陳蓓

摘要：目的 評估癌癥晚期患者的疼痛情況，分析癌癥晚期患者的疼痛臨床護(hù)理對策，以求減少患者的疼痛。方法 收集我院2011年3月～2014年3月收治的50例癌癥晚期患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對50例患者進(jìn)行了疼痛評估，對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 癌癥晚期患者以疼痛為主要癥狀，經(jīng)過治療兩組患者的疼痛情況均有所緩解，但觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對癌癥晚期患者的疼痛具有明顯的緩解作用，在癌癥晚期患者的治療中起到了關(guān)鍵作用。

關(guān)鍵詞：癌癥晚期；疼痛；護(hù)理對策

癌癥是臨床上比較常見的疾病，隨著人們生活習(xí)慣的改變和環(huán)境污染，導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率還在增高[1]。癌癥發(fā)展到晚期，很難治愈，死亡率極高，而疼痛，是癌癥晚期患者最主要的臨床癥狀。有效地緩解癌癥晚期患者的疼痛，給予患者心理安慰，是提高患者臨終前生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。本次研究對一部分癌癥晚期患者采取了針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2011年3月～2014年3月收治的癌癥晚期患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組年齡35～75歲，平均年齡（52.1±6.4）歲，其中消化系統(tǒng)癌癥10例，呼吸系統(tǒng)癌癥8例，泌尿系統(tǒng)癌癥4例，乳腺癌3例；觀察組年齡36～78歲，平均年齡（53.5±6.8）歲，其中消化系統(tǒng)癌癥11例，呼吸系統(tǒng)癌癥9例，泌尿系統(tǒng)癌癥3例，乳腺癌2例。所有患者均確診為癌癥晚期，且患者意識(shí)清楚，自愿參與本次研究。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對癌癥晚期疼痛的評估 采用數(shù)字評定量表法，數(shù)字越大，表示疼痛感越強(qiáng)，1～3級為輕度疼痛，出現(xiàn)壓迫，鈍性疼痛，炎癥疼痛等；4～6級為中度疼痛，如跳痛，痙攣，灼燒感等疼痛，影響睡眠，需要服用止痛藥；7～10級為重度疼痛，疼痛劇烈無法控制，必須服用止痛藥。

1.2.2護(hù)理方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對患者各項(xiàng)生命體征做好監(jiān)控和檢查，詳細(xì)講解和告知相關(guān)的入院情況和注意事項(xiàng)，對給予的治療方式解釋說明等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方式如下。

1.2.2.1藥物護(hù)理 根據(jù)患者的疼痛部位和疼痛評估得出的疼痛等級，給予最正確適合的給藥方式和藥物劑量，比如口服，直腸給藥，外用藥等。由于患者主要表現(xiàn)為疼痛，因此藥物主要以止痛藥為主，臨床上一般采用WHO推薦的三階段療法。藥物運(yùn)用從小劑量開始，從口服到注射，第一階段主要對于輕、中度疼痛患者采用非阿片類藥物；第二階段隨著疼痛加劇難以緩解，在第一階段基礎(chǔ)上加用弱阿片類藥物；第三階段對重度疼痛患者采用強(qiáng)阿片類藥物。叮囑幫助患者按時(shí)服藥，保持持續(xù)性用藥，給予放療治療之前對患者和家屬詳細(xì)解釋放療的情況，放療后仔細(xì)監(jiān)控患者反應(yīng)情況。

1.2.2.2心理護(hù)理 不同的患者對待病情的態(tài)度不同，但大多數(shù)患者在面臨癌癥晚期接近死亡時(shí)，都會(huì)表現(xiàn)出悲觀絕望，焦慮恐懼，這對治療和患者的生活都有極不好的影響。在臨床工作中，著重患者的心理因素給予溝通和心理輔導(dǎo)，對治療的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)都給患者細(xì)心講解清楚，同時(shí)對患者的家屬做好工作，給予患者最好的安慰和關(guān)懷，讓患者在剩下的時(shí)間里，能夠過得安心，快樂。有效的心理護(hù)理能夠使患者更加坦然接受治療甚至死亡，愉悅的心情可以分散患者的注意力，減輕疼痛。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①顯效：經(jīng)治療后患者疼痛感明顯減輕或從重度疼痛轉(zhuǎn)變中度疼痛或重、中度疼痛轉(zhuǎn)為輕度疼痛；②有效：經(jīng)治療后患者疼痛有所緩解，但程度不是很大；③無效：患者疼痛無緩解或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癌癥晚期患者以疼痛為主要癥狀，經(jīng)過治療兩組患者的疼痛情況均有所緩解，但觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、2。

3 討論

癌癥晚期患者最主要的痛苦就是疼痛，疼痛可以發(fā)生在身體任何部位，嚴(yán)重者影響患者睡眠，劇痛難忍[3]。癌癥晚期患者病情一般無法治療，隨時(shí)面臨著死亡的威脅，因此對于癌癥晚期疼痛患者我們的主要任務(wù)就是幫助患者緩解痛苦[4]。

本次研究分為兩組采用了兩種不同的護(hù)理方法對癌癥晚期疼痛患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示采用針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者能夠有效的緩解疼痛，總有效率大大高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后重度疼痛患者明顯減少，本次護(hù)理中，主要從藥物護(hù)理和心理護(hù)理兩方面進(jìn)行。止痛藥的合理使用，是緩解疼痛最直接有效的方法，而心理護(hù)理是必不可少的一點(diǎn)，有效的心理護(hù)理可以使患者保持愉悅的心情，積極的態(tài)度，接受治療，在接下來的日子里能夠快樂安穩(wěn)的度過[5]。

綜上所述，通過本次研究可以得出，實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對癌癥晚期患者的疼痛具有明顯的緩解作用，在癌癥晚期患者的治療中起到了關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wang Jiuyun.late tumor patient care in the value of health path combined with psychological intervention study[J].Chinese journal of endemic disease prevention and control，2014，S1：318-319.

[2]Xie Dongxiang.Analyze the clinical nursing of patients with terminal cancer pain method[J].China medical engineering，2014，preceding：127，130.

[3]李瑾.癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，01：96-97.

[4]王雪麗，薛晶晶，江有琴.老年癌癥晚期患者疼痛的護(hù)理對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，2：173-174.

[5]鄧琴之.腫瘤晚期患者疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，5：1284-1285.

編輯/成森