国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病的相關(guān)因素分析

2015-04-03 13:34:21武警陜西省總隊醫(yī)院眼科西安710054
陜西醫(yī)學雜志 2015年6期
關(guān)鍵詞:高血脂半胱氨酸視網(wǎng)膜

武警陜西省總隊醫(yī)院眼科(西安710054) 張 超 唐 紅 高 緯 賈 麗

視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病的相關(guān)因素分析

武警陜西省總隊醫(yī)院眼科(西安710054) 張 超 唐 紅 高 緯 賈 麗

目的:探討視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者發(fā)病的相關(guān)因素。方法:回顧分析71例72只眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的臨床資料,對其發(fā)病的相關(guān)因素進行總結(jié)歸納。結(jié)果:71例72只眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者,51例52眼合并高血壓,占72.2%(52/72),其中1例又合并有青光眼。28例29只眼合并糖尿病,占40.3%(29/72)。29例29眼合并高血脂,占40.30%(29/72)。19例19只眼合并高半胱氨酸血癥,占26.4%(19/72)。結(jié)論:視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因較多而且復(fù)雜,常見的高危因素有高血壓、糖尿病、高血脂、高半胱氨酸血癥等。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床上常見的視網(wǎng)膜疾病,因其嚴重的并發(fā)癥導致視力下降甚至失明,到目前為止,臨床上報告此類疾病已有100年的歷史,但是對其確切病因尚不十分明確。2010年1月至2013年12月我科收治視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者71例,現(xiàn)將其發(fā)病的相關(guān)因素分析總結(jié)如下。

臨床資料

1 一般資料 視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者71例72只眼,其中女39例(54.9%),男32例(45.1%),雙眼1例。年齡19~80歲,平均56歲。

2 方 法 71例患者均進行普通視力、眼壓、驗光、裂隙燈、眼底鏡常規(guī)檢查、FFA檢查確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞患。并常規(guī)監(jiān)測血壓,抽血檢驗血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血同型半胱氨酸。

3 診斷標準 ①視力突然減退。②眼底檢查:視盤水腫,邊緣欠清,表面有淺層或深層出血斑;視網(wǎng)膜水腫,以乳頭為中心沿阻塞靜脈分布區(qū)呈放射狀或火焰狀廣泛出血斑;視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張,時隱時現(xiàn)走行于視網(wǎng)膜內(nèi),呈臘腸狀,動脈狹細;網(wǎng)膜偶見棉絮狀斑。③眼底熒光血管造影:視網(wǎng)膜血管遲緩充盈,乳頭及靜脈有熒光滲漏。血管迂曲擴張,靜脈管壁著染,微血管瘤呈點狀弱熒光。出血區(qū)大片熒光遮蔽,黃斑為花瓣狀或蜂窩狀滲漏。晚期,周邊網(wǎng)膜可有大片無灌注區(qū),乳頭面有側(cè)支血管或擴張的毛細血管,后者可見熒光滲漏。

4 結(jié) 果 71例(72眼)患者,高血壓51例(52眼),占72.2%,其中單純高血壓患者3例(3只眼),合并糖尿病的高血壓患者10例(11眼),合并高血脂的高血壓患者16例(16眼),合并高半胱氨酸血癥的高血壓患者15例(15眼),合并高血糖、高血脂的高血壓患者6例(6眼),合并有青光眼1例(1只眼)。糖尿病28例(29眼)占40.3%,其中單純糖尿病患者9例(9眼),合并高血壓的糖尿病患者10例(11眼),合并高血脂的糖尿病患者3例(3眼),同時合并高血壓、高血脂的糖尿病患者6例(6眼)。高血脂29例(29眼)占40.3%,其中單純高血脂患者4例(4眼),合并糖尿病的高血脂患者3例(3眼),合并高血壓的高血脂患者16例(16眼),合并高血壓、糖尿病的高血脂患者6例(6眼)。高半胱氨酸血癥者19例(19眼)占26.4%,其中單純高半胱氨酸血癥者4例(4眼),合并高血壓的高半胱氨酸血癥患者15例(15眼)。

討 論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病率隨著年增長而增加,男女發(fā)病沒有差異,大于50歲的人群中發(fā)病率明顯增加。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生與高血壓、糖尿病、動脈硬化、血液流變學異常、炎癥等因素有關(guān)??梢哉f目前病因仍然不十分清楚。但是多與血栓形成有關(guān)。多數(shù)研究認為由于動脈硬化壓迫視網(wǎng)膜靜脈主干在篩板后產(chǎn)生阻塞或血流速度降低,血液粘稠度增加,加之血管壁本身改變,導致血液動力學改變,血流阻滯血栓形成。而分支視網(wǎng)膜靜脈阻塞由于動脈管壁擠壓靜脈血管,易在動靜脈交叉點產(chǎn)生栓塞。

血壓與各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞相關(guān)。資料顯示59%的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者合并高血壓病,其隨訪研究證實平均動脈壓與視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)生相關(guān),平均動脈壓每升高10mmHg,其相對危險度增加1.14倍[1]。Cheung等[2]也報道了高血壓、高血脂是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的兩個獨立危險因素。一項關(guān)于北京10年期的視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病研究證實視網(wǎng)膜靜脈阻塞與動脈高血壓、高膽固醇血癥高度相關(guān)[3]。日本一項9年的對視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病率和危險因素研究表明,高血壓和慢性腎病是兩個獨立危險因素[4]。美國一項大樣本病例對照研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危險系數(shù)為3.3,糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危險系數(shù)為2[5]。糖尿病患者比正常人更容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化,而且發(fā)展迅速,微血管基底膜增厚、糖原沉積、脂肪樣和透明樣變性,動脈內(nèi)膜發(fā)生損傷致使血小板及其他物質(zhì)在損傷處聚集,并逐漸融合、增大,形成粥樣斑塊,管腔變窄,嚴重時粥樣斑塊上出現(xiàn)潰瘍、出血、血栓形成。目前認為糖尿病血管病變的發(fā)生與病人的年齡、病程及糖尿病控制的程度有關(guān)。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞常伴有多種系統(tǒng)性疾病包括動脈高血壓、糖尿病、血脂異常、系統(tǒng)性血管炎,除了眾所周知的經(jīng)典危險因素,半胱氨酸和維生素參與蛋氨酸代謝在該病的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用[6]。半胱氨酸是一個重要的動脈硬化的危險因素,還直接導致靜脈和動脈阻塞[7]。國外研究中發(fā)現(xiàn)在60歲以下視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者中,半胱氨酸扮演一個危險角色[8]。高水平的血漿同型半胱氨酸具有血管內(nèi)皮毒性,它制造了一個高凝固環(huán)境和血管閉塞。所以同型半胱氨酸被認為是年輕成人視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞發(fā)生的風險因素[9]。

青光眼與視網(wǎng)膜靜脈阻塞相關(guān)機制尚不清楚,可能的原因高眼壓導致篩板發(fā)生退行性腫脹,經(jīng)過篩板的視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)受到壓迫、移位、管腔狹窄,局部血流緩慢或停滯,血管內(nèi)皮細胞受損,進而引起血栓性改變。我們由于觀察例數(shù)有限,僅發(fā)現(xiàn)1例合并青光眼的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。還有報道口服避孕藥物、脫水、禁飲食、血沉快等可以引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞[10],但是我們本組可能病例數(shù)量有限,病史記錄不詳盡,未發(fā)現(xiàn)以上相關(guān)因素。

總之,目前視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病機制不明確,病因比較復(fù)雜,但是了解其相關(guān)的危險因素可以幫助我們在臨床工作中更好的指導患者進行預(yù)防。

[1] Cugati SI,Wang JJ,Rochtchina E,etal.Ten-year incidence of retinal vein occlusion in an older population:The Blue Mountains Eye study[J].Arch Ophthalmol,2006,124(5):726-732.

[2] Cheung N,Klein R,Wang JJ,etal.Traditional and novel cardiovascular risk factors for vien occlusion:The multiethnic study of atherosclerosis[J].Invest Ophthalmol Vis Sei,2008,49(10):4297-4302.

[3] Zhou JQ,Xu L,Wang S,etal.The 10-year incidence and risk factors of retinal vein occlusion: the Beijing eye study[J].Ophthalmology,2013,120(4):803-808.

[4] Arakawa S, Yasuda M, Nagata M,etal.Nine-year incidence and risk factors for retinal vein occlusion in a general Japanese population:the Hisayama Study[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2011,52(8):5905-5909.

[5] Risk factors for central retinal vein occlusion.The Eye Disease Case-Control Study[J].Group Arch Ophthalmol,1996,114:213-214.

[6] Marcucci R,Sofi F,Grifoni E,etal.Retinal vein occlusions:a review for the internist[J].Intern Emerg Med,2011,6(4):307-314.

[7] Calugaru D.Risk factors in central retinal vein occlusion[J].Oftalmologia,2011,55(2):27-37.

[8] Tea S,Barrali M,Racadot E,etal.Evaluation of coagulopathies and fibrinolytic abnormalities in central retinal vein occlusion in patients under 60 years of age[J].J Fr Ophtalmol,2013,36(1):5-11.

[9] Bharathi Devi SR,Suganeswari G,Sharma T,etal.Homocysteine induces oxidative stress in young adult central retinal vein occlusion[J].Br J Ophthalmol,2012,96(8):1122-1126.

[10] 段毅琴,朱小華,王啟常.視網(wǎng)膜靜脈阻塞致病機制淺析[J].國際眼科雜志,2011,11:1382-1384.

(收稿:2014-09-30)

致 作 者

根據(jù)國家數(shù)字書寫規(guī)范GB/T15835~1985《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》要求,今后凡投本刊的文稿須規(guī)范書寫。如公歷世紀、年代、月、日、時刻和計數(shù)、計量均用阿拉伯數(shù)字;小數(shù)點前或后3位數(shù)字時,每3位數(shù)字一組,組間空1/4漢字空,如"1,329.112,6"應(yīng)寫成1 329.112 6;但序數(shù)詞和年份、頁數(shù)、部隊番號、儀表型號、標準號不分節(jié);百分數(shù)的范圍和偏差,前1個數(shù)字的百分符號不能省略,如6%~88%不能寫成6~88%,30.5%±11.2%不能寫成30.5±11.2%。另附帶尺寸單位的數(shù)值相乘,按下列方式書寫:3cm×4cm×5cm不能寫成3×4×5cm3。

陜西醫(yī)學、陜西中醫(yī)雜志社

視網(wǎng)膜靜脈閉塞 危險因素 高血壓 糖尿病 血脂障礙 半胱氨酸

R774.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.06.025

猜你喜歡
高血脂半胱氨酸視網(wǎng)膜
深度學習在糖尿病視網(wǎng)膜病變診療中的應(yīng)用
家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變合并孔源性視網(wǎng)膜脫離1例
高度近視視網(wǎng)膜微循環(huán)改變研究進展
高血脂,不都是吃出來的
祝您健康(2021年7期)2021-07-06 10:48:11
體檢者脂肪肝與高血脂及高血壓的相關(guān)性分析
高血脂的人到底該咋吃?
復(fù)明片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜光凝術(shù)后臨床觀察
西安地區(qū)同型半胱氨酸參考區(qū)間的初步建立
同型半胱氨酸與慢性心力衰竭合并腎功能不全的相關(guān)性分析
中醫(yī)保健食療方 預(yù)防高血壓高血脂
幸福家庭(2014年3期)2014-03-28 20:01:40
周口市| 横峰县| 马龙县| 红河县| 宝丰县| 阳城县| 岑巩县| 石棉县| 肥东县| 盐源县| 德兴市| 淳化县| 新疆| 淮北市| 安龙县| 伊金霍洛旗| 贵定县| 深水埗区| 洞头县| 额尔古纳市| 德州市| 南江县| 泌阳县| 鄂伦春自治旗| 盐城市| 博野县| 鸡泽县| 巴青县| 乳山市| 山丹县| 潍坊市| 青龙| 赤壁市| 囊谦县| 延吉市| 舞钢市| 六盘水市| 高雄县| 民和| 武川县| 蒙城县|