杜秀娟

摘要：目的 對刺五加注射液用于治療中老年人高血脂癥在安全性和降脂療效進行觀察。方法 選取中老年高血脂患者123例，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液，用于靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)使用3個療程，每個療程10 d。對患者服藥前后的血脂水平進行檢測，并對所有不良反應進行隨訪，堅持兩個月。結(jié)果 患者的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）及TC-HDL-C/HDL-C經(jīng)過3個療程治療后有上升比較明顯，差異具有較強大的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兩個療程末，僅有1例患者上腹出現(xiàn)輕微不適反應，另有2例患者一過性血ALT出現(xiàn)升高，但比較輕微，3例患者都堅持完成了整個治療過程。結(jié)論 采用刺五加注射液對中老年人高脂血癥患者進行治療，不良反應輕微，效果顯著，僅有較大的臨床病學意義，具有一定的推廣價值。

關鍵詞：刺五加注射液；老年人；高脂血癥

研究標明，冠心病的獨立危險因素包括脂代謝紊亂，特別LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）的升高，和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的降低。LDL這種蛋白質(zhì)是導致動脈粥樣硬化的主要元兇，LDL-C的過高會損傷動脈的內(nèi)皮膚，導致早起改變，而HDL-C卻具有對動脈內(nèi)膜進行保護的作用。我在臨床實踐中，對刺五加注射液治療中老年高脂血癥患者，對其安全性和臨床療效進行觀察，茲報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年3月中老年高脂血癥患者共123例，其中男性占87.8%，為108例，女性占12.2%，為15例。年齡為45～76歲，平均年齡為58.5歲。這些患者的血脂在清晨空腹進行測量時，滿足TC≥5.20 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L/。在這123例患者中，有21例表現(xiàn)為高TC血癥、36例表現(xiàn)為高TG血癥，66例表現(xiàn)為混合型高脂血癥；90例患者LDL-C≥3.60 mmol/L，33例患者HDC≤1.00 mmol/L。

1.2方法

1.2.1治療方法 入選病例膳食標準為常規(guī)低脂，在250 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 ml刺五加注射液用于靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)使用3個療程，每個療程10 d。療程間休息5 d，并停用刺五加注射液?；颊咴谛l(wèi)生方式、飲食習慣以及伴隨疾病所用藥物都和使用刺五加注射液前一樣。

1.2.2測定血脂 血脂水平的測定在用藥3個療程后進行。取血前1 d的晚餐禁食含脂量高的事物，更不允許喝酒，取空腹12 h以上的靜脈血，并及時對血清進行分離。

1.2.3檢測不良反應 采用刺五加進行治療前、以及用藥1、2、3療程后，要詢問患者病史，并對藥物反應進行詳細記錄。同時做好以下幾個方面的工作：測量心率、血壓、體質(zhì)量和心律，做心電圖，脾、肝觸診，插尿、血常規(guī)、血脂、血糖、膽紅素、血肌酐、尿素氮ALT以及CK（磷酸肌酸激酶）

1.3評定療效的標準 療效的判定的標準是衛(wèi)生部最新頒發(fā)的《心血管藥物臨床研究指導原則》。療效顯著的標準是：治療后前相比，TC-HDL-C/HDL-C下降不低于20%，TC下降不低于20%，HDL-C上升不低于0.26 mmol/L，TG下降不低于20%；有效的標準是：TC-HDL-C/HDL-C下降幅度在10%～20%（不含20%），TC下降幅度在10%～20%（不含20%），HDL-C上升在0.18～0.26 mmol/L（不含0.26 mmol/L），TG下降幅度為20%～40%（不含40%）；若沒有達到有效標準，則判定為無效；若TG 和TC的上升幅度都不低于10%，TC-HDL-C/HDL-C升高幅度在10%以上（包括10%），DL-C下降超過0.18 mmol/L，則評定為為惡化。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對所有資料進行處理。用（x±s）表示計量資料，檢測則用t，P<0.05是差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1采用刺五加注射液治療3個療程末，TC-HDL-C/HDL-C、TC及TG等指數(shù)，較之治療前上升明顯。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2個體療效的分析分析，見表2。

2.3不良反應 在2個療程末，僅有1例患者上腹出現(xiàn)輕微不適反應，另有2例患者一過性血ALT出現(xiàn)升高，但比較輕微，3例患者都堅持完成了整個治療過程。

3討論

LDL-C、TG以及TC的升高是冠心病的獨立危險因素[1-2]。腦血管疾病和冠心病是老年人的多發(fā)病，也是老年人重要原因之一。血脂代謝異常常常會誘發(fā)缺血性腦血管疾病。研究表明，總黃酮是刺五加注射液的主要成分，總黃酮具有以下功用：降低心率、增加心腦 的血流量、促進血液循環(huán)、抗炎、抗疲勞、抗應激，對白細胞和中樞神經(jīng)的具有雙向調(diào)節(jié)的作用，有助于機體抗放射能力的增強，促進組織修復和蛋白質(zhì)的合成。臨床藥理學證明，刺五加注射液能有效減少膽固醇的合成，增加低密度蛋白受體，從而增加LDL的代寫和攝取，降低了低密度脂肪血膽固醇水平。此外，刺五加注射液對血管內(nèi)皮功能改善具有明顯的促進作用，抑制動脈粥樣硬化，并有效減少炎性細胞，對平滑肌細胞和泡沫細胞產(chǎn)生的金屬蛋白質(zhì)具有抑制作用，對維護板塊的穩(wěn)定性具有十分重要的意義，能對血栓的形成、板塊的脫落進行很好法防止，從而大大降低了急性冠脈時間發(fā)生的幾率。

病例的血脂水平在使用刺五加注射液后能得到很好的控制。兩個療程能取得的療效十分顯著，3個療程效果更佳。 本刺五加注射液引起不良反應較少，多表現(xiàn)為腸胃不適。

頭痛、頭暈，偶爾伴有血氨基轉(zhuǎn)移酶增高與血肌酸磷酸激酶升高的報告，可以通過對血肌酸激酶進行檢查來調(diào)整臨床用藥。

綜上所述，刺五加注射液在中老年高血脂癥治療的方面，療效顯著。很少出現(xiàn)不良反應，經(jīng)濟實惠，值得推廣。

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編輯/張燕