廣西柳州市工人醫(yī)院（545005）陳翔 陳曉麗

血液病患者由于自身免疫機制受到的影響，在接受治療的過程中，易導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)的破壞，出現(xiàn)免疫功能缺失或不足，易發(fā)生感染性疾病。如何快速監(jiān)控血液病患者感染性疾病的發(fā)生，對臨床有著重要的意義。本研究通過測定患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT) 的水平及其動態(tài)變化，探討PCT與CRP在血液病患者中的臨床應(yīng)用價值，為研究血液病患者感染性疾病的發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2014年9月就診于柳州市工人醫(yī)院血液病區(qū)的患者102例，其中男性56例，女性46例，平均年齡為38.5±6.5歲，監(jiān)控其住院期間的血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP），并實時監(jiān)控患者的細菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇同時期健康體檢人群20例做為對照組，其中男性10例，女性10例，平均年齡35.6±5.6歲，兩組在構(gòu)成和年齡比上的差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 降鈣素原（PCT）使用羅氏公司生產(chǎn)的 Roche cobas e601電化學發(fā)光分析儀及其配套檢測試劑盒進行檢測，C反應(yīng)蛋白（CRP）使用羅氏公司生產(chǎn)的Roche Modular IDP全自動生化分析儀進行檢測，檢測方法為免疫透射比濁法。同時患者抽取10ml靜脈血液進行血培養(yǎng)的檢查，使用梅里埃全自動血培養(yǎng)儀進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料的分析采用±s 進行描述，組間比較用t檢驗。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

各組的PCT、CRP檢測結(jié)果，血液病患者的PCT、CRP檢測高于健康對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義。

通過對各個患者的血清PCT、CRP與血培養(yǎng)的結(jié)果比較，可以得知：血清CRP檢測結(jié)果在PCT<0.5mg/L分組與PCT>0.5mg/L組的結(jié)果進行比較，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中血培養(yǎng)細菌呈陽性的結(jié)果只存在PCT>0.5mg/L組內(nèi)。其中PCT>2.0mg/L的有18例，血培養(yǎng)陽性的8例其PCT檢測結(jié)果均大于2.0mg/L。

觀察樣本檢測結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)同一患者在連續(xù)幾次監(jiān)測PCT與CRP的過程中，隨著血清PCT結(jié)果的不斷降低，CRP隨之降低。但是CRP濃度明顯較高的患者，其PCT檢測結(jié)果不一定升高，可見血清CRP濃度的高低與血清PCT濃度不一定呈正比關(guān)系。

3 討論

CRP是急性時相反應(yīng)蛋白的主要組成部分，是炎性反應(yīng)的重要標志；PCT為降鈣素的前體，由116個氨基酸組成的蛋白質(zhì)，是一種無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下由甲狀腺C細胞產(chǎn)生極少PCT，健康人群中血清水平難以檢測到。

本研究的血液科患者當中，血清CRP濃度高于正常參考區(qū)間的占90%以上，而血清PCT檢測結(jié)果高于正常參考范圍的占29.46%，其中CRP濃度均高于正常參考區(qū)間，在這33例患者中，PCT>2.0mg/L的有18例，血培養(yǎng)陽性的8例其PCT檢測結(jié)果均大于2.0mg/L，說明高的血清PCT檢測結(jié)果對細菌感染的預(yù)示性較好，且血液病患者PCT檢測結(jié)果高于2.0mg/L時，應(yīng)引起足夠的重視，以防發(fā)生細菌性感染。

血清PCT濃度高低，對患者病情有較為重要的預(yù)示效果，高濃度的PCT檢測結(jié)果，預(yù)示患者感染細菌疾病的幾率明顯增加。同時隨著病情的緩解以及針對性的治療，PCT降低的趨勢較為明顯，同時可作為患者治療有效性的監(jiān)測。

血液科患者因自身免疫功能缺乏，同時由于需要進行外界的輔助治療，導(dǎo)致自身炎癥性反應(yīng)，可致使血清CRP濃度的升高，對血液病患者的細菌性感染性的預(yù)示功能較差。但是通過同時監(jiān)測血清中的PCT濃度，對患者感染性情況進行了解，對臨床醫(yī)生有著重要的作用，同時也減輕了患者在治療過程中的負擔。

綜上所述，PCT對血液科患者細菌性感染的診斷具有一定的參考價值，可作為其診斷指標之一，同時，其結(jié)果較CRP穩(wěn)定，且不易受到外界因素的影響。因此聯(lián)合檢測血清中PCT、CRP的含量更能提高診斷早期感染的水平，幫助臨床醫(yī)生對感染作出及早的診斷，避免長期或無效抗生素的使用，減輕病人的經(jīng)濟負擔。