高麗　馬昕

摘要：目的 對88例支氣管哮喘患者護理對策與護理效果進行分析和研究。方法 資料選自2013年4月～2014年4月在本院接受治療的88例支氣管哮喘患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各44例。給予對照組患者常規(guī)護理對策，實驗組則在此基礎(chǔ)上行護理干預，對比分析兩組患者實際護理效果。結(jié)果 經(jīng)護理后，所有患者的臨床癥狀均得到有效控制，實驗組患者的總有效率高達95.45%，明顯優(yōu)于對照組77.27%，且實驗組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例或死亡病例，比較均有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對支氣管哮喘患者，予以護理干預措施，不僅能提升其治療效果，還能在一定程度上提升其生活質(zhì)量，對于控制并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：支氣管；哮喘患者；護理工作；體會

支氣管哮喘本身具有較高的發(fā)病率，是一種非特異性的炎癥。該病癥的發(fā)病期較長，且一年四季都是其高發(fā)病期，會對機體的正常生活與工作帶來不利影響，因此必須予以及時治療。針對支氣管哮喘患者的治療，以藥物治療作為主要形式，但是大多患者均不了解該病癥的醫(yī)學知識，也未能認識到自身病情的實際嚴重程度，導致病情長期反復性發(fā)作，不僅會對藥效產(chǎn)生影響，而且藥物治療還會產(chǎn)生加大的毒副作用，所以在對癥治療的同時，配合相關(guān)護理措施顯得極其重要。筆者將2013年4月～2014年4月收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分成兩組，給予兩組研究對象分別行常規(guī)護理和護理干預，旨在探討提升支氣管哮喘患者整體護理質(zhì)量的主要方式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年4月～2014年4月在本院接受治療的支氣管哮喘患者88例，男女比例為35：53；年齡在20～52歲，平均年齡為（35±2.46）歲。其中，35例患者為急性的上呼吸道感染而致，42例患者為畸形的支氣管炎而致，4例患者為精神因素而致，5例患者因吸入大量刺激性的氣體而致，2例患者應食入異體蛋白而致。所有患者均符合國家醫(yī)學條例規(guī)定確定的支氣管哮喘標準。將88例支氣管哮喘患者隨機分為兩組，每組各44例，兩組研究對象在年齡、性別以及致病因素等相關(guān)資料中的比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 給予對照組患者行常規(guī)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上行護理干預，具體護理對策如下：

1.2.1嚴密觀察患者病情 對患者的心率、呼吸頻率和深度、生命體征、心律以及痰量等進行定期觀察和記錄。同時查看患者是否存在著哮喘的先兆性癥狀、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等，并對其24h出入量進行詳細記錄。

1.2.2給予所有患者心理護理 由于患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒與抑郁癥狀，因此給予患者心理護理顯得極其重要。①護理人員需指定出針對性的護理方案，結(jié)合患者的性格特征，幫助其找到排解不良情緒的最佳方式。②給予患者家屬健康指導，使其家屬能夠真正認識到該病癥的基本病理與治療方式，并鼓勵家屬多和患者進行溝通與交流，幫助其排除心理壓力。③定期舉辦病理知識講座，由患者及其家屬共同參與。講座內(nèi)容包括支氣管哮喘療方案、誘發(fā)因素、治控制發(fā)作頻率的方式、預防治療期并發(fā)癥等。

1.2.3給予所有患者飲食護理 護理人員需囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化以及低鹽、清淡的食物為主，確保豐富的營養(yǎng)補給量，并補充適量的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。采取少吃多餐的方式，每日攝入足量的新鮮蔬菜與水果，禁食刺激性的食品，以防哮喘癥狀加重。如果患者的哮喘癥狀由過敏所引起，則需禁食過敏性食物。

1.2.4給予所有患者氧氣吸入護理 給予患者行半臥位，予以面罩吸氧或鼻塞吸氧，并結(jié)合其呼吸的困難程度合理調(diào)整氧氣流量，以3L/min左右為最佳。若患者已合并呼吸性的酸中毒癥狀，需予以持續(xù)性低流量的吸氧，確保用藥的安全性與有效性。同時，對患者的呼吸深淺度、頻率、耳朵顏色、指甲顏色、口唇顏色等變化情況進行實時監(jiān)測，查看患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、煩躁以及胸骨灼痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須及時報予主治醫(yī)師，并調(diào)低氧氣的流量，配合醫(yī)師進行治療。

1.3治療療效評定 顯效：患者的臨床癥狀均以得到有效控制，發(fā)作間歇期明顯縮短；有效：患者的臨床癥狀已顯著緩解，發(fā)作間歇期也得以縮短；無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變[1]。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

經(jīng)不同護理措施的有效實施，所有患者的臨床癥狀均得到有效控制，實驗組患者的總有效率高達95.45%，明顯優(yōu)于對照組77.27%，且實驗組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例或死亡病例，比較均有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的整體生活水平也隨之得到了有效提升，生活方式也發(fā)生了巨大變化，以至于支氣管哮喘患者的整體發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，支氣管哮喘已經(jīng)發(fā)展成為當今影響人們生活質(zhì)量的基礎(chǔ)性病癥之一[2]。支氣管哮喘屬于臨床中較為常見的一種炎性疾病類型，多由嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等細胞及細胞組分所引起，為非特異性的炎癥疾病。支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率，同時會對機體生命安全及身體健康造成極大影響，因此已成為醫(yī)學界的重點關(guān)注對象[3]。針對該疾病的發(fā)病機理，普遍認為與藥物、遺傳、感染因素以及過敏等情況有關(guān)，加之其病程普遍較長且發(fā)作十分頻繁，因此給臨床治療工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。盡管該疾病無法達到根治目標，但卻能夠達到控制的標準，因此在予以對癥治療的同時，還必須采取相關(guān)護理干預措施，最大限度提升患者治療的依從性。

除了上述護理措施之外，還需給予所有患者用藥護理與呼吸道進行護理。①給予所有患者用藥護理。支氣管哮喘患者需要長期使用各種特殊藥物，包括支氣管解痙類藥物、氣霧劑、激素等。？訩氨茶堿是常見的支氣管解痙類藥物，但在使用該藥物時，必須控制其血藥濃度，一旦血壓濃度超過20μg/ml，就可能會有惡心嘔吐等癥狀發(fā)生，當血壓濃度超過30μg/ml，還可能會出現(xiàn)心律失常或抽搐等不良反應[4]。？訪針對氣霧劑，需給予患者講述吸藥的相關(guān)注意事項和技巧，若吸入效果偏差，需立即停止應用。？訫如患者需要采取吸入皮質(zhì)激素的方式進行治療，需囑咐患者保持用藥的連貫性。在吸入治療完成之后，需以生理鹽水進行漱口，以防方式預防出現(xiàn)口腔感染等并發(fā)癥。②給予所有患者的呼吸道進行護理。當哮喘癥狀發(fā)作之后，機體的支氣管粘膜會呈現(xiàn)出充血水腫狀，若合并感染癥狀，病情會迅速加重，并出現(xiàn)大量的痰液，導致患者出現(xiàn)窒息情況。鑒于此，必須給予患者積極排痰，保證其呼吸道始終處于通暢狀態(tài)。這就需要護理人員予以補充適量的水分，定期進行引流排痰、翻身以及拍背。必要的情況下，可給予患者服用祛痰靈、化痰片等藥物[5]。此外，還需予以霧化吸入措施，以此方式濕化其氣道，對痰液起著稀釋作用。

在本組研究對象中，筆者將88例支氣管哮喘患者隨機分為兩組，分別予以常規(guī)護理及護理干預，采取護理干預的實驗組患者總有效率為95.45%，對照組總有效率為77.27%；實驗組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥病例和死亡病例，而對照組有5例（11.36%）并發(fā)癥病例和3例（6.82%）死亡病例，因此實驗組在治療總有效率及死亡率等方面均優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

經(jīng)研究表明，針對支氣管哮喘患者，予以護理干預措施，不僅能提升患者治療的依從性，對于改善患者臨床癥狀、生活質(zhì)量都具有十分重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]王慧娟，林麗云，危麗華.支氣管哮喘患者的院前急救與護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（15）：380-381.

[4]李亞男.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（3）：74-75.

[5]王斌，沈衛(wèi)莉.重度支氣管哮喘的臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（36）：272-273.編輯/孫杰