王 丹（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

神經(jīng)外科重癥患者均具有復(fù)雜且多變的病情，如果忽略了輕度的顱腦損傷任其病情發(fā)展，很有可能會造成嚴重的后果，甚至還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。除了對患者進行治療外，還應(yīng)采取必要的護理措施。本研究主要采用了預(yù)警護理干預(yù)的模式對神經(jīng)外科重癥患者進行護理干預(yù)，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2014年12月入住我院的100例神經(jīng)外科癥狀患者，男59例，女41例；年齡37～80歲，平均（61.28±5.40）歲；病程1～24 h，平均（5.98±0.18）h。高血壓腦出血24例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，硬膜下血腫23例，硬膜下血腫27例。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組采用預(yù)警護理干預(yù)，具體方法如下：①減壓護理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)文獻資料，大多數(shù)神經(jīng)外科重癥患者在發(fā)病之后均伴隨不同程度的運動障礙，因此護理工作人員需要在患者接受相關(guān)治療之后，將患者安置于氣墊床上面，或者采用泡沫減壓貼進行減壓處理。定期幫助患者進行翻身，且對患者進行叩背等護理。結(jié)合患者的實際情況，幫助患者翻身，可使用水墊對患者的體位受壓部位進行減壓護理，從而預(yù)防以及避免受壓部位出現(xiàn)充血以及水泡等情況。②健康教育。由于很多患者對疾病的認知度比較低下，對疾病形成的原因以及治療方法的相關(guān)知識并不了解。因此，護理工作人員在針對神經(jīng)外科重癥患者進行護理的過程中，需要耐心地向患者及其家屬解釋壓瘡發(fā)生的有關(guān)因素，讓患者意識到壓瘡對治療效果的影響，提高患者及其家屬的預(yù)防意識，向患者示范壓瘡好發(fā)部位的護理干預(yù)方法，并指導(dǎo)患者家屬對患肢進行一定的按摩。在實際的護理過程中，應(yīng)取得患者及其家屬的理解及支持，從而有效降低護患糾紛的發(fā)生風(fēng)險。

1.3 評價指標(biāo)：生活質(zhì)量評價方法。從生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境領(lǐng)域四個維度對患者生活質(zhì)量進行評分，分值越高，則表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預(yù)后壓瘡發(fā)生率對比：經(jīng)護理，觀察組發(fā)生壓瘡4例，發(fā)生率為8.00%；對照組發(fā)生壓瘡12例，發(fā)生率為24.00%。兩組患者壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比：見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（s，分）

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（s，分）

注：與護理前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 50 47.09±6.56 65.50±7.99①觀察組 50 47.11±7.02 76.28±9.59①②

3 討論

由于很多患者及其家屬對醫(yī)院的住院知識及詳細病情的了解與掌握度較小，加上昂貴的醫(yī)療費用使其極易產(chǎn)生憂慮、壓抑等不良心理情緒反應(yīng)，甚至還會對臨床治療產(chǎn)生強烈的抵觸反應(yīng)，依從性非常差，且影響治療效果[3]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)預(yù)警護理干預(yù)后，壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，提示觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，從而表明預(yù)警護理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果更加顯著，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生率，改善患者生活能力、運動功能及生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上進行推廣及應(yīng)用。

[1] 徐武敏,黃薔薇,溫利平.低溫聯(lián)合可調(diào)鈉透析預(yù)防血液透析中低血壓護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,16(34):5185.

[2] 王秀娟.系統(tǒng)護理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):31.

[3] 馮 軍,侯 麗,曹俊杰,等.炎性腦脊髓病合并褥瘡患者在神經(jīng)內(nèi)科的人性化護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(30):3884.