謝滿香 (廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514011)

對婦產(chǎn)科急救患者而言，在最短時間內(nèi)對患者實施有效搶救是挽救其生命的關(guān)鍵。與普通輸液治療相比，靜脈留置針不僅可縮短操作時間，還能提高穿刺準(zhǔn)確度，使患者避免承受反復(fù)穿刺的痛苦[1]。以我院婦產(chǎn)科收治的108例急救患者為研究對象，對靜脈留置針在婦產(chǎn)科急救中的應(yīng)用價值及應(yīng)采取的護理方法進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院婦產(chǎn)科2012年1月～2014年1月收治的108例急救患者為研究對象。按就診順序編號將其分為對照組和觀察組，每組54例。其中對照組年齡22～48歲，平均(32.94±8.12)歲;包括異位妊娠27例，產(chǎn)后出血9例，功能性子宮出血7例，胎盤早剝6例，妊娠合并前置胎盤5例。觀察組年齡20～46歲，平均(32.85±8.07)歲;包括異位妊娠25例，產(chǎn)后出血10例，功能性子宮出血8例，胎盤早剝7例，妊娠合并前置胎盤4例。

1.2 方法:對照組使用頭皮針穿刺:穿刺時選擇粗、直及具有較好彈性的血管，對穿刺部位行常規(guī)消毒，固定并輸液完畢后將頭皮針拔除。觀察組使用靜脈留置針穿刺:選擇好血管并對穿刺部位消毒后旋轉(zhuǎn)并松動外套管，然后轉(zhuǎn)動針芯，使針頭斜面向上，患者握拳后與皮膚呈15°～30°靜脈穿刺，出現(xiàn)回血后適當(dāng)降低角度并推出針芯約5 mm，送入外套管直至其完全進入血管。觀察是否有滲漏情況，連接輸液器及三通管，同時固定留置針，視情況需要適當(dāng)調(diào)整輸液速度。輸液之后緩慢推注抽取的封管液，至其充滿管腔為止。

1.3 護理方法:隨機將觀察組分為觀察一組與觀察二組，觀察二組按常規(guī)方法進行護理，觀察一組則給予針對性護理:①封管。為保證留置針的暢通，可每6小時使用肝素鈉NaCl溶液沖洗1次。沖管時應(yīng)邊推注肝素鈉NaCl溶液邊往外拔針頭，至肝素帽內(nèi)口時再將肝素鈉NaCl溶液全部注入。再次使用靜脈留置針輸液時如發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，應(yīng)調(diào)整患者的肢體位置，檢查套管針是否有脫出現(xiàn)象，然后使用注射器(5 m l)抽取肝素鈉NaCl溶液(0.9%，2 m l)，并與輸液針頭相連后回抽凝血塊，然后再連接輸液管輸液。②留置時間。留置時間應(yīng)介于2～5 d之間。③穿刺部位護理。敷料應(yīng)每天更換1次，穿刺點使用碘伏消毒，使穿刺點處于相對無菌狀態(tài)，周圍皮膚應(yīng)保持清潔。密切觀察穿刺部位是否有滲血、滲液等現(xiàn)象，如發(fā)生局部并發(fā)癥應(yīng)及時拔管并給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo):觀察并記錄觀察組與對照組兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率，記錄觀察一組與觀察二組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較:兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較[例(%)]

2.2 觀察一、二組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察一組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，觀察二組并發(fā)癥發(fā)生率為37.04%。

3 討論

血容量不足是婦產(chǎn)科急救患者出現(xiàn)休克的主要原因，應(yīng)迅速建立靜脈通路為急救創(chuàng)造良好條件。靜脈留置針的材料與結(jié)構(gòu)均優(yōu)于普通輸液針，該針更易穿破血管，同時韌性較好，可避免對患者造成傷害[1]。與普通輸液針相比，靜脈留置針的穿刺成功率較高，可節(jié)約搶救時間，降低急救的危險性。另外，該針的套管十分柔軟，對血管具有保護作用，還能大幅減輕護理人員的工作量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用靜脈留置針穿刺的觀察組穿刺1次成功率明顯高于對照組，液體外滲率低于對照組。提示使用靜脈留置針穿刺可提高1次穿刺的成功率，節(jié)約搶救時間，安全性較高。對觀察一組實施針對性護理后，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于未實施針對性護理的觀察二組，提示靜脈留置針穿刺時給予必要的護理干預(yù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對于提高搶救成功率具有重要意義。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急救中應(yīng)用靜脈留置針并實施針對性護理可提高穿刺及搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上可加以借鑒和推廣[2]。

[1] 周 嵐.探討靜脈留置針在婦產(chǎn)科急救中的應(yīng)用及護理[J].健康必讀，2013，12(9):371.

[2] 肖艷艷.急診患者靜脈留置針穿刺的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27(20):1895.