劉勤超

摘要：目的 探討零感OT-MI型一次性使用吸氧裝置在冠心病患者中的應(yīng)用。方法 選擇心內(nèi)科冠心病吸氧患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，60例實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用零感OT-MI型一次性吸氧裝置，60例對(duì)照組患者采用普通濕化瓶濕化方式吸氧，檢測(cè)兩組使用72h后氧氣濕源物質(zhì)內(nèi)微生物生長(zhǎng)情況，觀察患者對(duì)噪音的感受。結(jié)果 對(duì)照組白天8例，夜間40例患者主觀感覺(jué)噪音，實(shí)驗(yàn)組白天僅1例，夜間僅2例患者主觀感覺(jué)噪音，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率46.67%，實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為0，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用零感OT-MI型一次性吸氧裝置降低了傳統(tǒng)氧氣濕化瓶裝置污染導(dǎo)致醫(yī)院感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，以無(wú)噪音濕化改善了患者的睡眠質(zhì)量，保障了患者用氧安全，同時(shí)顯著減輕了護(hù)理工作量，提高了工作效率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：本文

高血壓為臨床較常見(jiàn)心腦血管疾病，易引發(fā)冠心病、糖尿病等慢性疾病，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量。長(zhǎng)期氧療對(duì)高血壓患者的血壓控制有一定療效。吸氧是臨床常用的搶救或救治手段之一，患者直接吸入醫(yī)用氧氣常致呼吸道干燥等不適。氧療是臨床上最常用、最直接、有效地改善低氧血癥，增加動(dòng)脈血氧含量、促進(jìn)組織新陳代謝、維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。為解決氣過(guò)水聲產(chǎn)生噪音對(duì)患者睡眠的影響。為解決氧氣濕化過(guò)程中普遍存在的濕化液污染及濕化產(chǎn)生噪聲問(wèn)題，我科于2013年6月開(kāi)始應(yīng)用零感OT-MI型一次性使用吸氧管為患者進(jìn)行吸氧，收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年6月～2014年6月入住本科室的120例高血壓患者作為受試對(duì)象，受試對(duì)象均神志清楚，隨機(jī)將120例患者分為試驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，試驗(yàn)組和對(duì)照組均為2～5L/min流量吸氧，>10h/d，吸氧5d。試驗(yàn)組使用零感OT-MI型一次性使用吸氧管，對(duì)照組使用傳統(tǒng)氧氣濕化輸送系統(tǒng)吸氧，兩組患者的性別與年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2方法 試驗(yàn)組使用零感OT-MI型一次性使用吸氧管予2～5L/min流量吸氧。先確保氧氣流量計(jì)處于關(guān)閉狀態(tài)，將流量機(jī)插入設(shè)備帶，然后拔除加濕通路瓶體進(jìn)氣口密封帽；將加濕通路瓶體進(jìn)氣口插入流量計(jì)快插接頭內(nèi)，聽(tīng)到"咔"聲連接成功；接通氧氣調(diào)節(jié)至所需流量10L/min后將輸送氧管與加濕通路瓶體出氣口連接；給患者接上零感一次性使用吸氧管，調(diào)節(jié)舒適位置。每個(gè)患者使用結(jié)束后（最長(zhǎng)有效期為11d）用無(wú)菌剪刀剪取加濕通路瓶?jī)?nèi)水凝膠2cm做細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)照組使用普通濕化瓶加滅菌注射用水和普通一次性吸氧管予2～5L/min流量吸氧，每天更換濕化液及濕化瓶，在第2d更換前用無(wú)菌注射器抽取2ml濕化液作細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)均對(duì)120例患者吸氧24h后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查濕化噪音對(duì)睡眠休息影響情況。

1.2.1試驗(yàn)組 使用零感OT-MI型一次性使用吸氧管。首先檢查流量表性能是否完好，同時(shí)準(zhǔn)備零感OT-MI型一次性使用吸氧管攜至床旁，做好解釋工作，查看病房環(huán)境，拔出瓶體進(jìn)氣口密封帽，將進(jìn)氣口插入流量計(jì)快插接頭內(nèi)，聽(tīng)到"咔"聲并略用力向下拉動(dòng)，不脫離即為連接成功。接通中心氧氣根據(jù)患者病情調(diào)至所需流量10s后，將輸送管路與瓶體出氣口連接，即可吸氧。加濕通路瓶體內(nèi)液體低流量持續(xù)吸氧可用3～4d，瓶?jī)?nèi)不得加入其他任何物質(zhì)，使用時(shí)應(yīng)保持豎立，傾斜不得超過(guò)30°，使用過(guò)程中嚴(yán)禁上提流量計(jì)快插接頭壓套，以免產(chǎn)品墜落[1]。

1.2.2對(duì)照組 使用傳統(tǒng)氧氣濕化輸送系統(tǒng)吸氧。傳統(tǒng)氧氣濕化裝置非一次性使用，塑料濕化瓶消毒采用氯制劑侵泡30min后用蒸餾水沖凈，晾干備用。濕化液通常為蒸餾水，盛滿濕化瓶的3/2即可[2]。檢查流量表性能是否完好，準(zhǔn)備一次性吸氧連接管、攜用物至床旁，做好解釋工作，查看病房環(huán)境，上流量表于中心供氧插口，連接濕化瓶、一次性吸氧連接管、根據(jù)患者病情調(diào)至所需流量后，即可吸氧。濕化液使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24h，一般要求濕化液8h更換1次[3，4]。

2結(jié)果

使用加濕吸氧管時(shí)應(yīng)做好標(biāo)識(shí)，注明啟用時(shí)間，定時(shí)檢查有效期和患者吸氧情況，保證安全有效吸氧，嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染相關(guān)制度，一人一套吸氧裝置。護(hù)理人員更換吸氧裝置、吸氧操作前后進(jìn)行規(guī)范洗手。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察濕化裝置內(nèi)加濕水凝膠的含量，至最低液位線時(shí)更換裝置[5]。

3討論

氧療作為最為常規(guī)的治療手段之一，廣泛用于治療各類(lèi)疾病。目前使用的傳統(tǒng)濕化方式一直沿用以蒸餾水為濕源物質(zhì)，采用入水濕化方式對(duì)氧氣加濕[6，7]。盡管氧氣經(jīng)過(guò)輸氧管道到達(dá)終端是潔凈的，但高速氧氣流以入水濕化的方式進(jìn)入濕化液中劇烈撞擊產(chǎn)生的大量氣泡，在加濕氧氣的同時(shí)，也將細(xì)菌以微生物氣溶膠的方式輸送到肺內(nèi)，事實(shí)上，傳銃濕源物質(zhì)的濕化液污染極為嚴(yán)重。傳統(tǒng)的人水濕化方式產(chǎn)生噪聲直接影響患者睡眠。由于輸氧裝置污染引起的醫(yī)院感染中呼吸道占82.4%。而零感OT-MI型一次性使用吸氧管中的水凝膠配方中應(yīng)用生物相容性極佳的海藻成分，在保證氧氣加濕效果和按需足量輸送氧氣的同時(shí)，消除了傳統(tǒng)氧氣濕化液污染，進(jìn)而有助于患者安全的保護(hù)，徹底消除了氧氣濕化液污染引起的院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。其無(wú)噪聲濕化的特征使住院患者免受濕化噪聲的侵?jǐn)_，有利于疾病的順利康復(fù)。因?yàn)榱己玫乃哂兄诨颊呒膊〉目祻?fù)，而住院時(shí)間長(zhǎng)短是影響住院費(fèi)用的最主要因素[8，9]。使用零感OT-MI型一次性吸氧管裝置，操作簡(jiǎn)單，便于安裝，使用安全、舒適，且一次可持續(xù)使用數(shù)日的特點(diǎn)又可顯著減輕臨床護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，節(jié)約護(hù)理人力資源，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

目前傳統(tǒng)氧氣濕化輸送系統(tǒng)吸氧由于長(zhǎng)期頻繁使用，不易進(jìn)行消毒處理而易造成交叉感染，同時(shí)濕化瓶發(fā)出的噪音很大，尤其在夜間聲響非常明顯，影響患者睡眠。而零感OT-MI型一次性使用吸氧裝置在臨床應(yīng)用以來(lái)，徹底消除了濕化液污染導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，省卻可能發(fā)生的巨額抗生素費(fèi)用，無(wú)任何噪音濕化的優(yōu)點(diǎn)，保證了患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)節(jié)約科室蒸餾水、生理鹽水等消耗，顯著減輕護(hù)理工作負(fù)擔(dān)[10]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張迪.長(zhǎng)期氧療對(duì)高血壓病合并慢性阻塞性肺疾病患者血壓控制的作用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育.2011.04.﹙2﹚：37-39

[2]張峰.彭俊華.董黎.陸?zhàn)?張新玲.一次性使用的氧氣濕化瓶細(xì)菌學(xué)調(diào)查及對(duì)策.2010.12.﹙4﹚：74-75

[3]王琴.老年高血壓住院患者的臨床綜合護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011.08.﹙22﹚：121

[4]何怡.零感一次性吸氧管在腫瘤患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013.03.﹙5﹚：654

[5]王文娟.趙衛(wèi)紅.吳學(xué)梅.零感OT-MI型一次性使用吸氧裝置在冠心病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士.2012.12：26

[6]吳凱紅.零感OT-MII型一次性使用加濕吸氧管在護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管雜志.2011.08.﹙8﹚：1403

[7]楊芳.2種吸氧管應(yīng)用于肺心病患者氧療的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，05：11-12.

[8]胡結(jié)養(yǎng).零感OT-MⅡ型一次性吸氧管的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，18：514-515.

[9]何俊華，曾清華，鄧春花.靈感OT-MI型一體式一次性吸氧裝置在急診內(nèi)科應(yīng)用的效果觀察與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，22：2076-2078.編輯/許言