龍淼

摘要：目的 探討電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 資料選取2013年1月～12月在我院接受治療的尖銳濕疣患者60例作為研究對象，將所有患者采取隨機(jī)分組的方法分為研究組與對照組，每組各30例。兩組患者均給予電離子手術(shù)儀治療，研究組患者在電離子手術(shù)儀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療。分析兩組患者的一般資料，并觀察和比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果 研究組電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率高于對照組單純采取電離子手術(shù)儀治療的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率為80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；復(fù)發(fā)情況對照，研究組患者治療后復(fù)查，復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率為3%，對照組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為12%，兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尖銳濕疣患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效顯著，十分安全、可靠，且治療后患者的復(fù)發(fā)率較低，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：電離子手術(shù)儀；干擾素；尖銳濕疣；臨床療效

尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會(huì)陰、肛門等部位的表皮瘤樣增生。本病主要通過性接觸傳染，也可間接傳染，是常見的性病之一。尖銳濕疣目前治療常用的方法有藥物、冷凍、激光、電灼等治療，存在的問題主要為復(fù)發(fā)率高，主要因?yàn)榧怃J濕疣患者細(xì)胞增殖和凋亡失衡，無法有效清除人類乳頭瘤病毒，造成病毒持續(xù)感染[1]。我院采用電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～12月在我院接受治療的尖銳濕疣患者60例作為研究對象。性別：男患者31例，女患兒29例；患者年齡：24～55歲，平均年齡（37±2.2）歲，平均病程2個(gè)月。男性患者的發(fā)病部位主要以陰莖、包皮、冠狀溝及肛周為主；女性患者發(fā)病部位以大小陰唇、陰道口、尿道口、陰道壁、宮頸口為主。皮損形態(tài)為菜花狀、雞冠狀、乳頭狀、丘疹狀?；颊呔霞怃J濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查及醋酸白試驗(yàn)檢測陽性確診。排除藥物過敏者、妊娠期及哺乳期婦女、長期服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、自身免疫性疾病者、心肝腎功能不全者，在接受治療1w以前未使用其他的治療方法。

將所有患者平分為研究組、對照組，對照組采取電離子手術(shù)儀治療，研究組在電離子手術(shù)儀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、病情、形態(tài)等基本資料的比較上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用電離子手術(shù)儀進(jìn)行治療，患者取平臥位或側(cè)臥位，充分暴露皮損，根據(jù)治療前醋酸白試驗(yàn)檢測的陽性區(qū)域及皮損大小選擇輸出功率并確定手術(shù)部位和范圍?；颊呷〗厥?，常規(guī)消毒皮損區(qū)域皮膚，2%利多卡因局部麻醉，用多功能高頻電離子手術(shù)治療儀對皮損邊緣1～3 mm處進(jìn)行電灼祛除疣體，根據(jù)病灶情況及病變部位的特點(diǎn)變換長火、短火檔，并掌握電灼深淺[2]。治療結(jié)束后外涂碘伏消毒，患者每日以1∶20聚維酮碘坐盆，并禁止不潔性接觸。

1.2.2研究組 在電離子手術(shù)儀進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療，干擾素200萬單位用生理鹽水2 ml稀釋后局部放射狀注射，1次/w×4 w，若患者高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等不良反應(yīng)強(qiáng)烈，則口服對乙酰氨基酚 500mg st。每周觀察兩組患者治療療效及患者不良反應(yīng)，術(shù)后1～6個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究主要以治愈、有效、無效作為最終的評定標(biāo)準(zhǔn)，并把治愈和有效作為臨床治療的總有效率。①治愈：破損的皮膚愈合，疣體全部清楚，皮膚表面平滑無突起，無新的皮疹，無破潰感染，術(shù)后6個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)；②有效：破損皮膚基本愈合，疣體脫落，3個(gè)月內(nèi)有少量新的或可疑的皮疹，術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)；③無效：破損的皮膚個(gè)別愈合，出現(xiàn)較多新皮疹，術(shù)后隨訪有復(fù)發(fā)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效對照情況 研究組和對照組臨床療效比較，研究組電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率高于對照組單純采取電離子手術(shù)儀治療的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率為80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2復(fù)發(fā)情況對照 經(jīng)治療后患者定期復(fù)查情況得出，研究組患者：第1個(gè)月復(fù)發(fā)1例（3%），第2個(gè)月、第3和第6個(gè)月無復(fù)發(fā)患者，總復(fù)發(fā)率為1例（3%）。對照組患者：第1個(gè)月復(fù)發(fā)2例（6%），第2個(gè)月復(fù)發(fā)1例（3%），第3個(gè)月復(fù)發(fā)1例（3%），第6個(gè)月無復(fù)發(fā)患者，總復(fù)發(fā)率為4例（12%）。兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

尖銳濕疣為臨床常見的性傳播疾病之一，為人類乳頭瘤病毒感染所致，易復(fù)發(fā)、傳播快，復(fù)發(fā)的主要原因是疣體周圍存在亞臨床感染及機(jī)體的細(xì)胞免疫能力低下。近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。臨床上治療尖銳濕疣的方法很多，通常有物理治療、藥物治療、免疫療法，但均有較高的復(fù)發(fā)率，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重影響，并增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療尖銳濕疣的關(guān)鍵在于提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。因此，治療尖銳濕疣時(shí)，①要針對病灶部位的病毒，②還要針對病灶部位的免疫調(diào)節(jié)，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能才能較好地解決復(fù)發(fā)問題[4]。

電離子手術(shù)治療儀治療的作用機(jī)制為較高的電場強(qiáng)度在觸頭與組織的間隙中形成電離了的氣體分子，使高頻等離子火焰產(chǎn)生，瞬間產(chǎn)生較高溫度，病變組織出現(xiàn)凝固、氣化、炭化，從而消除病灶。其短期療效雖好，卻無法控制感染，故復(fù)發(fā)率較高。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，含有多種蛋白質(zhì)和糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)活性。阻止受病毒感染細(xì)胞中病毒的復(fù)制、抑制這些病毒細(xì)胞的繁殖，能消除亞臨床感染；其免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的特殊細(xì)胞毒性，提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，可明顯降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)[5]。

使用多功能電離子手術(shù)治療尖銳濕疣是通過接觸電火花，使皮疹部組織迅速炭化、細(xì)胞蛋白變性、凝固、壞死[6]。其可調(diào)節(jié)長短火及火花大小，易于操作。術(shù)中術(shù)后無不良反應(yīng)，皮損愈合時(shí)間短，操作方法簡單，機(jī)器性能穩(wěn)定。電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療復(fù)發(fā)率明顯低于單純使用藥物、激光、微波、冷凍，電灼等各種方法的治療。因此選擇多功能電離子手術(shù)配合局部注射干擾素治療尖銳濕疣是提高治愈率、減少復(fù)發(fā)的較好方法。

本次研究表明，研究組電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的總有效率97.00%高于對照組采取電離子手術(shù)儀治療的總有效率80.00%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；復(fù)發(fā)情況對照，研究組復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率為3%，對照組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為12%，兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床應(yīng)用電離子手術(shù)儀聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效顯著且迅速，可有效降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治愈率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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