朱春花

（黑龍江省龍江縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

·經(jīng)驗交流·

小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效

朱春花

（黑龍江省龍江縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

目的 探討小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院就診的陰道再造患者12例，將患者隨機分為觀察組和對照組，各6例。對照組患者入院之后給予患者小陰唇皮瓣再造手術，觀察組患者給予小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造，比較兩組患者的再造效果。結(jié)果 對照組手術后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%）；觀察組接受手術后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在進行再造陰道手術，可以采用小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道手術，手術后不需要長期配套陰道模具，值得在臨床上大力推廣。

小陰唇皮瓣；保存真皮；血管網(wǎng)皮片；陰道再造

先天性陰道不全和無陰道對患者生活和身心均會產(chǎn)生嚴重影響，要想像正常人一樣生活，患者必須接受陰道再造手術。本次研究的主要目的是探討小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道的療效，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院就診的陰道再造患者12例作為研究對象。將患者分為觀察組和對照組，各6例。年齡17～28歲，均沒有子宮和陰道，外陰、卵巢以及第二性征處于正常狀態(tài)。手術后3個月進行隨訪，陰道寬度標準為：可以容納3指，深度在8～12 cm，患者對手術較滿意。兩組患者在年齡、陰道狀況等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

工作人員按照常規(guī)要求完成鋪單的消毒衛(wèi)生工作后，對患者硬膜進行局部麻醉或者全麻處理。在陰道前庭凹陷的位置選擇合適的切口點，分離位置以膀胱尿道和直腸之間的區(qū)域為主，形成陰道腔穴。陰蒂位置以穴口位置為主，在患者大腿內(nèi)側(cè)取大小合理的保存真皮下血管網(wǎng)皮片，將選用的皮片對折縫合成桶狀，從而再造出新的陰道襯壁。將制作好的皮管植入已經(jīng)做好的人工陰道中，用碘仿紗條固定再造陰道。手術后2周去除碘仿紗條，對陰道進行消毒清洗，并將陰道模具置放在再造陰道中。

1.3 評價指標

第一，患者滿意。手術后陰道壁光滑，有彈性和伸延性，顏色微紅，沒有明顯的環(huán)狀攣縮狀況；第二，一般。手術后陰道恢復狀況良好，基本上沒有任何大礙；第三，不滿意，手術后存在明顯環(huán)狀攣縮狀況，陰道內(nèi)腔寬度仍比較大，不能卸下陰道模具。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組手術后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%；觀察組接受手術后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國陰道再造手術已經(jīng)取得較大進步，常用的陰道再造手術方法主要有小陰唇皮瓣手術和保存真皮下血管網(wǎng)皮片手術兩種，這兩種手術在臨床上均具有較高的應用價值，為明確其療效，本文對小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造陰道手術的療效進行了研究探討。小陰唇的血液來源于陰唇動脈，皮下具有比較豐富的血管系統(tǒng)，是保證陰道成活的主要條件。保存真皮下血管網(wǎng)皮片與傳統(tǒng)皮片相比具有明顯的優(yōu)勢，如質(zhì)地柔軟、有彈性、色澤鮮亮、無攣縮狀況以及成活率較高等。手術過程中只需要將血管網(wǎng)皮片與陰道腔內(nèi)創(chuàng)面黏合在一起，并填充碘仿紗條固定再造陰道，就能全面提高皮片的成活率。

選取我院就診的陰道再造患者12例作為研究對象，對照組患者入院之后給予患者小陰唇皮瓣再造手術，觀察組患者給予小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造。研究結(jié)果表明：對照組手術后滿意2例（33.33%），一般1例（16.67%），不滿意3例（50.00%）；觀察組接受手術后滿意4例（66.67%），一般2例（33.33%），不滿意1例（16.67%），組間手術效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造手術以其質(zhì)地柔軟、有彈性、色澤鮮亮、無攣縮狀況以及成活率高等特點在臨床具有較高的應用價值[2]。

綜上所述，臨床上在進行再造陰道手術，可以采用小陰唇皮瓣與保存真皮下血管網(wǎng)皮片聯(lián)合移植再造手術，手術后不需要長期配套陰道模具，值得在臨床上大力推廣。

[1] 龍麗蕓,羅文躍.陰道再造術新進展[J].贛南醫(yī)學院學報,2012, 3(02):320-322.

[2] 李曉格,李世榮,曹 川,陳 亮.兩種陰道再造術的療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,4(17):2164-2165.

R713.3

B

ISSN.2095-8803.2015.05.010.01

朱春花，電話：15046287966；郵箱：466749226@qq.com