劉 憲

（河南信陽(yáng)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥的療效評(píng)價(jià)

劉 憲

（河南信陽(yáng)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 探討中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥療效。方法 將多囊卵巢綜合癥患者86例按照住院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組給予常規(guī)腹腔鏡手術(shù)切除治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)中藥治療，比較兩組患者治療前后血清激素變化情況，并比較兩組患者治療前后，后卵泡直徑變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后排除卵泡直徑高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥，具有較好的療效和臨床推廣的廣泛意義。

中醫(yī)中藥；腹腔鏡；多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征（PCOS）是各種原因引起的排卵稀少或者無(wú)排卵，雄激素分泌增多以及體內(nèi)胰島素抵抗，并且表現(xiàn)為多囊卵巢的內(nèi)分泌紊亂綜合征。多囊卵巢綜合癥患者多數(shù)會(huì)有月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)，以及慢性排卵減少或者不孕不育以及體毛增多等。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)以及排卵減少或者無(wú)排卵，使得患者子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，增加了患者患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)于多囊卵巢患者多選擇腹腔鏡下手術(shù)切除，取得了一定的療效。本文為研究中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥療效，選取我院收治的多囊卵巢患者86例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在本院就診的多囊卵巢綜合癥患者86例，分為觀察組和對(duì)照組，各43例。均符合多囊卵巢綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在精神或質(zhì)量障礙、出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥及接受過(guò)系統(tǒng)健康教育患者，并簽署知情同意書。觀察組患者年齡23～35歲，病程1～2年，學(xué)歷分布：初中及以下19例，高中12例，專科及以上12例。對(duì)照組患者年齡22～36歲，病程1～2年，學(xué)歷分布：初中及以下16例，高中15例，?？萍耙陨?2例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷分布等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：手術(shù)治療?；颊呓?jīng)過(guò)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室，行全身麻醉，仰臥位置于手術(shù)床上，選取腹部合適部位確定腹腔鏡進(jìn)入部位，充氣建立氣腹，置入腹腔鏡，檢查患者的子宮、卵巢以及輸卵管形態(tài)，選取恥骨聯(lián)合上三橫指左右旁6～8 cm處行第2、3穿刺點(diǎn)，置入手術(shù)器械，利用電凝穿刺術(shù)，用單極電凝對(duì)卵巢打孔，孔徑大小直徑2～4 cm，深度3～5 cm，將卵巢內(nèi)的卵泡液放出，電凝之后注入生理鹽水幫助卵巢降溫，并且活檢送病理檢查[2]。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯治療。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上服用我院依據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)制定的中藥湯劑，根據(jù)患者的不同身體條件以及病情發(fā)展情況來(lái)調(diào)整方劑用量。痰濕型患者的方劑組成為蒼術(shù)、香附、川芎各10 g，茯苓20 g；腎虛夾瘀型患者的方劑組成為菟絲子、當(dāng)歸、枸杞子、桃仁以及紅花各10 g，杜仲、川芎各15 g[3]；肝經(jīng)郁熱型患者方劑組成為丹皮、山梔子、生地、桃仁各10 g，柴胡5 g。中藥水煎服用，1劑/d，并且早晚各一半服用，療程為3個(gè)月，經(jīng)期時(shí)停止服用，每月檢測(cè)一次肝腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后LH/FSH的比值以及血睪酮值。另外比較兩組患者治療前后排除卵泡直徑變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“”表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后LH/FSH的比值以及血睪酮值

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，LH/FSH的比值以及血睪酮值均下降，并且觀察組下降值與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者LH/FSH的比值以及血睪酮值（）

注：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

指標(biāo)觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）治療前治療后治療前治療后LH/FSH（mmol/L）4.35±0.610.65±0.394.51±0.821.88±0.53血睪酮（mmol/L）2.76±1.311.38±0.872.51±1.212.03±0.69

2.2 兩組患者治療前后排除卵泡直徑大小對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者排除卵泡直徑明顯增加，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后卵泡直徑對(duì)比（）

注：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別n治療前卵泡直徑治療后卵泡直徑觀察組430.52±0.262.13±1.26對(duì)照組430.53±0.351.67±0.96

3 討 論

多囊卵巢綜合癥會(huì)引起患者排卵稀少或者無(wú)排卵，并且患者會(huì)有雄激素分泌增多以及體內(nèi)胰島素抵抗，是一種多囊卵巢的內(nèi)分泌紊亂綜合征。多囊卵巢綜合癥患者的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)，以及慢性排卵減少或者不孕不育以及體毛增多等。由于長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)以及排卵減少或者無(wú)排卵，會(huì)使得患者子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，大大增加了患者患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上對(duì)于多囊卵巢綜合癥的治療多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹治療，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)期長(zhǎng)，并易引起盆腔粘連等多種并發(fā)癥。近年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和水平的不斷提高，越來(lái)越多的多囊卵巢綜合癥患者選取腹腔鏡手術(shù)切除多囊卵巢，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)期短，盆腔黏連率小于傳統(tǒng)手術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率也小[4]。腹腔鏡手術(shù)治療的這些優(yōu)點(diǎn)為多囊卵巢患者提供治療的新思路。腹腔鏡治療雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)仍舊是有創(chuàng)治療，因此患者恢復(fù)仍然需要一定的時(shí)間，中醫(yī)中藥辨證治療，有利于患者身體的調(diào)理，對(duì)緩解患者月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等臨床癥狀有較好的療效[5]，方劑中所選用的蒼術(shù)、香附、川芎等具有祛痰濕的作用，所選用的丹皮、山梔子、生地、桃仁可以有效的緩解患者的肝經(jīng)郁熱。中藥具有無(wú)毒無(wú)副作用，可以協(xié)助腹腔鏡手術(shù)治療患者多囊卵巢綜合癥。本次研究顯示，進(jìn)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合中藥湯劑治療，觀察組患者LH/FSH的比值以及血睪酮值均下降，并且與對(duì)照組相比，患者LH/FSH的比值以及血睪酮值下降的更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外比較兩組患者治療前后排除卵泡直徑的大小，觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療，排除卵泡直徑均有提高，與對(duì)照組相比，觀察組患者排除卵泡直徑的增加明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥，具有較好的療效和臨床推廣的廣泛意義。

[1] 賈翠敏.中藥加艾灸治療脾腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合癥不孕60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,11(16):47-48.

[2] 石 萍,郭建芳.中藥配合來(lái)曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合癥促排卵臨床療效的觀察[J].光明中醫(yī),2014,03(05):1038-1039.

[3] 唐劍妤.腹腔鏡結(jié)合中藥湯劑治療多囊卵巢綜合癥臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,05(18):189-190.

[4] 康艷儒.腹腔鏡治療耐克羅米酚多囊卵巢綜合癥合并不孕癥的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,05(13):26-28.

[5] 凌映桃.腹腔鏡術(shù)結(jié)合中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,09(26):143.

R711.75

B