成曉艷

摘要：目的 貫徹執(zhí)行《蘇州市托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)蘇州東渚地區(qū)幼兒入園體檢實(shí)行規(guī)定項(xiàng)目檢測(cè)，其中針對(duì)ALT結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。 方法 針對(duì)500名入園體檢的幼兒采用空腹采集末梢血的方式來檢測(cè)ALT，初次檢測(cè)ALT結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常的幼兒進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢空腹采集靜脈血。結(jié)果 3～4周歲的ALT異常病例為14例，占73.68%，4～5周歲的異常病例為5例，占27.32%。3～4周歲組的異常率要高于4～5周歲，病理性因素導(dǎo)致的ALT結(jié)果異常為10例，非病理性因素導(dǎo)致的為9例。非病理性因素有包括藥物因素、未空腹驗(yàn)血、過度肥胖、運(yùn)動(dòng)過量、嚴(yán)重睡眠不足、油膩辛辣食物過多食用等都會(huì)導(dǎo)ALT檢測(cè)結(jié)果的暫時(shí)性升高。病理性因素包括細(xì)菌感染、病毒性感染、支原體感染和遺傳代謝病等。結(jié)論 針對(duì)幼兒入園進(jìn)行ALT檢查，有助于對(duì)肝功能損傷情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)導(dǎo)致肝功能異常的病理性和肺病理性因素進(jìn)行預(yù)防和治療。

關(guān)鍵詞：幼兒入園；ALT；分析

The 2014 Suzhou Dongzhu Area in 500 Cases Children ALT Analysis

CHENG Xiao-yan

（Suzhou High-tech Zone Dongzhu Community Health Service Center，Suzhou 215163，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To carry out the measures for the administration of suzhou childcare facilities，east of suzhou nagisa area children in a medical practice regulation project detection，with detailed analysis of ALT results in among them.Methods On 500 children in physical examination of peripheral blood collected on an empty stomach way to detect the ALT，initial test ALT results of abnormal infants to recheck，re-inspection venous blood was collected on an empty stomach.Results The age of 3～4 ALT abnormal cases in 14 cases，accounted for 73.68%，the abnormal cases are under the age of 3～4 in 5 cases，accounting for 27.32%.4～5 years of age group of abnormal rate is higher than 4～5 years old，ALT abnormal results of 10 cases of pathological factors，non-pathological factors for 9 cases.Non-pathological factors include drugs，not fasting blood tests，obese，sports，serious lack of sleep，greasy spicy food too much to eat，etc will be temporary elevated ALT test result.Pathological factors including bacterial infection，viral infections，mycoplasma infection and genetic metabolic disease，etc.Conclusion ALT inspections for young children into the park，will help to test the liver function damage，the cause of abnormal liver function and pathological lung disease rational factors in prevention and treatment.

Key words：Children into the park；ALT；Analysis

肝臟是人身體內(nèi)的重要器官，兒童在成長(zhǎng)發(fā)育期間，肝臟發(fā)育不完全，肝臟細(xì)胞容易出現(xiàn)分化不全，結(jié)締組織變化，從而導(dǎo)致幼兒肝功能異常的狀況，導(dǎo)致幼兒肝功能異常的原因諸多，除了傳染性肝病以后，一些病理性和非病理性因素都會(huì)導(dǎo)致幼兒肝功能的異常。ALT存在于肝細(xì)胞之內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，ALT的水平將發(fā)生變化，其對(duì)肝臟損傷的敏感程度較高，因此ALT成為幼兒檢測(cè)和了解肝功能正常與否的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)[1～3]。

幼兒園是兒童聚集地，肝功能異常的患兒除對(duì)本身機(jī)體有損傷外，也極易引發(fā)肝炎的傳染。因此在幼兒入托時(shí)進(jìn)行ALT的檢測(cè)是非常有必要的。為了有效地額貫徹執(zhí)行《蘇州市托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》，本文針對(duì)我院2014年1月～12月蘇州東渚地區(qū)500例幼兒入園進(jìn)行了必要的檢測(cè)，其中包括ALT檢測(cè)，尋找導(dǎo)致ALT值變化的原因，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院進(jìn)行幼兒入托體檢的蘇州東渚地區(qū)幼兒共計(jì)500例，入園體檢資料完整且無任何臨床體征，其中男童為341例，女童為159例，年齡為3～5周歲，體檢結(jié)果中排除有傳染性肝炎的病例。

1.2儀器與試劑 國產(chǎn)SimpDo XC-100 ALT干式分析儀的配套試紙條和質(zhì)控條，生化分析儀是日立7020。針對(duì)ALT指標(biāo)不正常的，使用生化分析儀是日立7020進(jìn)行復(fù)檢，試劑為配套使用的試紙條和質(zhì)控條。

1.3標(biāo)本采集及方法 針對(duì)500名入園體檢的幼兒采用采集末梢血的方式來檢測(cè)ALT，采集末梢血30L后，滴在試紙條上，放入國產(chǎn)SimpDo XC-100 ALT干式分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)完成后將結(jié)果記錄在案。初次檢測(cè)ALT結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常的幼兒進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢空腹采集靜脈血，使用邁生化分析儀是日立7020進(jìn)行復(fù)檢。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 見表2。

2 結(jié)果

2.1 500例體檢幼兒中ALT異常病例 見表3。

2.1.1 性別差異 本次參與體檢的幼兒共500例，其中男童為341例，女童為159例，ALT異常病例中男童為7例，占比36.8%，女童為12例，占比63.2%，P>0.05，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2 年齡差異 見表4。

由表4可以看出3～4周歲的ALT異常病例為14例，占73.68%，4～5周歲的異常病例為5例，占27.32%。3～4周歲組的異常率要高于4～5 周歲，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2病例復(fù)查 500名幼兒ALT檢查結(jié)果中，ALT結(jié)果異常的有19例，對(duì)此19例進(jìn)行復(fù)查。見表5。

對(duì)ALT的19例異常病例進(jìn)行復(fù)查以后發(fā)現(xiàn)，其中非病理性因素導(dǎo)致的病例共14例，病理性因素導(dǎo)致ALT結(jié)果異常共5例。非病理性因素中2病例是因?yàn)橛變涸隗w檢之前吃了早飯，并且其中有葷食存在，不符合空腹檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致結(jié)果的異常。7例幼兒在體檢之前發(fā)熱、感冒癥狀，服用藥物超過一星期，因此ALT檢測(cè)結(jié)果異常，在停藥半個(gè)月以后復(fù)查ALT結(jié)果恢復(fù)正常。3例幼兒因?yàn)檫^度肥胖，3.5周歲，身高100cm，體重30kg，超過正常體重范圍過多，經(jīng)過兩次靜脈采血檢查，結(jié)果均呈現(xiàn)出異常狀態(tài)。1例幼兒因平日運(yùn)動(dòng)過量，家長(zhǎng)反映其在家中好動(dòng)停不下來，因此ALT結(jié)果異常。1例因每日皆出現(xiàn)失眠狀態(tài)，嚴(yán)重的睡眠不足，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，ALT結(jié)果異常，在調(diào)整好作息時(shí)間和失眠治療以后，復(fù)查ALT結(jié)果恢復(fù)正常。由表4可以看出，19例ALT結(jié)果異常的患兒當(dāng)中，經(jīng)過2次復(fù)檢，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的只有17例。

2.3 病因分析

2.3.1病理性因素 見表6。

導(dǎo)致幼兒ALT異常的病理性因素共5例，其中病毒感染2例，占40%；細(xì)菌感染1例，占20%；支原體感染1例，占20%；遺傳代謝病1例，占20%。

2.3.2非病理性因素 影響幼兒ALT結(jié)果不正常的非病理性因素較多，包括藥物因素、未空腹驗(yàn)血、過度肥胖、運(yùn)動(dòng)過量、嚴(yán)重睡眠不足等都會(huì)導(dǎo)ALT檢測(cè)結(jié)果的暫時(shí)性升高。從表4的內(nèi)容可以看出，藥物因素導(dǎo)致的ALT結(jié)果異常占36.8%，很多藥物的不良反應(yīng)對(duì)肝細(xì)胞都會(huì)造成不同程度的損傷，因此導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的異常。

3 討論

幼兒入園體檢中包含ALT檢測(cè)十分必要，通過ALT檢測(cè)結(jié)果能夠盡早的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肝損傷的病理性原因和非病理性因素。針對(duì)肝損傷的程度采取一定的治療手段和預(yù)防措施，能夠有效的減少肝損傷所帶來的各種并發(fā)癥，讓幼兒能夠健康的成長(zhǎng)。

肝臟作為人身體內(nèi)的重要內(nèi)分泌代謝器官，其是否能夠進(jìn)程正常的工作，直接關(guān)系到到幼兒肝臟是否能夠發(fā)揮其應(yīng)有的功能，無論是病理性原因還是非病理性 原因都會(huì)導(dǎo)致不同程度的肝臟功能損傷，繼而導(dǎo)致ALT不斷升高，引發(fā)急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、心肌炎等肝臟功能損壞導(dǎo)致的病變。在本次檢驗(yàn)的500例幼兒體檢結(jié)果中，初次測(cè)試共出現(xiàn)19例ALT異常病例，其中5例在復(fù)查以后確定為病理性因素導(dǎo)致，另外非病理性因素導(dǎo)致的ALT異常在經(jīng)過一些飲食習(xí)慣、睡眠時(shí)間、個(gè)人習(xí)慣的調(diào)整以后復(fù)檢結(jié)果正常[4，5]。

本次檢驗(yàn)結(jié)果中顯示，年齡較小的幼兒是肝臟損失的高發(fā)群體，主要因?yàn)槠涓闻K功能發(fā)育不完全，自身抵抗力低下，由病毒感染、細(xì)菌感染等因素引發(fā)的肝損傷值得注意。另外在感冒、發(fā)熱的藥物使用上，應(yīng)嚴(yán)格注意抗生素的過量使用，會(huì)造成一定的肝臟損傷，本次初檢時(shí)出現(xiàn)的4例幼兒就屬于藥物原因?qū)е碌腁LT異常，如不及時(shí)控制和治療，極易轉(zhuǎn)為病毒性肝炎。

幼兒正在身體成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在此階段為了保護(hù)肝臟不受到損傷，在日常生活和飲食上需注意以下幾點(diǎn)：首先一日三餐中要注意葷素搭配要合理，控制幼兒體重，過多的脂肪累積，體重嚴(yán)重超過年齡標(biāo)準(zhǔn)，幼兒身體負(fù)擔(dān)過重，體內(nèi)各臟器器官的負(fù)擔(dān)過強(qiáng)，極易引發(fā)肝損傷。合理的作息和運(yùn)用時(shí)間安排也十分有必要，最需要注意的是因各種疾病需要抗生素治療時(shí)，需要遵從醫(yī)囑，并且治療結(jié)束要時(shí)刻關(guān)注ALT的情況，避免因?yàn)闉E用看抗生素導(dǎo)致的肝臟功能損傷。

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