D-D在1級時(shí)并沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時(shí)沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組hs-CRP1級時(shí)為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高且缺乏有效的診斷方法，臨床上采用3項(xiàng)聯(lián)合檢測效果理想。

關(guān)鍵詞：3項(xiàng)聯(lián)合檢測；原發(fā)性高血壓；診斷中；臨床效果；價(jià)值

近年來，3項(xiàng)聯(lián)合檢測在原發(fā)性高血壓患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討3項(xiàng)聯(lián)合檢測在原發(fā)性高血壓診斷中的臨床效果及其價(jià)值。對2013年4月～2014年4月來我院診治的40例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的40例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對照組有40例為健康人，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲?；颊咧校l(fā)性高血壓1級12例；2級17例，3級11例。兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員告知患者次日隔空腹抽取靜脈血，實(shí)驗(yàn)中采用免疫透射比濁法對患者進(jìn)行血漿hs-CRP檢測，檢測時(shí)利用5點(diǎn)定標(biāo)，并根據(jù)相關(guān)試劑說明等進(jìn)行編程，編程完畢后采用美國Beckman LX20全自動(dòng)化生物分析儀進(jìn)行檢測（試劑及校準(zhǔn)品均自廣東廣州科方生物科技公司），檢測完畢和參考值進(jìn)行比較（參考值hs-CRP<3mg/l）；實(shí)驗(yàn)中采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對兩組患者血漿D-D進(jìn)行測定，實(shí)驗(yàn)中使用到的試劑主要由上海捷門生物技術(shù)有限公司提供，檢測完畢后將實(shí)驗(yàn)值和參考值進(jìn)行比較（參考值：0.02-0.40g/l）；實(shí)驗(yàn)中采用磁珠法對患者血漿FiB進(jìn)行測定，檢測時(shí)采用德國AMX-200全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行測定，測定試劑由上海長島生物科技有限公司提供，測定結(jié)束后和參考值進(jìn)行比較（參考值：2.0-4.0g/l）[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血漿D-D在1級時(shí)并沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時(shí)沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組hs-CRP1級時(shí)為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法雖然能夠幫助患者確診，但是診斷時(shí)時(shí)間較長，誤診或漏診率較高[3]。

近年來，3項(xiàng)聯(lián)合檢測在原發(fā)性高血壓患者中使用較多，并取得理想效果。D-D是人體中比較特殊的纖維蛋白，這種物質(zhì)經(jīng)過活化因子交聯(lián)后經(jīng)過多種酶的作用下能夠產(chǎn)生比較特殊的降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。對于原發(fā)性高血壓患者而言由于患者心血管病病發(fā)生率較高，患者血液中的D-D水平顯著升高。并且隨著患者病情的加重EH患者D-D水平越高，且患者血栓并發(fā)陽性率越高。因此，臨床上通過檢測D-D水平能夠發(fā)現(xiàn)早期患者血管病變，在原發(fā)性高血壓患者診斷和治療中有著重要的指導(dǎo)意義[4]。FiB也是臨床上原發(fā)性高血壓患者中常見的檢測指標(biāo)，這種指標(biāo)是由人體肝臟等合成的一種纖維蛋白，這種蛋白具有較強(qiáng)的凝血功能，并且這種物質(zhì)能夠有效增加人體內(nèi)血液粘度，從而改變患者血液流動(dòng)，并且在血管的生長、結(jié)果等方面都發(fā)揮著重要作用，若患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生變化時(shí)，F(xiàn)iB水平將發(fā)生紊亂，能夠增加患者體內(nèi)ET，從而加快EH患者病情，能夠促使血液黏度增高而血流減慢，導(dǎo)致FiB水平升高，并形成一種惡性循環(huán)，加重患者病情。hs-CRP也是臨床上使用較多的檢測指標(biāo)，這種物質(zhì)是由肝臟合成的一種炎性反應(yīng)標(biāo)志物，屬于人體心血管疾病最早的預(yù)測因子。臨床上，通過檢測hs-CRP能夠有效的預(yù)測患者心血管疾病，并且能夠作為高血壓、高血脂患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。原發(fā)性高血壓發(fā)病后患者血漿中hs-CRP水平明顯升高。臨床上，將3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠有效的評價(jià)原發(fā)性高血壓發(fā)病程度，為臨床治療提供依據(jù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血漿D-D在1級時(shí)并沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；而血漿FiB在1級時(shí)沒有明顯升高；而在2級、3級時(shí)得到明顯升高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2級和1級相比差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組hs-CRP1級時(shí)為（2.09±0.83）mg/l，高于對照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。由此看出：3項(xiàng)聯(lián)合檢查在原發(fā)性高血壓患者中的診斷價(jià)值和效果。

綜上所述，原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高且缺乏有效的診斷方法，臨床上采用3項(xiàng)聯(lián)合檢測效果理想，能夠較好的反應(yīng)患者病情嚴(yán)重程度，為患者治療等提供依據(jù)。

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編輯/哈濤