段曉瓊

摘要：目的 探討并比較靜脈血與末梢血在血常規(guī)中的檢驗(yàn)效果差異，以為臨床血常規(guī)檢驗(yàn)提供依據(jù)。方法 選取2014年1月～6月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的受檢者共500例，對(duì)所有受檢者均分別抽取靜脈血和末梢血，對(duì)血常規(guī)八項(xiàng)（WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT）進(jìn)行分別檢測(cè)。結(jié)果 兩種采取方式檢查的血常規(guī)八項(xiàng)數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異（P>0.05），但靜脈血比值均略高于末梢血。結(jié)論 靜脈血和末梢血兩種采血方式對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響不大，但是靜脈血取樣相對(duì)更加穩(wěn)定，臨床應(yīng)盡量采用靜脈采血方式。

關(guān)鍵詞：靜脈血；末梢血；血常規(guī)；檢驗(yàn)

血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一，意義在于可發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，可診斷是否貧血、是否有血液系統(tǒng)疾病等。血常規(guī)采血部位較多，如指尖采血、耳垂血和靜脈采血等，其中指尖血和耳垂血屬于末梢血，本文就靜脈血和末梢血兩種采血部位在血常規(guī)中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并比較兩種部位檢驗(yàn)的可靠性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的受檢者共500例，所有受檢者中均排除血液性疾病、傳染疾病以及貧血等患者。500名受檢者中男性203例，女性297例，年齡3～59歲，平均年齡（34.8±7.2）歲，其中12歲以下兒童共計(jì)126例，占25.2%。

1.2方法 儀器選用SYSMEX SF-3000全自動(dòng)血液分析儀，并采用該設(shè)備儀相配套的稀釋液、清洗劑、溶血?jiǎng)?、質(zhì)控液以及情緒液等。所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血和末梢血各1次，靜脈血采用真空試劑管進(jìn)行采集，抽血肘部靜脈血2ml，并裝入專門試劑管中，并給予稀釋后搖勻待用，以避免發(fā)生溶血；末梢血的采集來(lái)自患者左手無(wú)名指，刺破后用微量吸管吸取樣品20？滋l，用抗凝管存放，并立即送檢。要求所有血樣均在相同室溫下應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀于2～4h內(nèi)檢驗(yàn)完成。

1.3檢查項(xiàng)目 對(duì)血常規(guī)八項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)，包括WBC（白細(xì)胞）、RBC（紅細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）、Hct（紅細(xì)胞壓積）、MCV（平均紅細(xì)胞容積）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）、PLT（血小板）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)靜脈血和末梢血采集的血常規(guī)八項(xiàng)WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT值比較，兩者之間均無(wú)明顯差異（P>0.05），但靜脈血所有數(shù)值偏高，見(jiàn)表1。

3討論

在抽取靜脈血或末梢血等部位的血液后經(jīng)過(guò)血液細(xì)胞分析儀，電腦報(bào)告結(jié)果，此項(xiàng)目已成為檢查患者的一項(xiàng)慣例，稱之為血常規(guī)。血常規(guī)可對(duì)是否存在細(xì)菌感染進(jìn)行判定，可對(duì)有無(wú)脾功能亢進(jìn)進(jìn)行判定，如若肝硬化患者存在脾功能亢進(jìn)，則可能會(huì)出現(xiàn)PLT和WBC數(shù)值明顯低于正常值[1]；可對(duì)是否存在再生障礙性貧血進(jìn)行判斷等，因此血常規(guī)的臨床應(yīng)用意義重大，但是多種因素會(huì)影響血常規(guī)的檢查結(jié)果，包括血液是否發(fā)生溶血，血液存儲(chǔ)溫度，存放時(shí)間等均有可能對(duì)血常規(guī)的檢驗(yàn)造成影響，而同時(shí)血液的采集部位不同也會(huì)對(duì)常規(guī)生化檢查結(jié)果造成影響。

目前臨床中常用的采血部位主要有靜脈血和末梢血兩種，靜脈血通常是指在體循環(huán)的靜脈中流動(dòng)的血液，末梢血通常包括耳垂血和指血兩種，指尖末梢血在臨床中較為常見(jiàn)，其具有取血方便、簡(jiǎn)單易行、用量少的特點(diǎn)，并可以快速進(jìn)行化驗(yàn)檢查，一直是臨床血常規(guī)檢測(cè)的常用取血部位[2]，但同時(shí)又由于末梢血的出血量少，因而不易收集，同時(shí)采用方式是采用微量吸管抽吸，因此在采取以及收集的過(guò)程中較易混入空氣，可能會(huì)造成較大的誤差[3]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)生，血液分析儀的應(yīng)用使得靜脈血的采集被越來(lái)越多應(yīng)用于臨床。靜脈血的血液穩(wěn)定為37℃，比重為1.050～1.060，對(duì)靜脈血的采集不混有其它組織液，直接來(lái)源于受檢者的靜脈，組成成分與體內(nèi)血液符合性較高，同時(shí)靜脈血的收集應(yīng)用的是真空試管，真空負(fù)壓管內(nèi)含有抗凝劑，因此血小板不宜凝聚，且短時(shí)間內(nèi)放置也不宜產(chǎn)生明顯變化[4]，并且受外界因素的干擾較小，如幾乎不與外界空氣接觸等，因此對(duì)靜脈血檢測(cè)的誤差都在國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)對(duì)容器造成的偏差規(guī)定之內(nèi)[5]。

在本組的資料中，我們對(duì)500例受檢者分別抽取靜脈血和指尖末梢血進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示兩組患者血常規(guī)八項(xiàng)WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC、PLT值比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），提示兩種不同采取部位對(duì)檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，但是采集靜脈血數(shù)值結(jié)果普遍偏高，又可說(shuō)明靜脈血檢查結(jié)果更具有臨床價(jià)值，同時(shí)作者根據(jù)臨床檢驗(yàn)認(rèn)為靜脈血可給予2ml的采血量，因此可以進(jìn)行重復(fù)的測(cè)定，測(cè)定結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，而末梢血僅有20？滋l，無(wú)法進(jìn)行多次的重復(fù)測(cè)定，且末梢血中存在多種血液組織，包括動(dòng)脈血、靜脈血、毛細(xì)血管血并混有細(xì)胞內(nèi)液和組織間液[6]，因此對(duì)檢查結(jié)果造成不穩(wěn)定的影響因素較多，所以作者認(rèn)為在臨床的檢驗(yàn)中若有條件，因盡可能在收集靜脈血，以更好的縮小檢驗(yàn)誤差，使檢驗(yàn)結(jié)果更加有效。

綜上所述，靜脈血和末梢血兩種采血部位在血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果的比較重差異不大，但是靜脈血由于受外界因素影響較小，采血量相對(duì)較多，可進(jìn)行反復(fù)檢查等特點(diǎn)，在臨床有條件的情況下可盡量收集靜脈血，以更好的提高檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床疾病的治療提供依據(jù)。

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[6]肖秀林，王昌富，汪永紅，等.三種不同采血方式的樣本進(jìn)行血細(xì)胞分析的對(duì)比研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（7）：585-587.編輯/許言