王淑銘 (赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

超聲霧化吸入抗生素是臨床治療扁桃體炎的重要措施之一。2012年1月～2013年10月筆者采用超聲霧化吸入青霉素及慶大霉素分別加入地塞米松等量，經(jīng)氣道給藥治療扁桃體炎患者130例，對(duì)比治療效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》扁桃體炎的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[1]，將130例扁桃體炎患者隨機(jī)分為兩組。65例霧化吸入青霉素加地塞米松(青霉素組)，65例霧化吸入慶大霉素加地塞米松(慶大霉素組)。兩組患者性別、年齡、體溫、臨床癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 患者一般情況(例)

1.2 治療方法:觀察組:應(yīng)用青霉素針劑80萬(wàn)U加地塞米松5 mg加NaCl溶液20 ml，超聲霧化吸入治療，2次/d。對(duì)照組應(yīng)用慶大霉素16萬(wàn)U加塞米松5mg加NaCl溶液20ml，同法吸入。2次/d。

1.3 療效判斷:可從有效、無(wú)效兩個(gè)級(jí)別分別進(jìn)行評(píng)定:霧化吸入次數(shù)在4次或4次以下，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀減輕，咽部紅腫徹底消失，血象正常即可評(píng)定為有效;無(wú)效:霧化吸入次數(shù)在5次以上，發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀沒(méi)有得到緩解，咽部紅腫也沒(méi)有改善，血象異常。

1.4 護(hù)理

1.4.1 治療前準(zhǔn)備:①保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%;②向患者耐心講解相關(guān)知識(shí)，具體內(nèi)容包括扁桃體炎的疾病知識(shí)、超聲霧化器的使用原理及注意事項(xiàng)，所用藥物的作用及注意事項(xiàng)，取得患者的信任，提高患者的配合度;③嚴(yán)格對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，使其達(dá)到院內(nèi)感染要求;④按醫(yī)囑做青霉素皮試，陰性患者準(zhǔn)確給藥，2次/d。

1.4.2 治療中的護(hù)理:①吸入時(shí)盡量使患者體位取側(cè)位或坐位，對(duì)待咳嗆嚴(yán)重的患者需要時(shí)協(xié)助拍背;②在吸入過(guò)程中對(duì)患者的病情變化和霧化器的出霧情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)檢查噴嘴是否被堵塞，根據(jù)具體情況在必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換;③吸入時(shí)如患者有呼吸困難、面色青紫、口周紫紺、嗆咳等不良癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停止吸入，酌情給予吸痰、吸氧，并將異常情況及時(shí)通知給醫(yī)生，等患者的癥狀得到緩解后方可繼續(xù)吸入;④霧化吸入時(shí)需要確保患者體內(nèi)有充足的水分。飲食方面盡量給予易消化和富含維生素的食物，并采取合理措施保暖，保持口腔及皮膚的清潔。

1.4.3 治療后的護(hù)理:①及時(shí)測(cè)量體溫，如體溫在38℃以上時(shí)給予頭部冷敷、溫水或乙醇擦浴等物理降溫，在特殊情況下并遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑;②霧化吸入后，使用清水漱口，用毛巾將口鼻周圍的霧水及時(shí)擦拭干凈，取下導(dǎo)管，有效分離噴嘴鼻和噴霧器，再使用2‰“84”消毒液將噴嘴鼻和噴霧器浸泡10 min。然后再使用清水沖凈，晾干備用。噴嘴應(yīng)專人專用，霧化吸入器可數(shù)個(gè)患者公用[2]。

2 結(jié)果

本組資料結(jié)果表明，青霉素組有效、無(wú)效例數(shù)分別為58例、7例，占比分別為89.23%和10.77%，慶大霉素組有效、無(wú)效例數(shù)分別為 32例、33例，占比分別為 49.23%和50.77%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

扁桃體炎是由于細(xì)菌感染所致[3]，臨床常采用抗生素如青霉素、慶大霉素加地塞米松超聲霧吸入法進(jìn)行抗感染治療。超聲霧化器將藥液霧化成微小顆粒，藥物通過(guò)呼吸吸入的方式進(jìn)入呼吸道，可以使藥物有效地沉積在呼吸道，與此同時(shí)噴霧的量可隨不同個(gè)體的吸入量而有所增加，不需要患者用力吸氣，在臨床即可取得相對(duì)理想的療效，所需時(shí)間較短，故患者易于接受。筆者觀察、比較應(yīng)用青霉素組及慶大霉素組治療患者扁桃體炎各65例，青霉素組有效率89.23%明顯高于慶大霉素組的49.23%。故用青霉素組療扁桃體炎效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻喉科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:362.

[2] 李文妍，崔錦美.空氣壓縮泵霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎的護(hù)理39例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(7):30.

[3] 巨海燕，鄭 勤，劉笑良.空氣壓縮泵霧化吸入雙黃連治療小兒扁桃體炎的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(10):31.